王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》開(kāi)創(chuàng)了從瘀血論治癲狂的先河，癲狂夢(mèng)醒湯也成為臨床辨治伴有神志異常特點(diǎn)疑難疾病的良方。

【出處】

清王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》：“癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢(mèng)一樣?！?/p>

【組成】桃仁24g，炙甘草15g，紫蘇子12g，柴胡、木通、赤芍、大腹皮、陳皮、桑白皮各9g，香附、半夏、青皮各6g。

【功效】活血理氣，化痰開(kāi)郁。

【主治】癲狂，癥見(jiàn)面色晦滯、舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)瘀阻、脈沉澀者；或痰氣郁結(jié)、表情淡漠、神志呆癡、不思飲食、脈弦滑者?？捎糜诳癜Y(精神分裂癥)、癲癥(癔病)、癇癥(癲癇發(fā)作)、厥癥（氣厥、血厥）、中風(fēng)、腦血栓、腦血管痙攣、腦栓塞、老年性癡呆等。

【病機(jī)分析】

王清任解釋癲狂是因?yàn)闅庋郎X氣，與臟腑氣不接所致。朱丹溪云：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有佛郁，諸病生焉?！鄙裰绢惣膊《嘤蓺庥舳?，氣血同源，氣行則血行，氣滯則血阻；正所謂“血不利則為水”，血行不利，水液代謝失常聚濕成痰，痰濁阻滯可進(jìn)一步加重氣血運(yùn)行不暢，從而痰瘀凝滯腦氣，蒙蔽心神從而出現(xiàn)各種精神情緒障礙，痰、氣、瘀三者互為因果，交結(jié)致病，因體內(nèi)痰氣瘀結(jié)，故常也伴有氣郁化熱的情況存在。

【臨床運(yùn)用】

本方原本主治癲狂病，癲病屬陰-精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而多喜為特征，狂病屬陽(yáng)--以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵警毀物，動(dòng)而多怒為特征，凡精神異常之陰證、陽(yáng)證此方皆可治之。臨床中現(xiàn)也較常運(yùn)用于焦慮、抑郁、失眠等常見(jiàn)病證中。臨床中若遇疑難病證，而伴有精神情緒異常的特點(diǎn)，再辨證屬于痰瘀互結(jié)，氣郁化熱者，可用本方治之，具體可詳見(jiàn)后文醫(yī)案示例。

此類病證常伴有氣質(zhì)血瘀，痰氣郁結(jié)的癥狀如胸脅脹滿，咽中異物感，胃脘或腹部脹滿不適，大便不暢、納差等癥，舌質(zhì)常黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌下脈絡(luò)增粗或迂曲，舌苔白厚膩或黃膩，脈常見(jiàn)弦、弦滑。

1、狂證案

患者，蘇某，男，21歲，農(nóng)民，1982年4月3日診。

病史：因與突然失戀，導(dǎo)致心情郁悶不舒，夜不能寐，不思飲食，隨之精神失常，經(jīng)省醫(yī)院神經(jīng)科檢查，診斷為：精神分裂癥。服用鎮(zhèn)靜藥效果不顯，最近幾天，病情加重，察見(jiàn)：患者形體魁實(shí)，營(yíng)養(yǎng)中等，兩目怒視，常高聲呼號(hào)亂罵，不避親疏，不欲飲食，大便秘結(jié)，時(shí)而躁動(dòng)打人，拒絕切脈，經(jīng)人協(xié)助后，診其脈象弦滑有力，舌苔黃膩。

方用癲狂夢(mèng)醒湯合調(diào)胃承氣湯。

處方：桃仁25g，香附10g，青皮10g，柴胡10g，半夏10g，木通10g，陳皮10g，大腹皮10g，赤芍10g，桑皮10g，蘇子15g，甘草10g，大黃15g，芒硝7.5g（單包沖服），水煎服兩劑，每劑分三次服用。

4月6診：服藥后不久，即大便一次，瀉下黑色粘液便，狂躁之勢(shì)減輕，繼投上方一劑，水煎服。

4月7日又診：服藥后約30分鐘許，大便解出痰涎狀粘液且有腥臭味的糞便，便后有腹痛感；神志已安定清晰，睡眠，飲食都有所好轉(zhuǎn)，脈象滑濡，上方減去大黃，芒硝，加焦三仙各15g，水煎服16劑，精神，語(yǔ)言，飲食等均恢復(fù)正常，而且能堅(jiān)持繁重的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，經(jīng)追訪二年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

（黑龍江馮忠案）

2、癲證案

王某，女，29歲，工人，已婚，1983年8月1日診治。

該患兩年前因與其姐姐吵架，生氣后睡覺(jué)醒后則情緒郁悶，寡言少語(yǔ)，精神呆癡，經(jīng)用中藥，西藥治療一年余效果不佳。察見(jiàn)：患者面色晦暗，形體瘦弱，不思飲食，兩目直視，問(wèn)話不能作答，時(shí)而獨(dú)言獨(dú)語(yǔ)，嘆息頻作，時(shí)而坐臥不寧，舌體胖大，舌邊有如針尖大小的淤血點(diǎn)，脈象沉弦。

方用癲狂夢(mèng)醒湯加味。

處方：桃仁25g，香附10g，青皮10g，柴胡10g，半夏10g，木通10g，陳皮10g，大腹皮10g，赤芍10g，桑皮10g，蘇子15g，甘草10g，三仙各15g，萊菔子15g，水煎服三劑。

8月4日診見(jiàn)：癥見(jiàn)好轉(zhuǎn)，神志略安，嘆息消失，知道要食物吃了。問(wèn)話能作簡(jiǎn)單答復(fù)。上方繼用四劑。

3月9日又診：神志已清，食欲大增，且面色紅潤(rùn)，語(yǔ)言正常，為了鞏固療效，上方又進(jìn)十劑，病獲痊愈。5年后隨訪未復(fù)發(fā)。（黑龍江馮忠案） 

3、癲證案

王某，女，34歲，因精神失常20余日來(lái)診。該患于20天前因情志抑郁不遂而發(fā)病，癥見(jiàn)時(shí)而啼哭，時(shí)而狂笑，晝夜不眠，納差不欲食，查體一般狀態(tài)可，神情呆滯，兩目發(fā)直，問(wèn)語(yǔ)不答，脈沉弦，查舌不配合。

診斷：癲證，痰氣郁結(jié)型。

方藥：癲狂夢(mèng)醒湯加味

桃仁25 g，香附15 g，青皮15 g，半夏15 g，柴胡15 g，川木通15 g，陳皮15 g，大腹皮15 g，赤芍15 g，桑白皮15 g，紫蘇子15 g，甘草15 g+石菖蒲15g，百合50g，合歡皮20g。3劑，水煎服。

二診：服前方后已能入夜而寐，無(wú)啼哭狂笑，但仍納差，于前方中減合歡皮，加砂仁15g，內(nèi)金15g，焦三仙45g。6劑水煎服。

三診：服前方6劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，但仍精神略顯呆滯，兩目發(fā)直，少語(yǔ)，舌淡少苔，舌體胖嫩，脈沉緩，繼投前方3劑，投藥后病人精神恢復(fù)正常，隨訪病情未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：

病機(jī)分析：該女平素虛榮自負(fù)，抑郁沉悶，致肝氣郁結(jié)，即“七情之病由之肝起，肝犯于脾，脾虛不運(yùn)水谷，胃虛則不納食，痰濁內(nèi)生，阻塞心竅，使神明不得出入，而晝夜不眠，主宰失司，心神為痰所役，故時(shí)啼哭狂笑不止，脈弦亦氣滯痰結(jié)之證。

此案證屬痰氣郁結(jié)之癲證，由情志不遂，七情內(nèi)傷，傷于脾則運(yùn)化失調(diào)，痰濁內(nèi)生，痰氣上逆，蒙蔽心神，加石菖蒲芳香辟穢，提神開(kāi)竅，合歡益心神、調(diào)達(dá)肝氣，解郁定神，百合清熱化痰，加強(qiáng)原方祛痰之功，濁痰一化，則諸證悉除，惟飲食欠納，加內(nèi)金、砂仁、三仙消食，健脾導(dǎo)滯之品，先后10余劑而收功。（吉林郭洪仁案）

4、焦慮癥案

俞某，女，69歲。2017年12月21日初診：患者訴平素勞神思慮，診斷為焦慮癥4年之久，服抗焦慮西藥。現(xiàn)診見(jiàn)胸悶心痛，口干，心悸心慌，情緒緊張，雙手顫抖，汗出陣作，陰雨天則感恐慌，胃納欠佳，二便可，舌黯紅、苔薄，脈弦。

予以癲狂夢(mèng)醒湯、四逆散、甘麥大棗湯合方加減

處方：桑白皮、大腹皮、川芎、紅棗、合歡皮各15g，赤芍、蘇子、炒枳實(shí)、生地、郁金各12g，柴胡、陳皮各10g，百合、靈芝各30g，淮小麥40g，炒白芍20g，桃仁6g，炙甘草9g。14劑，每日1劑，水煎400ml，分2次餐后溫服。

2018年3月1日復(fù)診：患者訴服上方后諸癥大減，自行轉(zhuǎn)方服藥近2月，所服抗焦慮西藥已減量至原劑量之1/2。惟仍易緊張，以陰雨天明顯，舌下紋黯、苔白，脈弦。予原方改赤芍15g，川芎18g續(xù)服以期鞏固。

按：此案證屬痰氣郁結(jié)之“郁證”?；颊咚紤]過(guò)度，思則氣結(jié)，脾氣不運(yùn)，水谷不化，痰濁內(nèi)生，痰氣阻滯，血行不暢，心神失養(yǎng)發(fā)為本病。痰濕屬陰，雨天陰寒較甚，內(nèi)外相感，痰濁內(nèi)擾，蒙蔽心神則癥狀加重。擬癲狂夢(mèng)醒湯、四逆散、甘麥大棗湯合方，加合歡皮益心神、調(diào)肝氣，百合清心安神，郁金行氣化瘀、疏肝解郁，靈芝益氣血、安心神。（浙江何若蘋案）

5、產(chǎn)后抑郁案

胡某，女，31歲。2011年5月31日初診：

主訴心煩心悸伴不寐1月余。起病緣于產(chǎn)后3月遭受精神刺激，心情不悅，失眠，心慌，隨后乳汁分泌減少直至被迫停止哺乳，曾至西醫(yī)醫(yī)院就診，考慮為產(chǎn)后抑郁。

證見(jiàn)煩悲不寧，時(shí)而情緒低落，心悸心慌，徹夜不眠，大便1-2日1行，舌苔白，脈弦。

脈證合參，證屬肝氣郁結(jié)，痰瘀交阻，擾亂心神，治法予疏肝理氣，活血安寐。

藥用：癲狂夢(mèng)醒湯合甘麥大棗湯加減。

柴胡、當(dāng)歸、浙貝各12g，桃仁、陳皮、大腹皮、炙甘草各10g，赤芍、桑白皮、蘇子各15g，淮小麥、紅棗、焦棗仁、丹參各30g，生地18g，瓜萎仁20g，共14劑，每日1劑，水煎400ml，分上下午2次餐后溫服?；颊叻幒笮募滦幕呕揪徑?，夜寐轉(zhuǎn)安，后予上方加川芎18g，郁金15g續(xù)服14劑，鞏固療效，同時(shí)囑咐患者適當(dāng)增加體育鍛煉，避免再次情緒刺激。

按：本患者產(chǎn)后受情志刺激，而后出現(xiàn)情緒異常、失眠、心慌等癥，中醫(yī)可歸為“郁證”范疇。其發(fā)生與產(chǎn)后的生理和病理狀態(tài)密切相關(guān)。女子分娩過(guò)程中傷陰耗氣，故而產(chǎn)后氣血虧虛。心主血，女子又以肝為先天，肝藏血，血不足，則魂失潛藏，心神失養(yǎng)，加之情志所傷，肝氣郁結(jié)，肝木乘脾，脾傷則運(yùn)化失司，痰濁內(nèi)生；產(chǎn)后多瘀，疏泄失調(diào)，氣機(jī)不暢，血?dú)獠恍?，瘀血停滯，與痰濁互結(jié)，上攻于心發(fā)為本病。是如《萬(wàn)氏婦人科》云：“心主血，血去太多，心神恍惚，睡眠不安，言語(yǔ)失度。”又云：“產(chǎn)后虛弱，敗血停積，閉于心竅，神志不能明了，故多昏饋?！焙螏熥プ∑錃鉁?、瘀血、痰濁及陰血虧虛的病機(jī)，以癲狂夢(mèng)醒湯和甘麥大棗湯合方，再加浙貝加強(qiáng)清熱化痰散結(jié)之功，瓜萎仁潤(rùn)腸通便，焦棗仁、丹參活血養(yǎng)血、安神助寐。方證相符，故療效顯著。（浙江何若蘋案）

6、失眠案

劉某，男，37歲。2011年3月27日初診。

失眠3~4年每晚可睡3~4小時(shí)甚或徹夜不眠，白天頭痛、目眩、身困，早泄，大便干燥，納好，飲多、尿多，身熱。舌質(zhì)暗，舌苔白，脈細(xì)弦滑。

證屬：氣滯血瘀痰阻，擾及心神。

治宜活血調(diào)氣，化痰通絡(luò)為法，方用癲狂夢(mèng)醒湯。

處方：桃仁30g，赤芍10g，香附10g，青皮6g，柴胡6g，姜半夏10g，川木通6g，陳皮6g，大腹皮10g，炒蘇子10g，生甘草15g。4劑（免煎劑），水沖服，日一劑。

2011年3月31日二診，睡眠好轉(zhuǎn)，便干好轉(zhuǎn)，苔白，脈弦緩。

上方加茯神10g繼服，7劑，水沖服。

2011年4月7日三診，每晚可睡5~6小時(shí)，精神明顯好轉(zhuǎn)，晚上咽干。

上方甘草改18g，去木通，加黃連3g。7劑，水沖服。

2011年4月17日四診，睡眠有波動(dòng)，便調(diào)，無(wú)身熱，仍口干多飲多尿，舌暗紅，苔黃白膩，脈弦滑。

治以化痰和胃之柴芩溫膽湯加減，處方：柴胡6g，黃芩10g，姜半夏10g，陳皮6g，茯芩10g，枳實(shí)6g，竹茹10g，生龍、牡各20g，雞內(nèi)金10g，生甘草3g，炒萊菔子10g。7劑，水沖服。

此后一直以溫膽湯加減調(diào)理，至2011年6月20日來(lái)訴睡眠已正常，每晚可睡7小時(shí)，停藥亦無(wú)不適。

按：

本案初診抓住氣滯血瘀化熱、停津成痰之病機(jī)，方證辨證準(zhǔn)確，病人在服用前4劑中睡眠明顯好轉(zhuǎn)，增加病人的信心，故連續(xù)服兩周。后考慮到在上焦的氣血逐漸調(diào)開(kāi)，根據(jù)患者的舌苔黃白膩，考慮到以痰濕為主，故用溫膽湯和胃化痰的同時(shí)加用鎮(zhèn)靜安神藥，使纏綿多年的失眠逐漸轉(zhuǎn)好，甚為欣喜。

本案失眠患者，嚴(yán)重影響到正常的生活，痛苦萬(wàn)分，伴隨情志的改變是無(wú)疑的，必須首先打破這種惡性循環(huán)，故首先使用治療氣血凝滯、痰氣郁結(jié)、氣血痰互結(jié)之癲狂夢(mèng)醒湯，頗相適宜。本方除活血行氣外，化痰降泄通絡(luò)力強(qiáng)，慮其攻邪傷正，在連續(xù)使用18劑好轉(zhuǎn)后，以柴芩溫膽湯加顧護(hù)中焦之藥善后。（山西高建忠案）

7、上腹肌膚腫脹感案

患者，女，51歲。

2018年10月8日初診：上腹肌膚腫脹感7年。

自覺(jué)上腹部肌膚腫脹感，連及兩脅肋不適，偶伴局部皮膚發(fā)熱感，生氣緊張時(shí)明顯，易怒，多語(yǔ)，神情焦慮，頭暈，偶有心慌，饑不欲食，眠差，大便日3~4次，不暢，量少。

舌尖紅，舌質(zhì)暗，舌下絡(luò)脈迂曲，苔膩，脈弦。

西醫(yī)診斷：抑郁癥。

中醫(yī)診斷：郁病，證屬少陽(yáng)陽(yáng)明太陰合病，瘀血痰濕內(nèi)阻，氣機(jī)不暢。

處以癲狂夢(mèng)醒湯加味，以化瘀祛濕，疏利少陽(yáng)，清陽(yáng)明，調(diào)太陰。

處方：

桃仁30g，柴胡15g，赤芍15g，香附15g，陳皮15g，桑白皮10g，大腹皮15g，青皮10g，蘇子10g，清半夏15g，木通6g，黃連3g，全瓜蔞30g，炙甘草10g。顆粒劑7劑，每日1劑，分2次水沖服。

二診（2018年10月15日）：上腹肌膚腫脹感明顯減輕，情緒好轉(zhuǎn)，大便2~3次/d，不成形，饑不欲食。舌質(zhì)暗，苔膩，脈弦。上方加炒白術(shù)10g以健脾祛濕，黃連加量至10g以增強(qiáng)清心胃熱、燥濕止瀉之力。顆粒劑7劑，每日1劑，分2次水沖服。

三診（2018年10月22日）：上腹肌膚腫脹感明顯好轉(zhuǎn)，大便2次/d，略成形。舌質(zhì)暗，苔白微厚，脈弦。上方炒白術(shù)加量至15g。顆粒劑7劑，每日1劑，分2次水沖服。

四診（2018年10月29日）：上腹肌膚腫脹感消失，大便成形，易驚恐。上方去黃連，合溫膽湯以善后。

按：患者自覺(jué)上腹部肌膚腫脹，查體局部無(wú)特殊。腫脹感與情緒因素明顯相關(guān)，易急，頭暈，辨為少陽(yáng)病，大便不暢，舌尖紅，考慮陽(yáng)明有熱，腑氣失調(diào)；苔膩提示太陰不足；舌暗苔膩亦為瘀血痰濁之象。綜合考慮為少陽(yáng)陽(yáng)明太陰合病，瘀血痰濕內(nèi)阻，氣機(jī)不暢。以癲狂夢(mèng)醒湯合小陷胸湯合方，少陽(yáng)陽(yáng)明太陰合治，化瘀祛痰，清熱安神。藥證相符，故收效明顯。（北京馮學(xué)功案）

8、半身麻木伴煩躁案

王某，女，61歲。2000年3月20日初診。

2年前生氣后突發(fā)左半身麻木，活動(dòng)不利，經(jīng)某西醫(yī)院診為腔隙性腦梗死，住院治療1月余，麻木不減。后轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，服藥數(shù)百劑，療效不佳。

診見(jiàn)：左半身麻木，活動(dòng)尚可，頭昏腦漲，畏寒明顯，時(shí)發(fā)煩躁，煩躁時(shí)胸咽憋脹，哭后可緩，納食可，喜冷食，入睡困難且易驚醒，大便每天1次。自發(fā)病以來(lái)身體明顯消瘦。舌暗紅，苔薄膩略黃，脈沉細(xì)弱。

證屬氣滯血瘀，絡(luò)脈不暢，郁熱于內(nèi)，治宜活血調(diào)氣，通絡(luò)瀉熱。

方用癲狂夢(mèng)醒湯加味。

處方：桃仁24g，香附、青皮、姜半夏各6g，木通、赤芍、柴胡、大腹皮、陳皮、桑白皮各9g，炒紫蘇子12g，生甘草15g，桑枝20g。3劑，每天1劑，水煎服。

二診：頭昏腦漲明顯緩解，畏寒、煩躁、睡眠有所好轉(zhuǎn)，上方繼服3劑。

三診：頭腦清利，畏寒不明顯，煩躁近3天未發(fā)，左半身麻木明顯緩解，納食欠佳，漸不喜冷食。上方去木通加焦三仙、合歡花各9g。服9劑，左半身已無(wú)麻木感，畏寒、煩躁俱失，睡眠好，納食可，二便調(diào)。患者不愿繼服中藥，以玫瑰花、代代花各適量泡水代茶飲，并囑怡情悅性，以清淡富含營(yíng)養(yǎng)之飲食調(diào)補(bǔ)善后。隨訪1年，未再發(fā)。

按：本案主癥為左半身麻木不利，西醫(yī)診斷為腔隙性腦梗死，且患者年屆六旬，身體消瘦，有明顯畏寒，脈沉細(xì)無(wú)力。前醫(yī)多從氣虛血瘀辨證，迭進(jìn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯不效。筆者辨證時(shí)抓住時(shí)發(fā)煩躁，喜冷食，且伴明顯情志不暢之癥，選用癲狂夢(mèng)醒湯加味，使經(jīng)絡(luò)通，氣血暢，郁熱瀉，陽(yáng)氣達(dá)，諸癥緩解而痊愈?！端貑?wèn)·至真要大論》：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期，正者正治，反者反治?！保ㄉ轿鞲呓ㄖ野福?/p>

9、緊張汗出案

李某；男，28歲，1986年4月24日初診。

10年前初次開(kāi)會(huì)發(fā)言時(shí)因過(guò)度緊張多汗、頭暈、雙手顫抖，后漸生自卑感，常在情緒緊張或疑人恥笑時(shí)全身出大汗、心慌、頭暈，甚時(shí)凡與人說(shuō)話即頭面、手掌汗出，食納、睡眠、大小便無(wú)異常，舌質(zhì)淡，舌尖稍紅有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷“植物神經(jīng)功能紊亂”，給服谷維素、安定等，無(wú)顯效。診斷：汗證。

辨證：氣血瘀滯，痰氣郁結(jié)，腠理不固。

試投癲狂夢(mèng)醒湯加減：桃仁15g、柴胡12g、香附12g、青皮12g、木通3g、赤芍15g、腹皮10g、蘇子10g、桑皮10g、牡蠣15g、五味子15g。每日1劑，水煎服。

藥進(jìn)5劑，汗出減輕。上方加黃芪30g繼服20余劑諸癥皆失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。（山東劉桂玉案）

10、驚嚇致經(jīng)閉案

林某，女，35歲，其家屬代訴患者于數(shù)月前受到驚嚇，遂致驚恐不安，適逢月經(jīng)來(lái)潮，當(dāng)即經(jīng)閉點(diǎn)滴皆無(wú)，此后每月經(jīng)量漸少，色黑紫有塊，延至現(xiàn)在數(shù)月，未經(jīng)治療，每于行經(jīng)前三四日自覺(jué)惶恐不安，膽怯懼人，繼則哭笑不休，本次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，突然狂言亂語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次，棄衣而走，拒不飲食，晝夜不眠，持續(xù)至月經(jīng)凈后，癥狀遞減，經(jīng)某醫(yī)院診斷為：精神分裂癥周期性發(fā)作，曾服中、西藥治療無(wú)效而來(lái)診。其時(shí)患者精神恍惚，心悸煩躁，少腹脹痛拒按，小便自利，舌質(zhì)黯紅，舌尖有瘀點(diǎn)，脈象弦滑而數(shù)。

病機(jī)分析：其系經(jīng)期暴受驚恐，而致氣機(jī)逆亂，即《傷寒論》中“蓄血發(fā)狂”之屬。

治則治法：以活血行瘀為主，佐以理氣化痰，清熱緩急之法。

方藥：癲狂夢(mèng)醒湯

桃仁24g，柴胡9g，香附6g，川木通9g，赤芍15g，清半夏6g，大腹皮9g，青皮6g，陳皮9g，桑白皮9g，紫蘇子3g，甘草15g。7劑，水煎服，每日1劑，于經(jīng)前欲發(fā)作時(shí)開(kāi)始服藥。

藥后經(jīng)量略有增加，諸癥減輕。如此連續(xù)服藥3個(gè)周期，共21劑，月經(jīng)正常，精神癥狀未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：該患由于月經(jīng)前突受驚恐，而出現(xiàn)精神癥狀，驚則氣亂，氣亂則血凝，瘀血阻滯不行，與痰熱相結(jié)，上擾神明，故哭笑無(wú)常，每于經(jīng)前數(shù)日其病復(fù)發(fā)，正如《素問(wèn)·舉痛論》中曰“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣”，此乃胞為血室，血室為肝所司，因肝火橫逆，血欲降而不得，蓄聚于胞中，故少腹脹痛，隨其月經(jīng)周期而狂亂無(wú)知，此即“血在下如狂”之謂，應(yīng)用本方于發(fā)病之際投藥，使藥力直達(dá)病所，故療效滿意。（吉林郭洪仁案）