還要注意脾胃與關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)系。不少頸肩腰腿疼的病人長(zhǎng)期的服用激素、止疼藥、免疫抑制劑，損傷了脾胃，吃飯吸收都不好，這個(gè)時(shí)候可以先調(diào)理脾胃，比如說(shuō)吃香砂六君丸之類(lèi)的，補(bǔ)中益氣丸之類(lèi)的。

脾胃主四肢，有的人是先得了脾胃病后得的頸肩腰腿疼，這個(gè)時(shí)候根據(jù)治病求本的原則，這個(gè)類(lèi)型的要先治療脾胃。病人先有脾胃病后有的頸肩腰腿疼，我們要先治脾胃。

頸椎病的頭暈不是昏昏沉沉的感覺(jué)，一般頭昏昏沉沉通?？紤]鼻竇炎的可能性。頭暈他是有類(lèi)似于要跌倒、站不穩(wěn)的那個(gè)感覺(jué)的。

病人脈無(wú)力，左下腹有壓痛，有兩種處理方案。第1種方案就是用當(dāng)歸芍藥散，來(lái)替換桃核承氣湯，這是第1種方案。第2種方案就是你照樣用桃核承氣湯，但是得加補(bǔ)藥，就是在補(bǔ)的基礎(chǔ)上去活血化瘀。

腰椎間盤(pán)突出癥

第1個(gè)，在腸道里面的水飲叫做痰飲，就是肚子咕嚕咕嚕響。在脅下的水飲叫做懸飲。在四肢的水叫做溢飲。那么除了在腸道的、在脅下的、在四肢的，其他部位的，比如說(shuō)頭部的，比如說(shuō)膈下的，或者膈間的，等等，叫做支飲。

他伴有腿疼、腿麻、腿憋脹感的，按照溢飲來(lái)治療，用大青龍湯、小青龍湯，因?yàn)樗@個(gè)痰飲是在四肢的。

腰間盤(pán)突出的病人，凡是咳嗽打噴嚏后加重的，按照懸飲來(lái)治療，用十棗湯，因?yàn)閼绎嫷奶攸c(diǎn)是咳唾引痛。

大家記住這個(gè)酸疼啊，只要是酸疼就是表證，表證就要解表，要么麻黃劑要么桂枝劑。

這就是當(dāng)有一個(gè)病人告訴你，我每次一出汗這個(gè)病就輕了，不管是什么癥狀啊，只要病人說(shuō)每次我一出汗這個(gè)病就輕了，那么你就應(yīng)該用汗法

還有的病人他表現(xiàn)為季節(jié)性非常明顯，冬天嚴(yán)重，夏天減輕，或者夏天幾乎沒(méi)有，那么這樣的一個(gè)病人他也是一個(gè)表證。為什么呀，冬天不出汗，夏天大量的出汗，然后夏天癥狀減輕或者癥狀消失。

腰間盤(pán)突出的善后一般都是用金匱腎氣丸，等治好了以后的善后就是用金匱腎氣丸。我們講了頸椎病，手麻的用烏雞白鳳丸

給大家做一個(gè)小結(jié)。

懸飲，咳嗽、噴嚏之后疼痛加重，如果是熱水的用十棗湯，如果是冷水的用腎著湯，又叫寒濕類(lèi)型。

我們?cè)趺粗浪菬?/span>水還是冷水啊，看小便。另外也可以看舌質(zhì)，舌質(zhì)紅的熱水，舌質(zhì)淡的冷水。我給大家講這個(gè)寒熱要分清，你最起碼要有一個(gè)鑒別點(diǎn)，一定要鑒別。在臨床上治病啊第一要辨虛實(shí)， 通過(guò)脈有力脈無(wú)力，第二要辨寒熱，我們通過(guò)舌頭通過(guò)小便來(lái)辨寒熱。

然后這個(gè)溢飲，太陽(yáng)病的小青龍湯，太陽(yáng)陽(yáng)明合病的大青龍湯。腰間盤(pán)突出、虛勞的用金匱腎氣丸。

是一個(gè)中成藥，可以來(lái)代替十棗湯來(lái)用，效果還不錯(cuò)，我現(xiàn)在把這個(gè)藥名發(fā)到咱們?nèi)豪锩?，大家以后你要想用十棗湯了就可以用這個(gè)藥。這個(gè)很解決大家的困難啊，要不然不好辦，我也知道這個(gè)事。就這個(gè)，祛痰止咳顆粒，

“日哺所小有潮熱”，大家記住這句話啊，就是說(shuō)病人在傍晚的時(shí)候會(huì)有發(fā)熱，第一種情況，陽(yáng)明病，就是傍晚的時(shí)候會(huì)低燒，或者38度都有可能，就是這個(gè)時(shí)間段的發(fā)燒，脈有力的是陽(yáng)明病，為什么，這是陽(yáng)明病的欲解時(shí)，申酉戌，當(dāng)然這個(gè)不太好理解，有些同學(xué)是剛學(xué)的、剛接觸的。就記住啊，陽(yáng)明病，大黃劑。第二種情況，太陰病，為什么呀，脈無(wú)力的肯定就是太陰病了，太陰病里面最常見(jiàn)的就是小建中湯類(lèi)型。

熱水類(lèi)型的，用剛才的十棗湯合大陷胸湯的散劑，當(dāng)然從更安全的角度來(lái)講呢，用剛才給大家推薦到群里的那個(gè)中成藥，效果一樣。要記住一下啊，他只對(duì)熱水型的腰間盤(pán)突出有效，冷水型的沒(méi)有效果。冷水型的怎么辦啊?腎著湯。

十棗湯的應(yīng)用條件就是汗出、不惡寒，實(shí)際上就是一個(gè)熱水，病人汗出、不惡寒，說(shuō)明沒(méi)有表證了。

另外我也問(wèn)他，你愛(ài)出汗不愛(ài)出汗，愛(ài)出汗，怕熱不怕熱，怕熱，那這就是熱水。