(二)心與脾

心與脾的關(guān)系，心和脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液生成和血液運行方面，就是血液的生成和運行，把它抽象出來，心和脾的關(guān)系集中表現(xiàn)為，我們在這里集中講，它表現(xiàn)為血的關(guān)系。

一、在血液生成方面，說心主血，心主一身之血，心血為脾發(fā)揮正常功能，提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，而脾將水谷精微，通過升清轉(zhuǎn)輸作用，上輸?shù)叫姆?，由灌心脈而化心血，化為血，將水谷精微化赤而為血，通過這樣一個生理作用，把心和脾連接起來，反之，脾運化水谷功能正常，生血統(tǒng)血功能正常，保證血液充足，血液運行正常，有助于心主血脈的功能，兩者彼此相須，相輔相成，這就是心與脾的關(guān)系，因此，在病理情況下，這兩者之間的關(guān)系失調(diào)，就是心和脾的關(guān)系失調(diào)，常常表現(xiàn)為血液的生成和運行障礙，將來同學(xué)們在學(xué)習(xí)臨床課，學(xué)習(xí)方劑學(xué)的時候，認真去讀人參歸脾丸這個方子，這個方子的思想，就體現(xiàn)了心和脾在血的生成和運行方面的關(guān)系。

(三)心與肝

心與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在：一、行血與藏血，二、表現(xiàn)在神志上，就是精神情志的調(diào)節(jié)。

首先講，在血液方面，注意，心和肝的關(guān)系，兩者相輔相成，體現(xiàn)在調(diào)節(jié)血液的運行，心主血脈，主持血液的循行，為血液循行的動力，而肝臟血，一、它貯臟血液，隨著人體生理活動的變化，隨時調(diào)節(jié)血液的分配，將血液運于諸經(jīng)，通過什么運于諸經(jīng)呢？通過心主血脈這個動力，運于諸經(jīng)，從而建立起在血液的運行上，心和肝的關(guān)系，因此，心主血，肝藏血的功能失調(diào)，在病理上，會出現(xiàn)血液循行障礙，將來同學(xué)們在學(xué)習(xí)診斷學(xué)，學(xué)習(xí)臨床，后面我們學(xué)習(xí)病機學(xué)，學(xué)臟腑病機的時候，那么心肝火旺，或者心肝火旺就會出現(xiàn)血液運行失常，其中會表現(xiàn)為一種出血性的病理改變，它的理論依據(jù)在生理上，就源于它們之間的關(guān)系。

二、表現(xiàn)為神志上，就是它們調(diào)節(jié)精神情志方面的關(guān)系，我們在講中醫(yī)的神志學(xué)說的時候，講五臟藏神，心為主導(dǎo)，為五臟六腑之大主，那么心主神志，它對全身的神志活動具有主宰作用，在這個基礎(chǔ)上，我們講了肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志，在調(diào)節(jié)神志活動當(dāng)中，在五臟之中，以心為主導(dǎo)，發(fā)揮主宰作用，肝僅次于它，我們反復(fù)強調(diào)，心通過調(diào)暢氣機來調(diào)節(jié)精神情志，那么心和肝之間，通過心主神志和肝主疏泄這個機制，來相輔相成，調(diào)節(jié)兩者之間的關(guān)系，最后來協(xié)調(diào)人的神志活動，使人的神志活能能夠正常的進行，因此，在病理上，心肝之間的關(guān)系失調(diào)，不僅可以表現(xiàn)為血液循行障礙，也可以表現(xiàn)為精神情志的異常，將來在學(xué)習(xí)病機學(xué)的時候，心肝關(guān)系失調(diào)，或者是有的可以表現(xiàn)為血液循行障礙，有的表現(xiàn)為精神情志的異常，或者是兩者兼而有之，將來在學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)，證候?qū)W的時候，大家通過心肝關(guān)系失調(diào)，所反應(yīng)出來的證候，那些癥狀，就可以進一步體會。為什么心肝關(guān)系失調(diào)所反應(yīng)出的證候，它們在癥狀的構(gòu)成上，既有血液循行的癥狀，異常的癥狀，又有精神情志異常的癥狀，它的理論依據(jù)就在于此。

(四)心與腎

心和腎的關(guān)系，站在臟與臟之間的關(guān)系里面，是一個難點，到此為止，到現(xiàn)在為止，有多種學(xué)說，解釋心和腎的關(guān)系，我們把目前學(xué)術(shù)界得到共識的學(xué)說，一一介紹給大家，心和腎的關(guān)系，表現(xiàn)在如下幾個方面：

水火既濟。
首先介紹一個名詞，把心腎之間在生理上的處于陰陽和合這樣一種狀態(tài)，稱之為心腎相交，這是第一個概念，心腎相交。二叫水火既濟，是心屬火，腎屬水，所以心腎之間的關(guān)系，表現(xiàn)為正常狀態(tài)下，可以用心腎相交這個術(shù)語來表達，也可以用水火既濟或者水火相濟，這樣的術(shù)語來表達。

注意，我前提講心腎之間，處于陰陽和合狀態(tài)，兩者之間處于一個和諧狀態(tài)，即處于正常的狀態(tài)，把它規(guī)定為心腎相交，根據(jù)它們的五行屬性，又說它們是水火既濟，水火相濟，注意，這個概念的外延大，而講第一個學(xué)說，來論述心腎之間的關(guān)系的時候。

這個心腎既濟，請大家注意，心腎既濟，從傳統(tǒng)經(jīng)典來解釋，要比剛才我說它們倆之間關(guān)系，這個內(nèi)涵要小，等到后面我們要講的時候，再進一步給大家解釋，用水火既濟這樣一個原理，來解釋心腎之間的關(guān)系，怎樣來解釋呢？它的理論依據(jù)是：根據(jù)陰陽、五行、氣機升降的理論，把它們統(tǒng)一起來，來解釋它們之間的關(guān)系。

用陰陽學(xué)說來說明心和腎之間的關(guān)系，那么心屬火，腎屬水，故應(yīng)心為陽，腎為陰，這是第一。

用五行來說明它們之間的關(guān)系，那么心在上屬火，腎在下屬水，在五行一水一火。

用氣機升降來解釋它們之間的關(guān)系，心在上，在上者宜下，腎在下，在下者宜升。

心腎之間，就是通過陰陽、水火、升降的理論，來解釋它們之間的關(guān)系，那么陰陽、升降、水火處于和諧狀態(tài)，這個和諧狀態(tài)，稱之為既濟、相濟，在既濟、相濟的條件下，意味著心和腎之間的關(guān)系，處于正常狀態(tài)，把這個狀態(tài)稱之為心腎相交，看這里面第一個論據(jù)，從水火講，從升降講，從上下講，一陰一陽講，我們把陰陽省掉，那么心火氣機不斷下降，腎水不斷的上升，兩者互濟，升降處于一個和諧狀態(tài)，在這種狀態(tài)下從整體上心火和腎水，處于陰陽上下升降的和諧狀態(tài)，我們稱之為水火既濟，這就是剛才我提到的，從廣義來說，水火既濟這個概念，是從整體講心和腎的關(guān)系，講心火與腎水的關(guān)系，講它們升降陰陽的關(guān)系，稱之為水火既濟，現(xiàn)代對水火既濟這個術(shù)語的規(guī)定，第一個義項就取心和腎之間，從總體上，它這個火不僅僅是心陽，這是指的心在五行上屬火，腎在五行屬水，指水和火，心與腎，升與降之間，處于和合的狀態(tài)，即相交的狀態(tài)，既濟的狀態(tài)，稱之為水火既濟，這是它的第一個義項。

經(jīng)典義項，講心腎相交，最早出現(xiàn)的解釋心腎相交的，是指心陽和腎陰之間的關(guān)系，就是腎水，過去講腎陰，實際是指腎陰說的，它這個腎水，應(yīng)該作腎為水臟解的話，包括陰和陽，可是古人在第一次定義心腎相交的時候，強調(diào)那個腎水是指腎陰來說的，強調(diào)腎陰要上濟，心陽要下潛，是心之陽、腎之陰處于和合狀態(tài)，就是上下相交，即腎水上升，心火下降，互相相交，稱之為既濟，就是相交、既濟，第一個義項是講它的廣義的含義，第二講它的狹義的含義，第二個義項是最經(jīng)典的心腎相交，將來同學(xué)們再去學(xué)習(xí)方劑學(xué)，會學(xué)習(xí)黃連阿膠湯，將來學(xué)傷寒論的時候，傷寒論會講少陰熱化證，黃連阿膠湯證，那個方子，那個理論就是狹義的，我們今天認為它屬于第二個義項的心腎相交的理論依據(jù)，這是第二個義項，僅僅是指腎陰和心陽之間的關(guān)系，就是腎陰和心火之間的關(guān)系，黃連阿膠湯就是腎陰虛于下，心火亢于上，心腎不交，黃連阿膠湯主之，那個方子的組成，用大量的滋補腎陰的藥物，用少量的抑制心火的藥物，一味黃連，將來同學(xué)們在學(xué)習(xí)方劑學(xué)會進一步講授這個內(nèi)容，這里面只講到，講心腎相交第二個義項，是指腎陰和心火之間的關(guān)系，水火上下相濟，它的來源，它是這個概念怎么來的，這個概念，這個義項，在臨床有什么指導(dǎo)意義。

心之陰陽，腎之陰陽，心和腎，陰與陽互根互用的關(guān)系，體現(xiàn)為陰升陽降，陰陽相交，實際上這個心腎相交，用水火既濟來代稱它，應(yīng)該是心的陰陽和腎的陰陽，上下處于和諧狀態(tài)，那么第三個義項，它從陰陽這個角度，進一步說明了火和水之間的關(guān)系。

實際第三個義項，是從腎的陰陽來說的，心的陰陽來說的，實際從四個方面，處于一個和合狀態(tài)，才意味著心腎相交，和第一個義項，把心屬火作為一個整體，那這個心火，按照第三個義項來理解，不能簡單的理解為心陽，但是傳統(tǒng)上，我們第一個義項，這個就指的從整體上強調(diào)是火，這個講心火下降，腎水上升，是從五行的升降學(xué)說來說的，用這個詞，用心在上屬火，氣機宜降，腎在下屬水，氣機宜升，上下、水火處于動態(tài)平衡狀態(tài)，叫做心腎相交，這個義項，并沒有完整地回答，到底它們相交，從陰陽學(xué)說怎么來理解，那第三個義項，是從陰陽學(xué)說，心之陰陽和腎之陰陽，四者處于相交狀態(tài)，它們互根互明，處于相交狀態(tài)，構(gòu)成了水火既濟，中間第二個義項，就是傳統(tǒng)的心腎相交的概念，僅僅指腎陰和心陽之間的關(guān)系，習(xí)慣上又把它稱為腎水和心火的關(guān)系，講第二個義項的時候，習(xí)慣是講腎水和心火的關(guān)系，不要和第一個義項，就是這個心火下降，腎水上升，這個水和火的外延、內(nèi)涵統(tǒng)一起來，在什么環(huán)境下使用，稱心陽秋腎陰的關(guān)系，為心火腎水的關(guān)系，是在強調(diào)腎陰不足，心火偏亢，是指在這種條件下，指定這個陰陽水火的，就是同樣一個火和水，在不同的語境下，它的內(nèi)涵是不同的，條件是不同的，所以定義的時候要清楚。為什么要這樣說呢？為什么說水火升降是心陽和腎陰相交，是一個經(jīng)典的定義呢？而泛義，嚴(yán)格來說，應(yīng)該是指第三個義項，能夠更講得具體，大家將來學(xué)習(xí)方劑學(xué)的時候，大家注意，調(diào)整心腎不交，這心腎相交是正常生理狀態(tài)，我們把生理狀態(tài)轉(zhuǎn)化為病理狀態(tài)，叫做心腎不交。

上面我們提到一個黃連阿膠湯，今后學(xué)習(xí)方劑和臨床，大家注意，交泰丸，黃連肉桂交通心腎，天王補心丹交通心腎，真武湯也在交通心腎，將來同學(xué)們讀這個方解，黃連阿膠湯也在交通心腎，如果我們在這里只講腎陰和心火的關(guān)系，如何解釋交泰丸，如何解釋天王補心丹，如何解釋朱砂安神丸，上述提出的一些方劑，就是用心腎相交的理論，指導(dǎo)臨床實踐的結(jié)果，總結(jié)出來的一些著名代表方劑，它們確實在調(diào)整心腎不交具有卓越的療效，從古至今，為臨床醫(yī)生所習(xí)用。

理論的目的，除了解釋意義之外，在理論上解釋意義之外，它必須有重要的指導(dǎo)實踐意義，如果僅僅，我們限于第二個定義，那么就是和我們的臨床實踐不相符合，所以應(yīng)該是第三個義項容易解釋，我上述提出一些臨床實踐的具體成果，這是第一種學(xué)說，叫水火既濟說，來解釋心腎之間的關(guān)系，這是這里面的重點，大家注意，要求同學(xué)們掌握的，這是學(xué)術(shù)界已經(jīng)共識，這是第二個義項，等到到臨床課的時候，又講它們心腎陽虛，這個心腎、陰陽之間的不相交，講這個，但是解釋它們之間的關(guān)系的時候，又回不到，和經(jīng)典的心腎相交解釋不完全一致，沒有辦法解釋，我們在這里面，把它們統(tǒng)一起來，將來學(xué)證候?qū)W的時候，大家進一步體會，就是心腎之間的關(guān)系失調(diào)，會表現(xiàn)出哪些證候呢？而上面提那些癥狀，那些方劑就是為了調(diào)整那些證候的，那么回過頭來，往回推，就會推出它應(yīng)該這么定義。

我們要求同學(xué)們掌握，水火既濟學(xué)說，幾種不同的義項，不同內(nèi)涵，這個理論有什么指導(dǎo)意義，雖然現(xiàn)在大家沒有學(xué)習(xí)方劑，沒有學(xué)習(xí)證候?qū)W，在腦子里初步建立起一個概念來，不能僅僅一提心腎相交，不交就是黃連阿膠湯，我們在前面講五行學(xué)說，用五行學(xué)說確定治療方法，最后提到一個瀉南補北說，瀉南補北法，那里面已經(jīng)提到，僅僅特指腎陰不足，心火偏亢，那里面已經(jīng)交待，叫做傳統(tǒng)經(jīng)典的心腎相交，就是指它說的，這個學(xué)說要求同學(xué)們必須掌握。

精血互生
在此基礎(chǔ)上，還有一說，就是從心和腎的生理功能來說的，主要是從精和血的關(guān)系來講，叫精血互生說，說心能主血，腎能藏精，精可以化而為血，血可以化而為精，兩者互生，互相轉(zhuǎn)化，就這個意義講，構(gòu)成了心腎交通，心腎相交。

精神互用
第三個學(xué)說，從調(diào)節(jié)神志來說，神志活動來說，叫精神互用說，那么心藏神，腎藏精，這里講的精和神的關(guān)系，說精氣能化生神，神又能夠馭精役氣，就是能指揮精的生理功能，能指揮氣的功能，指揮它們之間的轉(zhuǎn)化，實際這就是物質(zhì)和精神的關(guān)系，把精和氣，精與氣，作為人體的生命物質(zhì)，而這個神表現(xiàn)為生命的功能，這就是物質(zhì)和精神的關(guān)系，從物質(zhì)和精神的關(guān)系這個角度，來說明心和腎的關(guān)系，叫精神互用。

君相安位
第四個只希望同學(xué)們知道一下就可以了，了解一下就可以了，這個最難理解，叫什么呢？叫君相安位，是從君火和相火，來說明它們之間的關(guān)系，說心為君火，因為什么呢？心在上，心居于上，那么說腎為相火，說相火在下，就是君和相，君位居最高，相位居下，說君相之間的關(guān)系，那么心為君，腎為相，大家注意，相火不僅僅腎有，將來肝、膽、三焦都有相火，所以這一說，僅僅是一說，如果說用它就能很完美的解釋了心腎之間的關(guān)系，還顯得有一點勉強，在這里面，介紹給同學(xué)，旨在告訴同學(xué)們，從歷史到今天解釋心腎相交的學(xué)說，還有一個從君、相火這個關(guān)系，來解釋它們之間的關(guān)系，那么君火和相火，古書上講說君火以明，相火以位，說君火正常，相火才能安位，相火安位，君火才正常，這兩者處于上下相交狀態(tài)，我們用今天陰陽來說，它主要是強調(diào)心陽和腎陽之間的關(guān)系，強調(diào)火的關(guān)系，這僅僅是一說。

上述就是心與腎的關(guān)系，就是水火既濟，精血互生，精神互相，君相安位，從不同的角度，也就是說利用不同的學(xué)說，說明心腎相交的機制，同學(xué)們掌握的重點是第一個，最后這個，僅作一般的了解。

(五)肺與脾

脾和肺的關(guān)系主要表現(xiàn)為氣的生成和水液代謝的關(guān)系，濃縮起來，就記兩個字，氣和水的關(guān)系，注意，到此講，我們前面也曾提到一個氣和水的關(guān)系，后面還會有氣和水的關(guān)系，氣和水的關(guān)系。

表現(xiàn)為肺和脾在氣的方面，主要體現(xiàn)為氣的生成方面，我們在講脾主運化時提到，脾為氣血生化之源，在這個基礎(chǔ)上，古人又得出來一個理論，叫脾為生氣之源，氣的生成物質(zhì)基礎(chǔ)，主要來源于水谷精微，所以稱為脾為生氣之源泉，脾有什么作用呢？上輸水谷之氣，送到哪去？通過升清，送到肺，而肺為主氣之樞，肺主一身之氣，通過它的呼吸作用，吸入清氣，由肺吸入的清氣，和脾所化生的水谷之氣，兩者結(jié)合起來，積于胸中，從臟腑來說，我們可以說在肺相合，化生為什么呢？產(chǎn)生一種新的物質(zhì)，叫做宗氣，通過宗氣這個環(huán)節(jié)，就氣的生成過程中，把兩者聯(lián)系起來。

水，脾主運化水液，而肺主通調(diào)水道，肺主行水，肺為水之上源，脾為水液運行的中流砥柱，脾轉(zhuǎn)輸了水谷精微于肺，通過肺的宣發(fā)肅降，通調(diào)水道的功能，敷布水谷精微，到達全身，調(diào)節(jié)水液代謝，說兩者密切結(jié)合，調(diào)節(jié)人體的水液代謝，從氣和水的關(guān)系，這兩者的關(guān)系，我們看在病理情況下，氣的生成障礙，如氣虛，所累及的臟腑，在于肺和脾，將來同學(xué)們學(xué)習(xí)方劑學(xué)，去讀四君子湯，就是人參、白術(shù)、茯苓、甘草，是中醫(yī)學(xué)治療氣虛的代表方劑，同學(xué)們查一查，這四味藥都入哪經(jīng)？入脾經(jīng)和肺經(jīng)，為什么？理論依據(jù)就在此，在于脾和肺在氣的關(guān)系上，在水液代謝失調(diào)的時候，也會表現(xiàn)為脾和肺關(guān)系的失調(diào)。將來同學(xué)們在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)水腫的時候，在水腫的發(fā)病規(guī)律，治療第一關(guān)治肺，要發(fā)汗利尿，接著要隨著水腫病的演變機制，由肺進入到中焦，由上焦進入到中焦，表現(xiàn)為脾運化水液失常，那么兩者的關(guān)系失調(diào)，加重了水液代謝失常，在這個時候表現(xiàn)出來病理變化的特點，由肺累及到脾，脾肺兩病，將來同學(xué)們學(xué)習(xí)水腫的時候，還有一個方，比如越婢湯，大家查那個方子里面，那個藥物，入脾肺兩經(jīng)，理論依據(jù)就在于此，那就是說，把發(fā)汗利尿，健脾利濕結(jié)合起來。

(六)肺與肝

肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣機升降方面，就是記住了一個氣，這個氣是指氣機，表現(xiàn)在氣機方面，這是第一，第二表現(xiàn)在血，就是血液運行方面，其中難以理解的，表現(xiàn)在氣機升降方面。

氣機表現(xiàn)形式為升降出入，把出入省掉，用升降代表既有升降又有出入，習(xí)慣上在行文的時候，常常就是這樣來行文，那么肝主疏泄，肝的生理特點喜條達而惡抑郁，其氣宜升，肝主升，而肺呢？雖然它升降出入統(tǒng)一，但是肺氣以下降為順，那么肝和肺兩者相比較而言，肝升肺降，升與降處于和諧狀態(tài)，意味著從氣機運動這個角度，表明肝和肺之間的關(guān)系正常，換言之，只有肝主升發(fā)，肺主肅降的功能正常，氣機運動才正常，后面這句話說，全身氣機升降道路，在這里面，僅希望同學(xué)們了解一個概念，或者了解一個學(xué)說，僅僅知道而已，在人體的軀干，人體上下內(nèi)外左右，《內(nèi)經(jīng)》講“左右者，陰陽之道路也”，如果把陰陽這兩個漢字符號換為升降，那左右者，升降之道路也，這是一。

第二，說肝左肺右，就是從氣化的分布而言，提出了肝生于左，肺臟于右一說，大家注意，這僅僅知道，記住是按左右來分布，將臟腑分，注意，就氣化而言的，就是左肝右肺，同學(xué)們千萬不要理解為這是從解剖說的左肝右肺，這是從氣機運行，按照陰陽左右，左右者，陰陽之道路也，左右、陰陽、升降，從這個邏輯推來的，說左右，那就是左右是氣機升降的道路，落實到臟腑上，肝氣在左，肺氣在右，是指肝肺之氣的氣化，體現(xiàn)為左肝右肺，左肝右肺說，是中醫(yī)理論當(dāng)中一個重大的，比較難的一個學(xué)說，從古到今，有許多學(xué)說來解釋，這里面不要求大家去深究它，僅僅知道，就氣化而言，氣機的運動而言，提出來左肝右肺說，旨在解釋全身氣機升降的通路，與肝和肺的關(guān)系，將來同學(xué)們在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)，學(xué)習(xí)痰飲這個病的時候，會進一步提，會進一步講，通過這個病，通過這個方子，來理解肝和肺的關(guān)系，第一表現(xiàn)在氣機升降的關(guān)系，這里面講左肝右肺，僅僅打個招呼，只需要記住，僅僅是指氣化而言，不是指形態(tài)學(xué)而言的，不要誤以為，中醫(yī)對肝和肺的解剖位置認識錯誤，不要這樣來理解，這是第一。

我們前面講過，臟腑氣機升降的一般規(guī)律，僅僅講在上者宜下，在下者宜升，脾胃居中，能升能降，形成了上下升降出入的正常狀態(tài)，到這兒又講一句話，從左和右，左升右降，加上這句話，就肝升肺降，就完整地表達了，五臟系統(tǒng)臟腑氣機升降的一般規(guī)律，這個是最難理解的，回過頭來慢慢回憶，講肝肺之間的關(guān)系的時候，曾經(jīng)講過木火刑金，舉個例子，大葉性肺炎，咳嗽牽引胸痛，中醫(yī)怎么解釋這個道理呢？就是肝肺之間，調(diào)節(jié)氣機異常，也講了佐金平木，它們都是依據(jù)這個理論來的。

氣血運行，肝藏血，調(diào)節(jié)全身的血液，而肺主一身之氣，通過宗氣的環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)全身之氣，促進血液的循行，所以兩者結(jié)合起來，來調(diào)節(jié)全身氣血的運行，那么肝和肺之間的關(guān)系失調(diào)，不僅可以表現(xiàn)為全身氣機升降異常，也可以表現(xiàn)為血液的循行異常。

(七)肺與腎

肺和腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在三個方面，水液、呼吸、陰液三個方面，其中最主要的是水液，指水液代謝，氣指呼吸，肺脾的關(guān)系講了一個氣和水，這兒又講了一個氣和水，但是，雖然同樣是一個符號，表現(xiàn)的內(nèi)涵不一樣，這里面水是水液代謝，這個氣是指呼吸。

水液的關(guān)系，這個什么叫做本？什么叫做標(biāo)？這個標(biāo)和本，無非強調(diào)肺和腎兩者在水液代謝過程中，誰為主，誰為次而已，是強調(diào)它們的重要地位，至于什么叫標(biāo)本，標(biāo)本這個概念，又是中國古代哲學(xué)一個范疇，中醫(yī)學(xué)引入以后，在醫(yī)學(xué)里面，標(biāo)本這兩個字有多種義項，在此不要求同學(xué)們?nèi)ド罹克?，只知道這個標(biāo)本的含義，無非強調(diào)兩者的主和次的關(guān)系而已，在水液代謝過程中，肺和腎，肺為水之上源，腎為主水之臟，肺在上焦，腎在下焦，我們在講肺通調(diào)水道功能，肺主行水功能，講說肺氣通過宣降，敷布水液，到達全身，水液代謝產(chǎn)物，通過三焦下歸于腎，通過肺的主液代謝的功能，肺和腎聯(lián)系起來，而腎主水液，為主水之臟，通過腎的氣化，我們前面講過，它接受了肺和脾下輸?shù)乃捍x產(chǎn)物--濁，經(jīng)過腎的氣化作用，進一步來將這些濁，分為濁中之清和濁中之濁，通過腎的氣化作用，通過三焦的通道，到達于肺，那么由肺將腎聯(lián)系起來，就兩者在水液代謝當(dāng)中的作用，誰主誰次呢？肺為主水之臟，我們在前面講，肺主行水時強調(diào)，說肺為調(diào)節(jié)全身水液代謝平衡的主要機制，這個腎為調(diào)節(jié)全身水液代謝的主要機制，在調(diào)節(jié)全身水液代謝平衡當(dāng)中，它居于重要地位，它的含義就是肺為主水之臟，把它概括起來，肺為主水之臟，在水液代謝過程中，這兩者主次，腎主肺次，那腎是本，肺就是標(biāo)，就這個意義講，兩者在水液代謝當(dāng)中，表現(xiàn)為標(biāo)本關(guān)系。

呼吸的關(guān)系。在呼吸上，我們前面講過，肺主呼，腎主納，肺為氣主，腎為納氣之根，呼、納，陰陽合和，呼吸調(diào)勻，這在肺主呼吸，呼吸生理時講過了。

陰液的關(guān)系。最后一個比較難理解的，在陰液方面，我們在五行提到，叫“金水相生”，肺和腎之間的關(guān)系是，肺屬金，腎屬水，按照五行相生，金能生水，大家注意，按照五行相生關(guān)系，只能提這個，母子關(guān)系，那就把它們關(guān)系說清楚了，那為什么要叫做金水相生呢？根據(jù)腎命門學(xué)說，說腎陰為人身諸陰之本，就這個意義講，水能潤金，就是腎陰為肺陰之本，又倒過來了，強調(diào)腎陰的重要作用，那就是說，得出的結(jié)論，肺腎陰液相互滋生，在講五行確定治療方法的時候，用相生關(guān)系，確定治療方法，講過金水相生法，那里面加重強調(diào)金水相生法治療的重點，不在肺而在腎，這同學(xué)們就會問，李老師，你講說金能生水，說母子關(guān)系失調(diào)，表現(xiàn)的虛證，應(yīng)該虛則補其母，你這怎么又來強調(diào)補腎、補子呢？就五行學(xué)說來說，母子關(guān)系說，金能生水，虛則補其母，這是對的，按照這個理論，應(yīng)該肺、腎兩者之間的關(guān)系失調(diào)的時候，陰液失調(diào)，應(yīng)該治金，而不治腎。

前提講了，用五行生克制化關(guān)系，闡述臟腑的生理病理的關(guān)系，前提就是，部分的解釋，不能完全的解釋，所以才發(fā)展到后來的腎命學(xué)說以后，從腎陰、腎陽為人身諸陰、諸陽之本這個角度，來闡述它們的關(guān)系，最后強調(diào)是腎陰對肺陰的作用，所以在肺腎陰虛的時候，將來同學(xué)們在學(xué)習(xí)百合固金丸這個方劑的時候，就會進一步體會到，肺陰虛，肺是陰虛，為什么把治療重點放在腎，而不放在肺上，就是根據(jù)這個道理來的，兩種學(xué)說同時存在，在各自的條件下，都是正確的，它也反應(yīng)了闡述某一個理論，也是不斷的往前發(fā)展，站在什么角度，在什么前提下來說明這個問題，我們這節(jié)課講的，最難掌握的，就是心腎相交這個概念，而且理論意義和實踐意義還非常重要，希望同學(xué)們在復(fù)習(xí)的過程中、學(xué)習(xí)的過程中，要加深對它的理解和記憶，這是這一節(jié)課講的重點和難點，今天的課就到這里。