2003年9月第11卷第9期

夏桂成教授藥對應用舉隅

賈愛萍

（山西省運城地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，044000)

夏桂成，南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院婦科教授、江蘇省名中醫(yī)，從事中醫(yī)婦科教學、醫(yī)療、科研工作

40余年，學驗俱豐。他在臨證中善用藥對，積幾十年的經(jīng)驗，不僅匠心獨具，富有巧思，而且思路開闊。筆者有幸隨侍，受益頗多。

當歸與白芍

當歸辛甘而溫，補血調(diào)經(jīng)活血。白芍苦酸微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。當歸辛香性走，走而不守；白芍酸性收斂，守而不走。二藥合用，辛而不過散，酸而不過斂；一開一合，一陰一陽，動靜相宜，陰陽結(jié)合。此乃四物之縮劑，具有四物之功用，補血而不滯血，行血而不耗血，養(yǎng)血補血之功最良，運用之廣，非他方藥之所能及。夏師在其自擬的滋腎生肝飲、滋水清肝飲、補腎促排卵湯、助孕湯等方中均以此為基礎，并擴展其應用到胎產(chǎn)、帶下、癩痕諸癥中。

丹皮與赤芍

丹皮辛苦性寒，苦寒以清血熱，辛散以行瘀血，功善涼血祛瘀，具有涼血而不留瘀，活血而不動血之特點。赤芍苦寒，以涼血散瘀止痛見長。二藥合用，相須配對，涼血活血之功倍增，使血熱得清而不妄行，血流暢順而不留瘀，具有涼血不妨祛瘀，活血不礙止血的特點。夏師每在經(jīng)期中使用，常云"經(jīng)行以通暢為順，留得一份瘀，便影響一份新生"。

蒲黃與五靈脂

蒲黃甘平，歸肝心經(jīng)，生用活血，炒用止血。五靈脂咸溫，歸肝經(jīng)，散瘀止痛。二者合而為失笑散，具有祛瘀止痛，推陳致新之力。夏師在臨證中，每多炒而合用，在治療瘀血所致之血證中常獲奇效。

川斷與菟絲子

川斷苦溫，善補肝腎。菟絲子辛甘，歸肝腎經(jīng)。二者伍用能加強補肝腎之力。夏師治婦科病以補腎調(diào)經(jīng)見長。婦科病總不離乎肝腎，川斷與菟絲子伍用，屬相須之配，起協(xié)同作用。在滋陰藥中使用，能提高滋陰的功能，特別是月經(jīng)、生育之屬疾病時尤宜用之

女貞子與旱蓮草

女貞子補腎滋陰，養(yǎng)肝明目。旱蓮草養(yǎng)肝益腎，涼血止血。二者伍用，可加強補益肝腎之力。二藥雖為滋補之品，但性質(zhì)平和，不若地黃之膩滯，宜久服緩補。夏師在治療經(jīng)期延長，經(jīng)水淋漓等病癥中，每多用之。目的不在于控制出血，而在滋陰，亦寓止血之意。

熟地與砂仁

熟地甘溫，為補血要藥，又善滋陰，婦女以血為本，以血為用，故在治療婦科病中常用熟地，但其性滋膩，可礙胃滯脾。為克服此一問題，夏師每將熟地與砂仁配合應用，以砂仁之辛散調(diào)理脾胃，既能有效地發(fā)揮熟地的滋補作用，又能克服其礙胃滯脾之弊。前人常有此例，可仿此用之。

滑石與甘草

滑石味甘淡性寒，質(zhì)重而滑，淡能滲濕，重能下降，滑能利竅。甘草瀉火解毒，緩和藥性，既可助滑石清熱祛濕，并可調(diào)和滑石寒滑之性。夏師在臨證中常以此作為時令用藥，多用于治療夏季感暑受濕，證見口渴心煩，嘔吐泄瀉，苔膩等癥。

半夏與陳皮

半夏辛溫，功善燥濕化痰，降逆止嘔，為治痰濕阻滯，胸悶嘔惡之常用藥。陳皮辛苦而溫，長于理氣健脾，燥濕化痰。二者伍用，相使相助，半夏得陳皮之助而氣順痰化，化痰濕之力增強，陳皮得半夏之輔則痰除其氣自下，理氣和胃之功更著。夏師在臨證中對痰濕所致之閉經(jīng)、不孕等病癥，每多用之。

黃連與肉桂

黃連苦寒，善清心火。肉桂辛甘大熱，溫中補陽。二者伍用，既能清心火，又能溫腎水，二藥一寒一熱，一陰一陽，相反相成，可使腎水和心火升降協(xié)調(diào)，起到水火既濟，陰陽交泰之功，即為交泰丸之立意。此方對心腎不交所致心悸不寐，效如桴鼓。

白術與黃芩

白術苦甘溫，功能健脾益氣，又善安胎。黃芩苦寒，清熱燥濕，止血安胎。二者伍用，為安胎圣藥藥相配，一補一瀉，一溫一寒，相互制約，調(diào)和氣血，使氣血平和，胎動自安。夏師在臨床上常將之與杜仲、菟絲子、桑寄生配伍，用于治療胎漏、胎動不安諸癥，確有良效。

酸棗仁與浮小麥

酸棗仁甘酸性平，既能養(yǎng)血益肝，又能安神斂汗。浮小麥甘涼入心經(jīng)，能益氣除熱止汗。二者伍用，相使相助，養(yǎng)心斂汗之力更著。夏師常將之用治療陰虛火旺型更年期綜合征及其失眠患者，在其自擬的滋腎清心湯中即用到此二藥。

女貞子與旱蓮草

女貞子補腎滋陰，養(yǎng)肝明目。早蓮草養(yǎng)肝益腎，涼血止血。二者伍用，可加強補益肝腎之力。二藥雖為滋補之品，但性質(zhì)平和，不若地黃之膩滯，宜久服緩補。夏師在治療經(jīng)期延長，經(jīng)水淋漓等病癥中，每多用之。目的不在于控制出血，而在滋陰，亦寓止血之意。

熟地與砂仁

熟地甘溫，為補血要藥，又善滋陰，婦女以血為本，以血為用，故在治療婦科病中常用熟地，但其性滋膩，可礙胃滯牌。為克服此一問題，夏師每將熟地與砂仁配合應用，以砂仁之辛散調(diào)理脾胃，既能有效地發(fā)揮熟地的滋補作用，又能克服其礙胃滯脾之弊。前人常有此例，可仿此用之。

滑石與甘草

滑石味甘淡性寒，質(zhì)重而滑，淡能滲濕，重能下降，滑能利竅。甘草瀉火解毒，緩和藥性，既可助滑石清熱祛濕，并可調(diào)和滑石寒滑之性。夏師在臨證中常以此作為時令用藥，多用于治療夏季感暑受濕，證見口渴心煩，嘔吐泄瀉，苔膩等癥。

半夏與陳皮

半夏辛溫，功善燥濕化痰，降逆止嘔，為治痰濕阻滯，胸悶嘔惡之常用藥。陳皮辛苦而溫，長于理氣健脾，燥濕化痰。二者伍用，相使相助，半夏得陳皮之助而氣順痰化，化痰濕之力增強：陳皮得半夏之輔則痰除其氣自下，理氣和胃之功更著。夏師在臨證中對痰濕所致之閉經(jīng)、不孕等病癥，每多用之。

黃連與肉桂

黃連苦寒，善清心火。肉桂辛甘大熱，溫中補陽。二者伍用，既能清心火，又能溫腎水，二藥一寒一熱，一陰一陽，相反相成，可使腎水和心火升降協(xié)調(diào)，起到水火既濟，陰陽交泰之功，即為交泰丸之立意。此方對心腎不交所致心悸不寐，效如桴鼓。

白術與黃芩

白術苦甘溫，功能健脾益氣，又善安胎，黃芩苦寒，清熱燥濕，止血安胎。二者伍用，為安胎圣藥藥相配，一補一瀉，一溫一寒，相互制約，調(diào)和氣血，使氣血平和，胎動自安。夏師在臨床上常將之與杜仲、菟絲子、桑寄生配伍，用于治療胎漏、胎動不安諸癥，確有良效。

酸棗仁與浮小麥

酸棗仁甘酸性平，既能養(yǎng)血益肝，又能安神斂汗。浮小麥甘涼入心經(jīng)，能益氣除熱止汗。二者伍用，相使相助，養(yǎng)心斂汗之力更著。夏師常將之用于

結(jié)語

藥對之應用甚多，本文僅舉其中部分?？雌饋硎莾伤幒嫌茫瑢嶋H上是縮小的方劑運用，其意義較方劑運用更廣。臨床上選定某一方劑后，作為兼癥兼病以及其他復雜證候的加減是非用不可的。對于有經(jīng)驗的臨床工作者來說，運用藥對是經(jīng)常的事，運用恰當，可以收到良好的療效，不可忽視。