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本文章節(jié)：

01、這兩個(gè)“必做”，是找到合適康復(fù)路線的基礎(chǔ)

02、這幾個(gè)主流的治療方式，可以選擇與嘗試

03、如果輔助療法使用得當(dāng)，也能起到一定作用

04、多管齊下，找對(duì)方向時(shí)，慢就是快！

我們經(jīng)常在文章、視頻里強(qiáng)調(diào)，孩子被診斷了抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙后，父母要盡快找到合適的康復(fù)路線圖，不宜抱著僥幸心理一拖再拖。

我們機(jī)構(gòu)提供的臨床深度心理干預(yù)，尤其是深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH），固然是更高效、更深入的康復(fù)路線。不過，我們的接診數(shù)量有限，如果認(rèn)可我們的患者都寄希望于我們，也不現(xiàn)實(shí)。而且，我們只是提供了一種比較高效的康復(fù)手段，但絕不是唯一的方式。

父母只要找到適合孩子和自身家庭的康復(fù)路線圖，同樣也能幫助孩子逐漸走向康復(fù)！

可是，很多父母在這一點(diǎn)上卡住了，怎么找康復(fù)路線圖呢？怎么判斷到底是否適合孩子和家庭呢？

孩子得病了，很多父母本來以為帶孩子看醫(yī)生就行了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)并不是那么簡(jiǎn)單，孩子的病情還是反反復(fù)復(fù)。父母更加焦慮、無助，孩子也感到很絕望，講起康復(fù)路線圖，他們是毫無頭緒，“這個(gè)病的出路到底在哪里？”

以下我們從多學(xué)科診療模式（MDT）的角度出發(fā)，并結(jié)合能夠深入到內(nèi)隱記憶層面的深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）的突破性發(fā)現(xiàn)，針對(duì)“如何尋找適合孩子和家庭的康復(fù)路線圖”提供更詳細(xì)和具體化的建議。

尋找合適的康復(fù)路線圖必須做的事情有兩點(diǎn)，又或者說，有兩個(gè)必選項(xiàng)。

第一個(gè)是父母要及時(shí)學(xué)習(xí)高效的、科學(xué)的精神心理學(xué)知識(shí)，知道孩子被診斷的疾病是怎么回事，為什么會(huì)患病。

第二個(gè)是父母要盡快進(jìn)行有效的“自我家庭治療”，這一點(diǎn)能幫助孩子明顯緩解病情，其重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過！

那具體來說，父母要學(xué)習(xí)哪些高效的、科學(xué)的精神心理學(xué)知識(shí)？

首先是病因，父母要深入地看到抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙的主要根源和本質(zhì)。

我們前不久寫文章分析過，從科學(xué)精神心理學(xué)的角度來說，大部分常見的精神心理障礙的主要病因其實(shí)是心理社會(huì)因素，更確切的說，是病理性記憶（包括疊加性心理創(chuàng)傷及病理性正性情緒體驗(yàn)）導(dǎo)致的。

其中，抑郁癥的主要根源是患者遭受了大量疊加性心理創(chuàng)傷，并不斷自我否定所導(dǎo)致的。如果從臨床醫(yī)學(xué)的角度來理解的話，是因?yàn)榛颊呓?jīng)歷了慢性應(yīng)激，長(zhǎng)期的心理壓力逐漸導(dǎo)致了抑郁癥癥狀。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

而典型的雙相障礙患者不僅遭受了大量的疊加性心理創(chuàng)傷，經(jīng)歷慢性應(yīng)激，他們還有過病理性正性情緒體驗(yàn)，最常見的是反復(fù)受到過度夸獎(jiǎng)。

而所謂的大腦神經(jīng)遞質(zhì)濃度異常、海馬體受損等等，雖然很多抑郁癥、雙相障礙患者都會(huì)出現(xiàn)，但這不是患病的根源，而是疊加性心理創(chuàng)傷、或者說長(zhǎng)期的慢性應(yīng)激導(dǎo)致的病理生理變化，是發(fā)病機(jī)制的中間環(huán)節(jié)。

至于遺傳因素，尤其是很多精神科專家說“雙相障礙的遺傳度高達(dá)80%”，這個(gè)數(shù)據(jù)讓很多患者家屬非?？謶郑?jiǎn)直晴天霹靂，甚至整個(gè)家族都會(huì)籠罩在黑暗之下。

但我們也分析過，這個(gè)數(shù)據(jù)是立不住腳的，抑郁癥和雙相障礙的所謂“遺傳”很有可能是表觀遺傳學(xué)因素，是一種后天可逆的遺傳。

關(guān)于以上話題，以下文章里有詳細(xì)的分析，在這里就不贅述了：

- 神經(jīng)遞質(zhì)、遺傳和心理社會(huì)因素，哪個(gè)才是抑郁癥的“元兇”？

- 抑郁癥的病因眾說紛紜，但父母的認(rèn)知直接決定了孩子的康復(fù)速度和程度

- 雙相障礙的病因到底是啥？這個(gè)突破性發(fā)現(xiàn)，可能顛覆你的認(rèn)知

- 陸林院士稱“抑郁癥是終身慢性疾病”，這個(gè)觀點(diǎn)立得住嗎？

如果孩子被診斷為雙相障礙，父母要學(xué)習(xí)的知識(shí)還要更多一些。因?yàn)楹⒆雍苡锌赡懿皇钦嬲湫偷碾p相障礙，而是“泛雙相化”的患者。我們認(rèn)為，這部分患者更適宜的診斷應(yīng)該是“抑郁癥伴有激越狀態(tài)”，當(dāng)然，這在臨床中仍有爭(zhēng)議。

要分析孩子屬于哪一種類型的雙相障礙，可參考這篇文章：全文高能！這4種雙相障礙和背后的心理根源，小伙伴們屬于哪一種？（不是Ⅰ型、Ⅱ型）

最后，因?yàn)榍嗌倌?、學(xué)生患者面臨著能否正常學(xué)習(xí)、跟上學(xué)業(yè)的問題，而他們因?yàn)榛疾。瑢W(xué)習(xí)狀態(tài)往往會(huì)大受影響。比如注意力難以集中，一學(xué)習(xí)就煩躁，甚至無法堅(jiān)持上學(xué)。

如果孩子有服用精神科藥物或者接受過電休克治療的話，這背后有部分原因可能是這些治療方法導(dǎo)致的副作用，但更主要的，是孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙，它和抑郁癥、雙相障礙互相形成了惡性循環(huán)，成為孩子康復(fù)及復(fù)學(xué)道路上的絆腳石。

所以，父母還要積極學(xué)習(xí)關(guān)于“學(xué)習(xí)障礙”的知識(shí)。這不是孩子的智商出了問題，而是孩子在學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)情境中，遭受了很多疊加性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致孩子一接觸到學(xué)習(xí)相關(guān)的信息，就出現(xiàn)病理性條件反射。

學(xué)習(xí)障礙的相關(guān)文章：

- 大部分孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不好、厭學(xué)逃課的原因，本質(zhì)上都是同一個(gè)問題

- 孩子為什么成為“學(xué)習(xí)困難戶”？這里有一張?jiān)敿?xì)的原因?qū)φ毡?/a>

可能家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)，以上要學(xué)的東西真不少啊，一看就頭大。這些非常專業(yè)的知識(shí)，而且涉及到不少學(xué)科，為什么家長(zhǎng)要學(xué)，就不能找一個(gè)能治好孩子的大夫和機(jī)構(gòu)嗎？

理論上，專業(yè)的事可以交由專業(yè)的人來做。但在精神心理障礙這個(gè)領(lǐng)域，尤其是青少年精神心理障礙的話，主要涉及到精神醫(yī)學(xué)、科學(xué)心理學(xué)、教育學(xué)這3個(gè)學(xué)科，而目前國(guó)內(nèi)外能同時(shí)具備這3個(gè)學(xué)科知識(shí)的機(jī)構(gòu)和精神科大夫，可謂是萬里挑一，能夠深入到內(nèi)隱記憶層面的精神心理醫(yī)生，真的非常、非常緊缺！哪怕是整合了這3方面資源的精神心理機(jī)構(gòu)，也極少極少。

在現(xiàn)實(shí)情況中，患者和家屬往往找不到這樣的資源，包括在國(guó)內(nèi)精神科“四大巨頭”里，也很難找到。而一般的心理咨詢師/心理治療師更缺乏這個(gè)能力。

而且，從更深層面上來講，雖然孩子患病是事實(shí)，但實(shí)際上是家庭系統(tǒng)或者家庭關(guān)系出現(xiàn)嚴(yán)重問題了，在孩子康復(fù)之路上，父母學(xué)習(xí)掌握高效的科學(xué)精神心理學(xué)知識(shí)，不僅會(huì)加快孩子的康復(fù)，也有利于父母的心理成長(zhǎng)，從而帶來整個(gè)家庭關(guān)系的改善和提升，孩子康復(fù)后更加不容易復(fù)發(fā)。

所以，在精神心理障礙這個(gè)方面，父母不宜將所有的康復(fù)希望都寄托在精神科醫(yī)生或者心理咨詢師/心理治療師身上。

如果真的希望幫助孩子加快康復(fù)，父母要克服畏難心理，積極主動(dòng)地用高效科學(xué)的知識(shí)武裝自己的大腦。當(dāng)我們了解的科學(xué)、深入的知識(shí)越多，所處于的認(rèn)知層次更高，我們就越容易恢復(fù)冷靜和理性，免于恐懼，更容易縱觀全局，更好地找到康復(fù)路線圖。

第二個(gè)必選項(xiàng)是父母要盡快進(jìn)行有效的“自我家庭治療”。

上面提到，孩子罹患抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙，主要根源是遭受了大量的疊加性心理創(chuàng)傷。而這些心理創(chuàng)傷往往有很多來自于原生家庭，尤其是不良的家庭環(huán)境、父母的錯(cuò)誤教育方式。

所以，父母及時(shí)自我反省、改變和提升，改善家庭關(guān)系和親子關(guān)系，這非常重要。如果孩子孩子遭受過來自家庭以外的疊加性心理創(chuàng)傷，比如校園的、互聯(lián)網(wǎng)的，父母也可以通過自我家庭治療部分修復(fù)孩子的心理創(chuàng)傷。

北京回龍觀醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師楊甫德教授曾在專訪中提及，人的精神活動(dòng)可以簡(jiǎn)化為一個(gè)“刺激-調(diào)節(jié)-反饋”的循環(huán)。

“自我家庭治療”是從源頭上減少“刺激”，而藥物治療、物理治療等是從“調(diào)節(jié)”這個(gè)中間環(huán)節(jié)入手。換言之，“自我家庭治療”直接作用的是患病的上游因素，能從根本上減少病情波動(dòng)和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，父母一定要重視！這一點(diǎn)再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過！

不久之前我們對(duì)“自我家庭治療”進(jìn)行了更詳細(xì)的分析。包括這背后的科學(xué)依據(jù)、父母如何進(jìn)行，能不能找家庭治療師等話題，強(qiáng)烈建議父母?jìng)兡托淖x一讀：

相關(guān)文章：求人不如求己！父母學(xué)會(huì)“自我家庭治療”，抑郁、雙相孩子更容易加快康復(fù)

上面分析了“尋找康復(fù)路線”的必選項(xiàng)，接下來是“可選項(xiàng)”，也就是孩子和父母可以選擇和嘗試的主流治療方法。

首先是精神科藥物治療。

對(duì)于大多數(shù)患者家庭來說，藥物治療是最經(jīng)濟(jì)、最可行的治療選擇。父母最好先了解精神科藥物治療的基本機(jī)理，常見的精神科藥物（抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等）的作用。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

對(duì)于前3種藥物，我們?cè)鴮戇^分析文章：

- “我不是精神病，為什么要讓我吃抗精神病藥？”

- “有抑郁發(fā)作，就一定需要服用抗抑郁藥嗎？”

- 吃了心境穩(wěn)定劑后情緒穩(wěn)定了，就能說明患者一定是雙相嗎？

關(guān)于精神科藥物治療，我還想再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)，避免患者及父母產(chǎn)生誤解。

很多抑郁癥患者服用抗抑郁藥后，按照神經(jīng)遞質(zhì)假說，其大腦的神經(jīng)遞質(zhì)濃度、海馬體體積和功能得以調(diào)整，情緒癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

而且，抗抑郁藥還有明顯的心理安慰劑效應(yīng)，這也是病情改善的重要原因，尤其是如果患者對(duì)藥物治療和所就診的精神科大夫很信任的話。

所以，如果抑郁癥患者的病情嚴(yán)重，及時(shí)服用抗抑郁藥是更理性的選擇，大家不要對(duì)此盲目排斥。

而對(duì)于被診斷為雙相障礙患者來說，精神科大夫往往會(huì)開心境穩(wěn)定劑，目的是緩解其患者的心境高漲，或者是情緒容易激動(dòng)、暴躁易怒的癥狀。

有些父母看了我們的文章、視頻后，認(rèn)為孩子并不是真正典型的雙相障礙，而是“泛雙相化”類型，他們更認(rèn)可的診斷是“抑郁癥伴激越狀態(tài)”。

那既然是這樣，醫(yī)生開的心境穩(wěn)定劑，父母還要不要讓孩子吃呢？我認(rèn)為，如果孩子的情緒波動(dòng)大的話，建議可以服用。因?yàn)閷?shí)際上，精神科藥物是應(yīng)對(duì)具體癥狀的，不是應(yīng)對(duì)“診斷”命名的，心境穩(wěn)定劑確實(shí)能讓孩子的情緒更平靜，減少他們出現(xiàn)暴躁易怒的程度和頻率，進(jìn)而減少發(fā)生意外和悲劇的風(fēng)險(xiǎn)。

而且，即便孩子服用心境穩(wěn)定劑后情緒更穩(wěn)定了，這也不能反過來證明孩子就是典型的雙相障礙患者。父母不需被小部分精神科醫(yī)大夫這樣的解讀所誤導(dǎo)了。

還有些抑郁癥、雙相障礙患者出現(xiàn)了幻覺、妄想等精神病性癥狀，在這種情況下，首選治療方案是利用抗精神病藥來緩解孩子的精神病性癥狀，讓孩子恢復(fù)一定的自知力。

很多父母一聽到“抗精神病藥”的名字就感到害怕、抵觸，認(rèn)為是精神病患者才要服用這種藥。

其實(shí)，不是精神分裂癥患者才會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀，抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙的患者在病情嚴(yán)重的時(shí)候，也有可能出現(xiàn)幻覺、妄想等等。

而抗精神病藥的作用不只有緩解精神病性癥狀，還能改善睡眠、穩(wěn)定情緒等等。也就是說，服用抗精神病藥并不等同于患有“精神病”。

另外，近幾年還有一款抗抑郁“神藥”——艾司氯胺酮，頗受患者群體關(guān)注，不少父母都很想孩子能使用上這種藥。但是，我們分析過，父母不宜對(duì)此藥過于樂觀，應(yīng)理性地了解其利與弊。相關(guān)文章：快速抗抑郁鼻噴霧劑來了！它能快速治愈抑郁癥？父母需要理性認(rèn)識(shí)！

除了藥物治療外，精神科的物理治療也很常見。比如改良電休克治療（MECT）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、腦深部電刺激術(shù)（DBS）等等。

我們也曾分析過這些物理治療方法的作用機(jī)理，可回看：這些“電刺激”療法，對(duì)抑郁癥的有效率有多高？

在患者病情嚴(yán)重、情況緊急時(shí)，改良電休克治療（MECT）能有效地緩解患者的情緒癥狀。這是其積極意義。

不過，這種治療方法的效果中，有部分原因是MECT導(dǎo)致患者出現(xiàn)了短暫的記憶障礙，患者對(duì)過去痛苦的經(jīng)歷記不清了，情緒好轉(zhuǎn)。但數(shù)月之后，這些記憶會(huì)逐漸恢復(fù)。

所以，改良電休克治療（MECT）只能起到緩解病情的作用，父母要利用好孩子情緒改善的關(guān)鍵時(shí)期，為孩子尋找其它治療方式，才能更好地幫助孩子維持情緒穩(wěn)定。

至于腦深部電刺激術(shù)（DBS），我們并不建議患者接受這種治療方式。很多父母盲目迷信手術(shù)，認(rèn)為孩子只要接受了手術(shù)，就一定能夠走向康復(fù)，但這其實(shí)是一種偏執(zhí)的認(rèn)知，希望父母要及時(shí)恢復(fù)理性。

第三種主流治療方法是心理咨詢/心理治療。無論是三甲醫(yī)院，還是主流心理機(jī)構(gòu)的心理咨詢/心理治療師，目前主要使用的主要是精神分析流派（或者精神動(dòng)力學(xué)派）、認(rèn)知行為療法（CBT）和人本主義流派。

整體上說，在這3者之中，認(rèn)知行為療法（CBT）的效果是最明確的，包括現(xiàn)在國(guó)外非常流行的正念療法、辯證行為療法（DBT），尤其是對(duì)于病情輕度到中度的、理解能力較好的患者來說。如果能找到經(jīng)驗(yàn)豐富的治療師，那就更好了。

不過，CBT也有其明顯的局限性，患者有可能會(huì)覺得心理治療師是跟自己講大道理，甚至覺得他們說的都是廢話，尤其是當(dāng)孩子遇到的心理咨詢師/心理治療師水平不高、人生閱歷不夠豐富時(shí)。

相關(guān)文章：認(rèn)知行為治療（CBT）很容易令青少年患者認(rèn)為是在講大道理？有哪些局限性？

至于精神分析流派（現(xiàn)在又發(fā)展為“精神動(dòng)力學(xué)派”），在整體上它并不適合青少年患者，很容易惡化親子關(guān)系，甚至導(dǎo)致病情惡化。相關(guān)文章：為什么說精神分析治療青少年抑郁癥很不靠譜？還有這些坑值得家長(zhǎng)注意！

還有部分父母想為孩子尋找催眠治療。很多催眠治療師采取的是催眠下的暗示療法，這種方法能暫時(shí)舒緩情緒，也相對(duì)比較容易找到，但因?yàn)椴荒苷嬲迯?fù)孩子的心理創(chuàng)傷，療效的時(shí)間是比較有限的。我們上周剛推出了相關(guān)文章，父母可了解：孩子患抑郁、雙相，父母尋求催眠治療？如果不懂識(shí)別，很可能被忽悠！

上面簡(jiǎn)單介紹了3種主流的治療方法，在作出選擇前，父母要先了解各種它們分別的作用機(jī)制、經(jīng)濟(jì)或時(shí)間成本、有何利弊等。這些都是判斷它們適不適合孩子和家庭的因素。

除了上面的兩大點(diǎn)之外，對(duì)于抑郁癥、雙相障礙等，還有一些不算特別主流的輔助療法可以了解。