淺學《零基礎學中醫(yī)》｜第十四課：中藥是怎么治病的 01

淡然o10r4sxd6d 2023-08-02 發(fā)布于內蒙古

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淺學《零基礎學中醫(yī)》

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《零基礎學中醫(yī)》這本書，一共包括上篇、中篇、下篇（三篇）。我們已經學完了上篇和中篇，也就是說，這本書已經學完了將近三分之二了。

今天開始學習一下「下篇」：「尋找治病的良方」。

大家翻到教材的第146頁，我們看一下第十四課：「中藥是怎么治病的」。

開始講藥了，藥物為什么能夠治愈疾病、恢復健康呢？因為藥物自身有若干的特性和作用，前人稱之為「偏性」。

「偏性」就是藥物存在的明顯特性。比如說：石膏具有很強的寒性，而巴豆性大熱，所以就可以用藥物的偏性來糾正人體的偏性，但是，不可以長期使用。而我們日常生活中的食物一般都是平性或者偏性不明顯的，比如說：粳米啊，小麥啊，蔬菜啊，這些食物……這些是可以長期食用的。

在中醫(yī)當中，會用藥物的「偏性」，來糾正疾病所表現(xiàn)出來的陰陽偏盛、偏衰。

中醫(yī)里把藥物和療效相關的性質和性能稱之為「藥性」——藥物和療效相關的性質和性能叫作「藥性」，藥性就是對中藥性質的高度概括?！杆幮浴拱ㄋ臍馕逦?、歸經、升降浮沉、有毒無毒、配伍、禁忌等。

我們常人理解的藥性，就是說，這個食物能當藥用，它有治病的效果——這是我們理解的藥性。但是，在中醫(yī)里就分得比較細了，包括四氣五味、有毒無毒、歸經、配伍、禁忌、升降浮沉。

先來看一下：中藥的氣味——四氣五味。

主編說：我國現(xiàn)存最早的中藥學著作是《神農本草經》。據說《神農本草經》成書于秦漢時期，是假托神農氏所著的，具體的作者不知道是誰，據說這是神農氏傳下來的經。在《神農本草經》里，記載了藥物365種，分上、中、下三品，《神農本草經》堪稱是中藥理論的基礎。

那在《神農本草經》里，對中藥的「四氣五味」就有最早的概括。說：藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣。這樣一歸類呢，藥就不亂了。因為你說八萬四千種藥或者無量種藥，一說「藥」就感覺一頭霧水，沒有秩序感，但你一給它歸類，就有了秩序感。

每味中藥因為四氣五味的不同，治療作用也不一樣。四氣五味的總結，使我們對紛繁復雜的中藥有了共性和個性的認識，對中藥臨床的使用也有著很大的積極意義——實際意義。

「四氣五味」即藥物所具備的性味?！杆臍狻故侵负?、熱、溫、涼，另外也有平性的，簡稱「四性」——寒、熱、溫、涼；「五味」呢，是「酸、苦、甘、辛、咸」（五味）。當然這之外，有的還有「澀味」或者「淡味」。

這個比較好記，相信大家聽一遍就能記住。

什么是四氣??？寒→熱→溫→涼。

什么是五味?。克帷唷省痢?。

主編說：四氣的「寒熱溫涼」，其實包含了陰陽的理論。寒涼屬陰，溫熱屬陽。寒涼和溫熱是兩種對立的屬性，而寒和涼、溫和熱，只是程度上的不同。涼次于寒，溫次于熱。

中藥的四氣如何確定呢？古人主要就是靠口嘗（用嘴嘗一嘗），比方說：我們吃薄荷，口腔里會感到清涼，所以薄荷的氣就是寒涼；我們吃生姜、花椒，口腔里就會感到溫熱，所以生姜、花椒的氣就是溫熱。

除了口嘗的感覺外，我們身體對中藥的反應，也能反映中藥的四氣。比如說：夏天吃西瓜，感到身體涼爽舒適，那么西瓜的氣就是寒涼；冬天吃羊肉，身體感覺暖和，那么，羊肉的氣就是溫熱。

還有就是在治療疾病的時候，可以發(fā)現(xiàn)中藥的四氣。比如說：病人表現(xiàn)出高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪數，屬于陽熱的癥候。

這個時候，就用石膏、知母、梔子等藥物治療，治療之后，以上的這種高熱的這種狀況就得到了緩解。

那我們就知道，像石膏、知母、梔子這些藥是寒涼的藥。當病人表現(xiàn)為四肢厥冷、面色白、脘腹冷痛、脈微欲絕（就是這個脈感覺很微細，好像要斷了一樣）……那這個時候，用干姜、附子、肉桂可以緩解上述的這些狀況。我們就知道，干姜、附子、肉桂這三味藥的藥性是溫熱的。

附子和肉桂，這兩種藥都是辛溫大熱之品，都能夠用于人體的寒證，特別是命門火衰，即腎陽虛衰，表現(xiàn)為腰膝冷痛、遺精滑精、遺尿尿頻、陽痿宮冷等癥。附子和肉桂這兩種藥，經常成對出現(xiàn)，配合著入藥。但因為附子是有毒的，不能隨便用，大家不能看到說「這個可能適合我，我就隨便抓了藥自己來吃」……不要這樣。有一些藥（它）是需要加工之后才能夠服用的。

我們看一下「對癥下藥」這個插圖，這個插圖有兩部分組成。

首先，受涼的人，渾身發(fā)抖，很痛苦的表情，這個時候他可能需要一些溫煦身體的中藥，這個藥性是熱的、溫的，喝了就比較舒服了。

再看發(fā)熱的人，熱得直冒汗，甚至都吐舌頭了，他就需要一些寒涼的藥，可以冷卻身體的中藥。這里的「對癥下藥」，可以說是缺什么補什么——缺涼給涼，缺熱給熱，也是借助陰陽平衡的理論，用藥物的偏性去糾正身體的偏性。

主編說：從四氣的本質而言，其實只有寒、熱兩性的區(qū)分。在一些本草文獻當中，還有「大寒」「大熱」「微溫」「微涼」這樣的描述。還有一類是「平性藥」，是指寒熱界限不太明顯，作用比較緩和的一類藥，比如說：山藥啊，黨參啊，甘草啊，可以說是平性的。

但是，每一種平性的藥，其實還是有一定的偏溫或者偏涼的特性的，所以中醫(yī)對于藥物性能的描述，還是習慣稱為「四氣」，而不是稱作「五氣」。就是說，寒、熱、溫、涼這四氣（也叫四性）。這個藥是什么寒性啊，溫性啊，熱性啊，涼性啊，是吧？一般就講「四氣」，不講「五氣」，沒有說它是平性的，把這個「平」還是給單獨剔出來。

因為即便是平，你去細細地深究，或者服用久了，你還是會感覺它可能會偏熱或者偏涼。

今天我們就先學這么多，今天的內容其實是比較簡單的，我們稍微來復習一下要點。

藥物為什么能夠治愈疾病、恢復我們的健康呢？因為藥物自身有若干的特性和作用，這就是它們的「偏性」?！钙浴故撬幬锎嬖诘拿黠@特性，可以用藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)出來的陰陽的偏盛或者偏衰，用它的偏性來糾正我們的偏性。

中醫(yī)里把藥物和療效相關的性質和性能稱之為藥性（藥物和療效相關的性質和性能稱之為藥性）。那中醫(yī)里講的這個「藥性」呢，不是我們那種想當然的很簡單的概括，就是說，「它能治病就是有藥性」……中醫(yī)講的就要具體詳細一些了。在中醫(yī)里，藥性包括四氣五味、有毒無毒、歸經、配伍、禁忌和升降浮沉。非常專業(yè)了。

那么，「四氣五味的概括，最早出現(xiàn)在《神農本草經》，這部經也是現(xiàn)存最早的中藥學專著。據說是秦漢時期形成的，具體作者不知道，就說是神農留下來的指引。其實，神農氏也是中國古時的一個「天外來客」，這個很有意思。冥冥中人類就有一些高等智慧生命在護衛(wèi)著、在指引著，我們并不孤獨啊。

四氣五味，「四氣」指的是藥物的寒、熱、溫、涼之性；「五味」是指口感，是酸啊，苦啊，甘啊，辛啊，咸啊。

從四氣的本質而言，其實就是寒、熱兩種偏性。那有的文獻中講得更具體，作一下強調，說這個藥物大寒或者大熱，強調它的這個寒性和熱性的程度，或者微溫、微涼也是形容這個程度。還有一種平性藥，是寒熱界限不明顯，作用比較緩和的藥，但是用久了，好像還是感受到它是偏溫的或者偏涼的。所以這種平性呢，一般就不放在四氣里講了，依然講四氣，就是寒熱溫涼。

今天的要點基本上就是這些了。

謝謝大家！我們明天繼續(xù)學習……