近年來隨著經(jīng)濟(jì)事業(yè)的快速向前發(fā)展，人們對(duì)整形美的追求意識(shí)也在逐步地提高，因此注射美容等行業(yè)便出現(xiàn)了蓬勃般的發(fā)展，面部整形美容注射技術(shù)如自體玻尿酸填充（透明質(zhì)酸）術(shù)、自體脂肪注射填充手術(shù)等，微面部整形注射更受到很多愛美人士們的歡迎[1]。但由于伴隨著注射玻尿酸、自體脂肪植入美容等人數(shù)的急劇增多，其術(shù)后臨床嚴(yán)重并發(fā)癥問題往往也隨著增多，如術(shù)后注射后血管組織內(nèi)血管栓塞、感染、注射物的移位、過量、局部注射組織中肉芽腫細(xì)胞的快速形成等，甚至有造成患者術(shù)后終身失明，眼球肌肉永久進(jìn)行性萎縮、腦梗廢死等嚴(yán)重致殘后果。

因此面部美容注射手術(shù)后期并發(fā)癥控制和防治，也一直是醫(yī)學(xué)界上相對(duì)熱點(diǎn)問題。本次研究探討面部美容注射致眼部血管阻塞臨床分析方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

選擇將2020年1月-2021年2月的面部美容注射導(dǎo)致的眼部血管阻塞患者60例的作為本次觀察對(duì)象，回顧性其臨床資料，其中女 54 例,男 6 例。年齡范圍 19~50 歲。注射的填充物:透明質(zhì)酸 30例，自體脂肪填充30例。填充部位:眉間及額部30例,鼻根部21例,面頰及顳部 3例,額顳部 6例。發(fā)病時(shí)間:注射開始-注射后二十分鐘。

1.2.1針對(duì)接受透明質(zhì)酸填充和接受自體脂肪填充者需要立即給予局部切開填充材料取出及減壓術(shù)。

1.2.2急診給予球后注射擴(kuò)血管藥物(654-2)及降眼壓 對(duì)癥處理,局部馬來酸噻嗎洛爾滴眼液滴眼(2 次/ d), 20%甘露醇 250 mL 快速滴注, 口服醋甲唑胺片 0. 25 g(2 次/ d)及前房穿刺等,其余患者給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧等治療。急救處理后進(jìn)行眼底熒光素血管造影( FFA) 及吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影 (ICGA),了解視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜血供情況,眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、睫狀后短動(dòng)脈超聲檢查提供影像學(xué)診斷支持,光學(xué)相干斷層掃描(OCT)了解視網(wǎng)膜及黃斑 情況,眼軸測(cè)量了解眼球大小。部分患者給予頭顱磁共振成像(MRI)檢查。對(duì)出現(xiàn)無灌注區(qū)者及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝治療以避免新生血管性青光眼的發(fā)生。

腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn):(1) MRI檢查提示腦梗死。(2)MRI 檢查未提示腦梗死,經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)師綜合評(píng) 估為腦梗死者。

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行 數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以表示，兩組間均數(shù)比較采用 t 檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì) t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料以% 表示，比較采用 χ2 檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

填充自體脂肪者更易并發(fā)腦梗死（P＜0.05）, 且患者的視力改善較差,在注射部位、阻塞血管類型 及視力下降方面兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

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注:OAO=眼動(dòng)脈阻塞;CRAO=視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞;PCAO=睫狀后動(dòng)脈阻塞;CRVO=視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞;BCVA=最佳矯正視力。

隨著國內(nèi)外近年來對(duì)面部注射美容塑形等高科技行業(yè)發(fā)展的進(jìn)一步蓬勃興起和高速發(fā)展,面部美容微創(chuàng)和注射美容成形等面部美容微美容整形術(shù)目因它有了其微創(chuàng)手術(shù)不需做開刀的手術(shù)、創(chuàng)傷范圍也小、恢復(fù)期會(huì)相對(duì)要短了一點(diǎn)等的多種綜合優(yōu)點(diǎn),然而患者由于本身頭面部血管容量極其脆弱豐富,在其進(jìn)行脂肪注射與填充治療時(shí),一旦將注射脂肪材料注射進(jìn)入了顱內(nèi)外大血管系統(tǒng),常極易引起局部血管嚴(yán)重栓塞破裂而直接導(dǎo)致臨床嚴(yán)重中毒后果,且一般此類嚴(yán)重栓塞都很難自行糾正。

玻尿酸注射在目前我國臨床應(yīng)用主要有廣泛地用于在隆鼻深唇溝、眼周皮膚周小皺紋、唇部皮膚唇部等部位，雖然說當(dāng)前大多數(shù)的面部注射方法是相對(duì)較安全的，但玻尿酸填充注射物的持續(xù)大量注射，存在可能發(fā)生血管栓塞、感染、填充藥物注射得過量、疼痛和異常腫脹等各種潛在并發(fā)癥問題。嚴(yán)重眼部并發(fā)癥一般情況主要有包括選擇性失明、梗死、死亡等幾種[2]。自體脂肪注射術(shù)后患者大腦更容易出現(xiàn)缺血并發(fā)腦梗死，并且大多數(shù)患者視覺預(yù)后一般均會(huì)較差，這很其中原因可能與腹腔注射中脂肪顆粒直徑都相對(duì)于較大，易導(dǎo)致形成動(dòng)脈阻塞癥或產(chǎn)生較大面積的大血管內(nèi)開口灶并且腹腔脂肪注射不易獲得徹底脂肪溶解作用等特點(diǎn)有關(guān)，也同時(shí)其中很可能由于腹腔自體脂肪注射液較難且易使人體吸收，注射肝素的藥物劑量普遍較大及其所能使用到的藥物注射器型號(hào)范圍也均相對(duì)也相對(duì)較大，局部高容量注射器使用及產(chǎn)生較長(zhǎng)時(shí)間高壓力注射均可能易與其直接注射導(dǎo)致皮下血栓和阻塞的現(xiàn)象發(fā)生的機(jī)會(huì)反復(fù)多次發(fā)生而增多有關(guān)。

綜上所述，面部美容注射美容雖然說是一項(xiàng)目前用于臨床前景較好的微臉整形的項(xiàng)目，但卻對(duì)專業(yè)操作者仍有一些較高等級(jí)的特殊技術(shù)要求，需要臨床醫(yī)生嚴(yán)格熟練并掌握整形注射技巧。同時(shí)臨床醫(yī)生本身也都應(yīng)該及時(shí)掌握這種并發(fā)癥疾病的有效預(yù)防、診斷手段及現(xiàn)場(chǎng)急救及處理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張國棟, 王峰. 面部注射填充術(shù)所致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞概述[J/CD]. 中華介入放射學(xué)電子雜志, 2020, 8(3): 227-232.

[2] 董文芳, 顧勤浩, 何樂人. 顏面部注射填充致盲的預(yù)防和處理[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2019, 25(9): 1766-1771.