中醫(yī)通過望聞問切“四診合參”診斷病情，然后根據(jù)患者情況開藥方，這只是第一步，想要發(fā)揮中藥的療效，這需要中醫(yī)自己多年的經(jīng)驗(yàn)，考慮藥材性能，組方配伍得當(dāng)，另一方面，患者煎藥也是很重要的一方面。

每次給患者交代用藥從來是多遍囑托，未敢輕視。今天，跟大家分享一些中藥煎煮的常識，包括器具的選擇、浸泡時(shí)間、煎煮火候和絞渣取汁等。

（一）煎煮中藥器具選擇

煎藥的器具很多，歷來認(rèn)為以陶瓷器皿中的砂鍋為好，因陶瓷具有導(dǎo)熱均勻，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易于藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且可保溫。若無陶器，可選擇白色的搪瓷器皿、耐熱玻璃及不銹鋼器具。

切忌選擇使用鐵、銅、鋁、錫等制成的金屬器具。一則因這些金屬本身也可作為藥物，恐與病情不符；二則煎煮中其易與中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響湯劑的質(zhì)量以及臨床療效。

（二）煎煮用水及浸泡時(shí)間
古代醫(yī)家對煎煮用水十分重視，歷代方藥書中記載了許多種煎藥用水，如東流水、井花水、甘瀾水、潦水、泉水等?，F(xiàn)在一般用新鮮清潔的自來水、井水作為煎藥用水。

經(jīng)過反復(fù)煮沸或放置熱水瓶中較久的水，不能作為煎藥用水。

煎煮加水量根據(jù)飲片質(zhì)地的疏密、輕重和劑量的大小、湯藥的功用、患者的年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱等適當(dāng)增減。

一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面沒過飲片約2～3cm為宜。芳香易揮發(fā)及質(zhì)地疏松的草類藥物，可以只淹沒藥物為度，質(zhì)地堅(jiān)硬需久煎的藥物，加水量可比一般藥物略多。

中藥飲片煎煮前浸泡可利于有效成分的煎出，一般以常溫或溫水(25℃～50℃)浸泡 30～60 分鐘為宜；夏天氣溫高時(shí)浸泡時(shí)間可短，宜適當(dāng)延長。

（三）煎藥的火候
一般藥物煎煮未沸前用大火，沸后用小火，以免藥汁溢出或過快熬干。

對于發(fā)散藥及其他芳香性藥物即用于治療感冒及醒神開竅的藥物應(yīng)武火快煎，即用“武火”迅速煮沸數(shù)分鐘后改用“文火”略煮即可，以10～15分鐘為宜，以避免久煎而致香氣揮散，藥性損失。

而滋補(bǔ)類藥物為使有效成分充分溶出，藥力發(fā)揮完全則需久煎，藥液沸騰后煎煮30～60分鐘。

（四）一劑中藥的煎煮次數(shù)
一般情況下，一劑中藥應(yīng)煎兩次。

第一次煎煮20～30分鐘后將湯液濾出，加水（注意此時(shí)加水量宜少，沒過藥面即可）煎煮第二次約15～20分鐘，后將兩次藥液合并。

其中，補(bǔ)虛類、礦物類及根莖類等質(zhì)地厚重堅(jiān)實(shí)、不易揮發(fā)的中藥，則每次應(yīng)延長煎煮時(shí)間10分鐘。

（五）絞渣取汁的方法
中醫(yī)典籍《肘后百一方·序》云:“凡云湯煮，取三升，分三服，皆絞去渣而后酌量也”。

兩次煎煮藥液濾出后應(yīng)將吸附藥液的藥渣放入雙層紗布或透水的原色棉布中包好，待稍涼后，擠壓絞取藥渣中所吸附的藥液后將藥渣丟棄。

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