附：秘驗(yàn)方介紹

化瘀解毒方

【組成】茵陳15g 藿香12g 佩蘭12g 茯苓20g 砂仁12g 黃芩12g 黃連12g 半枝蓮15g 半邊蓮15g 全蝎9g 白花蛇舌草15g

【功效】化濁解毒。

【主治】慢性萎縮性胃炎。

【用法】水煎服，日1劑。

【方解】方中黃芩、黃連苦寒燥濕；砂仁、藿香、佩蘭芳香化濁；茯苓淡滲利濕，茵陳清利濕熱；蒲黃、五靈脂活血化瘀；白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮清熱解毒；全蝎解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏化濁解毒之功。

【加減】若胃脘疼痛明顯者加延胡索15g、白芷9～12g、五靈脂12g；胃脘脹滿明顯者加枳實(shí)15g、陳皮12g、厚樸15g；噯氣頻作者加旋覆花10g、代赭石15g、石菖蒲15g、竹茹10g；泛酸明顯者加海螵蛸15g、瓦楞子粉15～30g、薏苡仁15g等；睡眠困難者加炒酸棗仁15g、遠(yuǎn)志9g、五味子12g；納呆、舌苔白厚膩者加紫豆蔻12～15g、藿香12～15g、佩蘭12～15g；大便黏滯不爽、次數(shù)多者加大黃9g。

附：秘驗(yàn)方介紹

自擬養(yǎng)血益胃湯

【組成】當(dāng)歸15g 白芍15g 生地12g 石斛20g 北沙參15g 麥冬15g白術(shù)10g 甘草3g 茯苓12g 郁金12g

【功效】養(yǎng)血滋陰、健脾安神。

【主治】慢性萎縮性胃炎陰血虧虛者，癥見(jiàn)胃脘疼痛，面色萎黃，口干欲飲，大便干結(jié)，納呆，倦怠無(wú)力。

【用法】水煎服，日1劑。

【方解】當(dāng)歸、白芍為養(yǎng)血藥，故用之為主；滋養(yǎng)胃陰，取生地、沙參、石斛、麥冬；白術(shù)、甘草養(yǎng)胃實(shí)脾；寧神者，茯神為先；思慮者，開(kāi)郁為主，故用郁金。

【加減】可隨癥加減。

【點(diǎn)評(píng)】自擬養(yǎng)血益胃湯是朱老治療慢性萎縮性胃炎的經(jīng)驗(yàn)方。朱老認(rèn)為，久治不愈的本病患者，多屬血枯陰虧，非養(yǎng)血在先不能復(fù)其受傷之陰液，陰血充足，則脾運(yùn)自健。據(jù)此而擬本方，驗(yàn)之臨床，療效滿意。

【驗(yàn)案】李某，男，40歲。

胃脘痛年余，口干欲渴，牙縫出血，大便秘結(jié)，食欲不振，面色蒼黃，夜寐不安，倦怠無(wú)力。經(jīng)本院胃鏡檢查診斷為萎縮性胃炎、輕度貧血，住市某醫(yī)院3個(gè)月，中西藥并進(jìn)，效果不著，顧慮重重，尤怕癌變，故來(lái)門(mén)診求醫(yī)。診見(jiàn)舌紅，苔光，脈細(xì)數(shù)，予養(yǎng)血養(yǎng)胃湯，加川楝子10g，藥后，大便通暢，每早1次，甚規(guī)律。口干渴大減，胃納漸香，病情基本穩(wěn)定。偶然覺(jué)胃脘微痛，來(lái)復(fù)診。守原方，去生地，加延胡索，前后治療兩月余，諸癥消失。

（王廣堯 整理）

附：秘驗(yàn)方介紹

黃連枳術(shù)半夏湯

【組成】黃連 枳實(shí) 白術(shù) 黨參 半夏 黃芩 干姜

【功效】和胃降逆、行氣除痞。

【主治】慢性萎縮性胃炎，癥見(jiàn)腹脹腹痛、納差惡心，或嘔吐腹瀉、消瘦乏力等。

【用法】水煎服，日1劑。

【方解】方用半夏辛開(kāi)散結(jié)，苦降止嘔，以除痞滿、腹脹腹痛，用干姜驅(qū)寒，黃芩、黃連苦寒瀉熱，黨參、白術(shù)補(bǔ)中益氣，枳實(shí)下氣化滯，諸藥合用，共奏瀉心消痞、補(bǔ)中扶正、調(diào)和寒熱之功。

【加減】痛劇加木香；脘脹加厚樸；痞滿食少加神曲、麥芽、焦山楂；大便燥結(jié)加大黃（炒）；惡心加藿香、竹茹。

【點(diǎn)評(píng)】本方為取半夏瀉心湯之義，與張潔古枳術(shù)丸加減而成，有苦降瀉熱、辛開(kāi)通痞、益氣降逆作用。本病多見(jiàn)中滿、納呆，故去甘膩之甘草、大棗。脾胃之患以補(bǔ)兼開(kāi)泄，上下通利為宜，慢性萎縮性胃炎引起的胃脘痛，病程遷延，虛實(shí)夾雜，與本法正合，故效佳。

附：秘驗(yàn)方介紹

1．健脾湯

【組成】黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草8g 白芍9g 半夏9g 陳皮6g 川楝子3g 吳茱萸8g 瓦楞子30g（先煎）

【功效】培土制木，降逆止痛。

【主治】慢性胃炎，消化性潰瘍，屬于脾胃虛弱，或偏于虛寒者。癥見(jiàn)中脘疼痛，嘔惡泛酸，神疲乏力，納食減少，舌淡苔薄白或膩，脈濡細(xì)無(wú)力。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】方中黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮健脾益氣；黃連、吳茱萸平肝制木，降逆止嘔；芍藥、甘草緩急止痛；瓦楞子散結(jié)制酸。諸藥合用，共奏培土利木，降逆止痛之功。

【加減】如見(jiàn)納呆，便溏，口黏，苔厚膩，可加用蒼術(shù)、厚樸燥濕；如濕盛不化，加肉桂丸；如并發(fā)上消化道出血，嘔吐，黑便，可加用阿膠、仙鶴草止血；如有嘔吐，泛酸，噯氣腹脹，則加旋覆花、代赭石、枳殼等理氣降逆。

【點(diǎn)評(píng)】本方是在六君子湯、芍藥甘草湯、左金丸的基礎(chǔ)上加減化裁而來(lái)，張老先生臨床應(yīng)用數(shù)十年，療效滿意。

【驗(yàn)案】徐某某，女，42歲。1979年4月29日診。

中脘疼痛，腹脹，泛酸作惡，噯氣頻作，脈細(xì)弦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。胃鏡檢查提示：胃竇炎。予上方加減調(diào)治半年，胃鏡復(fù)查示：胃及十二指腸無(wú)明顯器質(zhì)性病變。自覺(jué)癥狀完全消失。

2．養(yǎng)胃湯

【組成】川石斛12g 太子參15g 川楝子9g 延胡索9g 芍藥9g 黃連8g吳茱萸1g 生甘草6g 谷麥芽12g 佛手9g 瓦楞子18g

【功效】養(yǎng)胃益陰、平肝緩急。

【主治】慢性胃炎、消化性潰瘍，偏于胃熱者。癥見(jiàn)胃脘疼痛、嘔惡泛酸，或有口干而苦、胃脘灼熱，脈弦細(xì)數(shù)，苔薄白或黃，舌質(zhì)紅絳或偏紅。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】方中用太子參、石斛益氣養(yǎng)陰；川楝子、延胡索理氣化瘀；白芍、甘草緩急止痛；左金丸（黃連、吳茱萸）平肝抑木；瓦楞子制酸；谷麥芽，佛手理氣消積和胃。諸藥同用，共奏養(yǎng)胃益陰、平肝緩急之效。

【加減】如伴有上消化道出血，兩脅疼痛，易怒，口干而舌質(zhì)紅絳，可加焦山梔、丹皮、茅根、藕節(jié)等養(yǎng)陰清肝之品；如脘腹脹悶，加用枳殼、柴胡理氣；如舌紅苔光，口干甚，加沙參、麥冬、玉竹生津養(yǎng)陰。

【點(diǎn)評(píng)】養(yǎng)胃湯是張老先生自擬驗(yàn)方，用于慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病，偏于胃熱者，經(jīng)數(shù)十年臨床驗(yàn)證，療效滿意。

【驗(yàn)案】

附：秘驗(yàn)方介紹

滋萎養(yǎng)胃湯

【組成】炙黃芪30g 黨參20g 赤芍、白芍、丹參各15g 枸桔李、刺猬皮、甘松各9g 炙甘草、蓽澄茄、沉香曲各7g 麥冬10g 玫瑰花6g

【功效】益氣養(yǎng)陰、理氣止痛。

【主治】慢性萎縮性胃炎。

【用法】水煎服。

【方解】方中炙黃芪、黨參健脾益氣，與白芍、甘草合用，調(diào)和中州；甘松、蓽澄茄、沉香理氣開(kāi)痹散結(jié)，與芪、參、芍、草合用，斡旋升降；加丹參、赤芍以改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)代謝功能；用枸桔李、刺猬皮以通絡(luò)止痛。用玫瑰花輕以祛實(shí)，麥冬滋養(yǎng)胃陰。本方進(jìn)退合理，至臻化境。

【加減】嘈雜較甚者，加烏梅肉、木瓜；噫氣時(shí)作，加無(wú)花果、刀豆殼，呃逆加枇杷葉、橘皮、炒竹茹；胸中有灼熱感，加蒲公英、炒條芩；泛酸加白螺螄殼、煅瓦楞子；便結(jié)不暢，加枳殼、全瓜蔞；便溏泄，加煨葛根、炒白術(shù)；渴不思飲，加石斛、沙參；痛在幽門(mén)部者，加紅藤、敗醬草。

附：秘驗(yàn)方介紹

1．養(yǎng)陰建中湯

【組成】北沙參 桑寄生 玉竹 懷山藥 白芍 焦山楂 石斛

【功效】養(yǎng)陰健脾、清肺柔肝。

【主治】慢性萎縮性胃炎，屬肺虛肝熱，胃陰不足者，癥見(jiàn)胃痛胃脹，嘈雜灼熱，口干煩躁，舌淡紅少苔，脈細(xì)軟或細(xì)數(shù)。

【用法】水煎服，日1劑。

【方解】本方以沙參養(yǎng)陰清肺、益胃生津；玉竹養(yǎng)陰益燥、生津止渴；石斛益胃生津、養(yǎng)陰清熱；白芍、桑寄生柔肝平肝；山藥、山楂益陰健脾。諸藥合用，共奏養(yǎng)胃陰、生津液、健脾清肺柔肝之功效。

【點(diǎn)評(píng)】本方是姚老先生的經(jīng)驗(yàn)方，體現(xiàn)了他治療慢性萎縮性胃炎必須著眼于肝、肺、胃的學(xué)術(shù)思想。全方甘淡味薄，清虛靈正，養(yǎng)胃又能清肺，益氣又能正肝，是一服不可多得的有效良方。

2．益氣健中湯

【組成】桂枝6g 白芍10g 炙甘草3g 大棗5枚 黃芪30g 懷山藥30g太子參30g

【功效】溫中補(bǔ)虛、益氣升陽(yáng)。

【主治】慢性萎縮性胃炎，證屬中陽(yáng)不振、肝升無(wú)力、胃陽(yáng)不足者，癥見(jiàn)胃脘脹痛、喜暖喜按、遇寒加重、口淡不渴、四肢欠溫等。

【用法】水煎服。

【方解】本方用桂枝溫陽(yáng)氣，太子參、山藥益氣養(yǎng)陰，重用黃芪助肝氣升達(dá)之力，舒達(dá)其郁滯；用白芍以益陰血，與甘草合用，又可緩急止痛。用大棗溫中補(bǔ)虛。

【點(diǎn)評(píng)】本方乃黃芪建中湯去飴糖加山藥、太子參而成。本方的特點(diǎn)在于重用黃芪，不僅用其補(bǔ)中益氣，而且取上升外達(dá)之性，以助肝氣升達(dá)之力，補(bǔ)肺治肝，舒達(dá)肝氣。

附：秘驗(yàn)方介紹

養(yǎng)陰護(hù)胃湯

【組成】沙參30g 玄參10g 石斛10g 玉竹10g 白芍10g 甘草3g 烏梅5g 木瓜10g 麥冬10g

【功效】養(yǎng)陰益胃。

【主治】萎縮性胃炎。

【用法】水煎服，日1劑。

【方解】許氏認(rèn)為，萎縮性胃炎之病機(jī)在于胃陰不足，津液缺乏，因而本方重在養(yǎng)胃陰，生津液。方中沙參、麥冬、石斛、玉竹養(yǎng)陰益胃生津，且沙參、石斛可滋陰清熱，烏梅生津液，開(kāi)胃氣；木瓜和胃消食；用白芍以養(yǎng)肝陰，調(diào)肝氣，平肝陽(yáng)，緩急止痛；甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和藥性。諸藥合用，陰氣可復(fù)，津液自生，則諸癥可除。

【加減】便秘加瓜蔞仁、火麻仁；噯氣加蘇羅子、枇杷葉、綠萼梅；脘脹加佛手片、玳玳花；口干加生地、天花粉；納谷不馨加生谷芽、冬瓜子、雞內(nèi)金。為保護(hù)胃黏膜還可酌加鳳凰衣、刺猬皮。

若夾肝氣犯胃，癥見(jiàn)胃脘脹痛引脅，噯氣頻多，干噦泛惡者，可酌加青木香、廣郁金、炒竹茹、青橘葉等一類疏肝藥，取其性味平和，不溫不燥，無(wú)破氣傷陰之弊；如肝郁化熱，酌加炒黃連、蒲公英。

【點(diǎn)評(píng)】此方為許老先生依據(jù)古方靈活化裁而自擬的經(jīng)驗(yàn)方。確立本方的依據(jù)是對(duì)萎縮性胃炎的深刻認(rèn)識(shí)和中醫(yī)藥理論的深厚功底。本方以養(yǎng)陰和胃為主，養(yǎng)陰而不滋膩，潤(rùn)燥而不寒涼，和胃又兼顧肝、肺，誠(chéng)如本人所述，可謂治療胃陰不足導(dǎo)致胃病的有效方劑。

【驗(yàn)案】程某，女，52歲。1981年3月28日初診。

患萎縮性胃炎多年，近半年來(lái)，脘部悶脹灼痛加劇，噯氣頻頻，納谷日減（半年來(lái)均是吃稀飯或爛面，每日150g左右），形體日瘦，精神恐懼不安（恐癌變），夜不安寐，心悸煩躁，頭昏，口干，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。證屬胃陰不足，胃失和降。治擬養(yǎng)陰益胃。處方：北沙參30g，麥冬10g，川石斛10g，生白芍10g，生甘草3g，烏梅5g，綠萼梅5g，生谷芽10g，浮小麥30g，大棗10枚。水煎服，日1劑。

該患者先后診治3次，均以本方隨癥略作加減，服藥20劑，諸癥悉愈，嗣后停藥觀察，飲食調(diào)理，體力恢復(fù)，上班工作。

（王廣堯 整理）