嗎丁啉是一種新型胃動力藥，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎食管炎引起的消化不良癥狀，也可用于治療多種原因引起的惡心，可促進胃腸道的蠕動和張力恢復(fù)，加快胃排空。

但由于作用機制與其他胃藥不同，混合使用反而會削減其藥理作用，甚至增加增強不良反應(yīng)。

（1）別把嗎丁啉當作助消化藥

筆者絕對有理由相信，即使是用過嗎丁啉的人也有可能把嗎丁啉和助消化藥如干酵母、胃蛋白酶等等同起來，助消化藥仿佛就是治療消化不良癥的代名詞，但事實并非如此。

助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過化學作用來促進消化的，主要適用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的兒童和老人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥，是通過促進胃腸道蠕動來幫助消化的，這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動力不足的情況。由此可見，嗎丁啉和助消化藥根本不能混為一談。

（2）胃痛不能盲目服用嗎丁啉

急性腸胃炎用不得嗎丁啉，胃痛就用嗎丁啉？也許你會誤打誤撞而幸運地止住了胃痛，但如果你是因急性腸胃炎而引起的胃痛，那么嗎丁啉很有可能讓你痛上加痛。

且看鄭先生的例子，元旦前夕，鄭先生和幾位同事一同去吃吃飯慶祝，熱冷飲輪流喝，生熟食一起吃，盡興是盡興了，可是半夜鄭先生就開始上吐下瀉兼胃痛。幸好，嗎丁啉是他家中的常備藥，他按規(guī)定分量吃了后便安心地去睡了。

然而，鄭先生的胃痛不斷加劇，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)還是無法入睡，后來他更是疼得渾身冒冷汗。最后鄭先生只能到醫(yī)院看了急診，果然不出他所料，是急性腸胃炎，但讓他萬萬沒想到的是，醫(yī)生告訴他，嗎丁啉治急性腸胃炎，根本不對癥！

急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動會加快，是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進胃腸道蠕動，如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，典型的“火上澆油”。

（3）嗎丁啉不能飯后吃

具有多年胃病史的患者都知道，服用胃藥的時間對藥效的發(fā)揮有著至關(guān)重要的作用。

“嗎丁啉幫助消化所以要飯后吃”純粹是大家錯誤的推理。中國中醫(yī)科學院望消化科陳潤花醫(yī)生強調(diào)，嗎丁啉的正確服用時間是飯前半小時左右。這其中主要有兩個原因：

首先，飯前胃部是比較空的，這有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空。

再者，服用嗎丁啉20~30分鐘后血液中的藥物濃度是較高的，所以如果我們在飯前30分鐘左右服藥，進餐時血藥濃度剛好達到高峰(也就是嗎丁啉藥效最強的時候)。

當然，飯后服用嗎丁啉，并不會帶來什么嚴重的副作用。只是藥物吸收效果不甚理想，療效自然也會有所降低。據(jù)了解，飯后服藥會使有些病人餓得更快，但吃東西后胃脹得更厲害。所以，倘若你希望藥到病除，那么最好乖乖聽專家的話：飯前服用！

（4）嗎丁啉不能長期吃

“xxx藥不能長期吃”這似乎已經(jīng)是個說到爛的話題了，但即使大家對此感到厭煩，但我還是不得不重申這一點。

實際上，因胃動力不足而引起的消化不良確實不是三兩天就能改善的，但這并不代表情況一天不改善就得一直吃嗎丁啉，如果實在需要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，間隔一段時間后再服用。

嗎丁啉不宜久服，長期服用不僅可能出現(xiàn)耐藥性，同時還有可能會引起震顫、女性泌乳和月經(jīng)不調(diào)等副作用。這里說嗎丁啉不能長期服用是一回事，但在服藥期間，一定要嚴格按照規(guī)定劑量和次數(shù)。嗎丁啉在體內(nèi)的代謝速度較快，約7~8小時，如果隨意減少服藥次數(shù)或是服藥時間不規(guī)律，就很難充分發(fā)揮其正常療效。

（5）嗎丁啉：我和這些胃藥處不來

說實話，嗎丁啉還是和挺多“搭檔”合不來的。大概可以總結(jié)出以下幾類：

1、抗膽堿藥

如阿托品、溴丙胺太林、顛茄片等。這類藥物抑制胃腸蠕動，延遲胃排空時間，與多潘立酮藥理作用正好相反，二者合用會互相抵消藥效。

2、中和胃酸藥

如蓋胃平、碳酸氫鈉片、氫氧化鋁等。這類藥物能中和胃酸，保護胃黏膜，修復(fù)潰瘍面，因此在胃內(nèi)停留時間越長，保護胃黏膜的作用就越充分。

如果與多潘立酮合用，由于多潘立酮增加胃腸蠕動，將縮短這些藥在胃內(nèi)的停留時間，使其療效降低。

例如抗酸劑主要用于中和胃酸，治療潰瘍病，其在胃內(nèi)停留時間要長，以利于藥物分布在胃黏膜表面，保護胃黏膜。如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等。

這些藥需要在胃中停留較長的時間，要求胃排空速度慢；嗎丁啉則是加速胃排空，顯然，兩者合用會降低抗酸劑的作用。若同用嗎叮啉，會增加胃腸蠕動，從而縮短抗酸劑在胃中的停留時間而減低療效。

3、H2-受體阻滯劑

藥理學研究證實，H2受體阻滯劑抑制胃酸分泌的療效與劑量及該藥在胃內(nèi)停留時間密切相關(guān)。如甲氰咪胍、雷尼替丁等，嗎丁啉同樣會縮短這類藥物在胃部的停留時間，從而降低其抑制胃酸分泌的作用。

4、抗膽堿藥

如普魯本辛、阿托品等，這些藥物抑制胃蠕動，與嗎丁啉促進胃蠕動的作用背道而馳。胃復(fù)安，和嗎丁啉一樣都能增強胃動力，但作用機理卻不同，兩者合用會增加不良反應(yīng)。

5、助消化藥

如胃蛋白酶合劑、多酶片等。這類藥物在酸性條件下作用最強，如與多潘立酮合用，由于多潘立酮加速胃排空，使這類藥物迅速進入腸腔，失去了胃酸環(huán)境，藥效降低。

胃蛋白酶：適宜在酸性條件下作用(胃部屬于酸性環(huán)境)，嗎丁啉增強胃部蠕動，會使胃蛋白酶快速進入腸道(腸道屬于偏堿性環(huán)境)，藥效難以充分發(fā)揮。

6、胃黏膜保護劑

如膠體鉍、硫糖鋁等。這類藥物能在胃內(nèi)形成保護膜，保護胃壁。如與多潘立酮合用，也是由于多潘立酮加速胃排空，使這些藥在胃內(nèi)形成保護膜的時間縮短，降低療效。

例如硫糖鋁有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保護胃黏膜作用，有利于改善潰瘍癥狀和創(chuàng)面修復(fù)。若與嗎丁啉配伍，其作用必然由于嗎丁啉的胃動力作用而減弱。

7、甲氧氯普胺

該藥與多潘立酮同屬止吐藥，均能增強胃腸蠕動，促進胃的排空，只是作用機制不同。若二者合用，會增加藥物副作用的發(fā)生。

只要發(fā)現(xiàn)顧客有將嗎丁啉合用這些胃藥的傾向，店員一定給予充分說明盡量不要混合使用，如果不能接受的，就引導(dǎo)病人到醫(yī)院由醫(yī)生處方。

在使用藥物的時候，切忌自己隨意搭配藥物使用，因為這樣做不但對病情沒有幫助，而且有可能會加重病情。

不能和嗎丁啉同時服用的胃藥并不止以上這些，以上沒有列舉出來的并不代表就能和嗎丁啉合用，因此如果大家在治療胃病時有聯(lián)合用藥的想法，最好事先咨詢醫(yī)生，以保證藥效得到最大程度的發(fā)揮。

（8）切忌把嗎丁啉的副作用不當回事

盡管嗎丁啉的不良反應(yīng)較少，但是乍一看嗎丁啉“記錄在案”的不良反應(yīng)還真有點駭人。比較“大眾化”的包括過敏反應(yīng)(如皮膚潮紅、長紅斑、瘙癢等)、口干、眩暈等，但也有可能出現(xiàn)錐體外系癥狀，這個名詞比較陌生。

簡單說來，就是如頭部不能自主轉(zhuǎn)動、發(fā)音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現(xiàn)。

再“另類”一些的還包括平衡失調(diào)、性激素分泌失調(diào)，所以如果有男性覺得乳房有發(fā)育的跡象，抑或女性突然閉經(jīng)，有可能就是嗎丁啉在作怪！

當然，上述不良反應(yīng)是十分罕見的，一般在停藥后就可以恢復(fù)正常。