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嗜睡一年四劑愈,耳鳴三月六劑除

 九不同 2023-07-22 發(fā)布于廣西



中醫(yī)書友會(huì)
第3581期

每天一期,陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀:第一個(gè)“嗜睡”病例,作者在按語(yǔ)中說(shuō)是自己“瞎碰”治好了的。其實(shí),作者之所以這么說(shuō),是因?yàn)樽约簺](méi)治過(guò)這個(gè)“病”,沒(méi)有治療這個(gè)病的經(jīng)驗(yàn)。但此病的證型屬于氣虛,這在臨床非常常見(jiàn)。那為什么作者會(huì)認(rèn)為自己是“瞎碰”治好的?真的是偶然嗎?(編輯/居業(yè))

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嗜睡一年四劑愈,耳鳴三月六劑除
作者/郭永來(lái)
郭永來(lái),中醫(yī)醫(yī)師,擅長(zhǎng)疑難雜病的治療,1949年出生,1959年隨父母遷到吉林省安圖縣。
15歲參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng),之后開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)。57歲出任岐黃中醫(yī)論壇版主,并撰寫《杏林集葉》,介紹其四十余年臨床經(jīng)驗(yàn)。

一、嗜睡證

福洞二小劉校長(zhǎng)之妻周玉芬,年37歲,得嗜睡證一年多。不論白天晩間都能睡,且無(wú)夢(mèng),陰天稍好,晴天太陽(yáng)一出來(lái),即不欲睜眼,昏昏睡去。問(wèn)其起病之由,謂平常本來(lái)就愿睡,一年前得蕁麻疹,每天下午身上起風(fēng)團(tuán)。大隊(duì)衛(wèi)生所大夫?qū)掖螢橹∽⒈胶@鳌錉柮舻?,遂致風(fēng)團(tuán)未愈而睡證成矣。

現(xiàn)癥:

睡后仍想睡,如果沒(méi)人叫,可以一天都在睡。睡后仍覺(jué)頭暈,有時(shí)偶覺(jué)后頭痛,但并不重,脈弱無(wú)力,苔略白膩,時(shí)覺(jué)五心煩熱。

證屬氣虛,清陽(yáng)不升,濕濁不化,治用益氣化濁。

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處方


黨參15g,黃芪15g,白術(shù)10g,當(dāng)歸10g,甘草10g,陳皮5g,柴胡5g,升麻5g,菊花15g,遠(yuǎn)志10g,菖蒲10g,鱉甲15g。6劑。水煎服。知柏地黃丸一盒,每次1丸,每日2次,滋陰瀉火,用以照顧午后五心煩熱。




數(shù)日后,患者來(lái)告訴我說(shuō),服藥4劑即愈,還有2劑不再服。1988年11月8日隨訪,已5個(gè)月,病未復(fù)發(fā)。



嗜睡證又稱多寐證,臨床上較少見(jiàn)?;颊咚奶幥筢t(yī),治療年余不愈,后經(jīng)別人介紹,來(lái)找我治療。當(dāng)時(shí)我只是在書本上見(jiàn)過(guò)此病,根本談不上經(jīng)驗(yàn)。我對(duì)患者說(shuō):這種病屬于少見(jiàn)的疑難病,不是短時(shí)間里能夠治好的。

患者問(wèn)我需要多長(zhǎng)時(shí)間,我說(shuō)大概需要半年時(shí)間(本是用來(lái)推辭的話)?;颊呔垢吲d地說(shuō):以前給我治療的大夫都說(shuō)至少需要一兩年的時(shí)間才行,你只需半年就能治好,豈不太好了嗎!

其實(shí)我只是這么說(shuō)說(shuō)罷了,我此前也沒(méi)有治過(guò),幸而治愈,也屬偶然。只是不知她為什么會(huì)好得如此之快?

二、氣虛耳鳴

2005年7月6日,岸堤興旺莊馬丙山的妻子,年45歲,患耳鳴3月余,起初尚微,近一月漸漸加重。

脈細(xì)弱,苔薄白,耳鳴以晨起為重,聲如蟬鳴,時(shí)輕時(shí)重,伴有頭暈。血壓80/60mmHg。

此前有老中醫(yī)曾按腎虛耳鳴治,服十幾劑藥而無(wú)明顯效果。我辨證為氣虛耳鳴,考慮患者長(zhǎng)期在大棚種菜,棚內(nèi)濕熱太重,遂加芳化開(kāi)竅之品,處方用補(bǔ)中益氣湯加減:

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處方


黃芪45g,人參10g,當(dāng)歸10g,白術(shù)10g,甘草10g,陳皮5g,升麻5g,柴胡10g,枸杞10g,菊花10g,菖蒲10g,蟬蛻5g,葛根40g。3劑。




患者服完3劑,大有好轉(zhuǎn),復(fù)診時(shí)因我有事回家,即以原方又服3劑。幾天后患者再來(lái)診,言耳鳴已愈,頭暈仍存,但見(jiàn)輕,血壓90/70mmHg。仍用前方,去菖蒲、蟬蛻、葛根,再服5劑。

復(fù)診已無(wú)不適感覺(jué),血壓110/70mmHg,飲食佳,脈舌并無(wú)明顯變化?;颊咂D于服藥,不欲再服,因勸其服阿膠補(bǔ)血漿和黃芪精以鞏固之。上藥各購(gòu)兩盒而歸,3月后見(jiàn)之,耳鳴未復(fù)發(fā)。

如果第一例是我“瞎碰”好了的,那第二例確是我辨證的結(jié)果。耳鳴多責(zé)之腎虛,雖老中醫(yī)也難脫其窠臼。此例患者沒(méi)有明顯的腎虛癥狀,又有前面老中醫(yī)的前車之鑒,因而使我少走了彎路。

雖然嗜睡與耳鳴不是一種病,但病機(jī)卻都是以氣虛為主,故都以補(bǔ)中益氣來(lái)化裁。這就是中醫(yī)學(xué)辨證施治、異病同治的魅力所在。
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