張某，男，80歲，2018年4月20日。全身散發(fā)濕疹 3 年，近日加重，色暗紅，少許滲出，皮膚脫屑，瘙癢難忍，日夜不休，白痰，口苦，海鮮過敏，納可，便秘(常服麻仁潤腸丸),無明顯發(fā)熱、胸悶、腹脹、水腫，舌淡紅胖、苔薄白膩、中部少苔，脈略弦。

診斷：濕毒侵淫，血虛風(fēng)燥。治則：清化解毒，祛風(fēng)止癢。

處方：小柴胡湯合桂枝茯苓丸化裁。

柴胡15g，黃芩10g，丹參20g，桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍15g，槐花15g，紫草15g，地膚子20g，蛇床子20g，白鮮皮 20g，白蒺藜30g，甘草 10g。

服藥5劑，瘙癢明顯減輕，脈緩，取效之速，出乎意料，遂去小柴胡湯之清化，但以桂枝茯苓丸加當(dāng)歸、生薏苡仁、木瓜。調(diào)理半月，皮疹消失大半，滲出、白痰、口苦消失，瘙癢減輕，可以忍受，納可便通，舌淡紅略胖苔薄白，脈緩。囑服參苓白術(shù)散 2 周，避免潮濕，盡量脫離過敏原，減少復(fù)發(fā)、加重。

【附注】脈弦、口苦責(zé)之肝火，白痰、皮疹滲出脾濕，色紅者內(nèi)熱，少苔者津傷，濕熱膠著，壅滯皮膚，灼津傷絡(luò)，以小柴胡湯從氣分清肝肅肺外達皮毛，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”,以桂枝茯苓丸入血分清熱健脾利濕、祛瘀生新，且桂枝一味辛溫反佐，既可防寒涼傷陽，又利于疾病后期恢復(fù)，更加解毒、止癢諸藥，合而成方則熱清、風(fēng)消、濕祛、癢止！