一、望舌察苔紋

察舌必須要有充足的光線，由于被檢者張口時(shí)間不能太久，舌伸出時(shí)檢查者只能看到舌尖，舌邊和舌中部，要看清楚舌根部那就要用壓舌板，如光線不好可用其他光源，不然看不清楚舌根部的苔紋。舌的正面觀察完后，再察舌的側(cè)面和舌的底部。舌伸出口外一般呈扁平形，舌尖略向下彎，舌尖緊壓下唇，所以應(yīng)先看舌尖、舌中部、舌邊的色澤和苔紋，個(gè)別人應(yīng)觀察左右側(cè)舌質(zhì)舌色，然后觀察舌底以及舌底的筋脈色澤。

望舌大綱有五：“一日形容，二日氣色，三日苔垢，四日津液，五日部位，五者分論，則其體明，五者合觀，則其用達(dá)矣”。由于病人舌面常有刺，所以刺大刺多者一般邪氣實(shí)，刺微刺少者一般正氣虛，舌常質(zhì)紅或舌紋深者血衰也，紋少紋淺者，衰之微也，紋多紋深者衰之甚。舌腫者，病在血分；舌萎者，病在肌肉；舌偏者，病在經(jīng)絡(luò)；舌缺陷者，病在臟腑；舌顫動(dòng)者，病在脾胃：舌縱舌縮者，病在心肺；舌裂舌爛者，病在腸胃；舌卷舌短者，心肝之癥候；舌強(qiáng)舌硬者，心脾之病形；弄舌者，太陰之形癥；嚙舌者，少陰之氣逆。諸太過者，病在外，諸不及者，病在內(nèi)。舌赤者，心之正色，如深赤為太過，淡紅者，為不極。深而紫者，血分熱，淡而白者，氣分寒。深青者常見瘀血或疼痛；淡黑者，氣血虛寒；深赤而黑青，熱極；淡白而青，為寒證。諸色淺者，正氣虛，諸色深者，邪氣實(shí)。

一般認(rèn)為，明潤(rùn)而有血色者生，枯暗而無血色者死。無苔者，正虛也，苔垢薄者，形氣不足；苔垢厚者，病氣有余；白苔者，病在表；黃苔者病在里；炭黑苔者，病在少陰。苔色由白而變黃，或由黃而變黑者，病加重。苔色由黃而轉(zhuǎn)變白者，病減輕。舌滑為寒，舌澀為熱。但要注意，吃了食物也會(huì)染上各種顏色，使舌苔變色，以假亂真，舌紋也受影響，如吃了烏梅、橄欖后舌染黑色，服用黃連、黃芩等舌易被染成黃色，服朱砂舌可被染成紅色。另外吃飯及喝酒、水、飲料都可改變舌苔、舌紋的真象，其次輸血、白蛋白、葡萄糖等都可引起舌質(zhì)、舌苔、舌紋的改變，如久病之人，因患肝硬化、癌癥、特別到了晚期，病情垂危的時(shí)候，患者一般幾天不吃、不喝，如果輸液，一般見唇焦齒黃，干枯舌象中苔焦，舌紋重?？墒禽斢璋椎鞍祝嗵?、舌紋由干枯變得濕潤(rùn)。這種患者必須留心觀察。一般要求在早上未進(jìn)食前、中午、晚上進(jìn)行觀察分析。如果飲水、飯后均可影響舌象。所以，察舌紋一定要全面，準(zhǔn)確地掌握真正的舌色和舌紋。其次，按五行歸屬，人的形體也可分為木、火、土、金、水，通常認(rèn)為，木形之人瘦，舌紋多瘦長(zhǎng)；火形之人尖，舌多見小而尖；金形之人方，舌多方圓：水形之人肥、舌多肥厚。木形舌紋較多，火形舌紋多干燥且少苔，金形舌方而苔淡，水形人舌肥厚而多有膩苔。再者，年齡大小、老幼，其舌象又各有特色，小兒舌質(zhì)多嬌嫩，舌面可有剝苔，舌面常出現(xiàn)尖點(diǎn)紋，邊點(diǎn)紋，小針紋等：中年人舌質(zhì)紅，舌苔多厚，舌紋常見懸針紋、豐字紋；老年人的舌質(zhì)多暗滯，舌苔干枯，舌紋多出現(xiàn)左撇紋、右撇紋、龜紋等。一年四季，舌質(zhì)、舌苔、舌紋均隨季節(jié)而變化。夏天舌質(zhì)色重，舌苔較厚；秋冬時(shí)節(jié)，舌質(zhì)色深厚，苔常淡，秋天苔淡黃，冬天苔淡白；舌紋春夏色深，紋顯明，而秋冬舌紋多燥，或干裂。所以四時(shí)節(jié)氣、體質(zhì)不同，其舌象均有差異，應(yīng)全面分析辨認(rèn)。

二、舌紋診病的臨床意義

       舌紋診病是一種獨(dú)具特色的診病方法，有其豐富的科學(xué)內(nèi)容，在臨床中有非常重要的意義。舌紋是一舌面上出現(xiàn)的裂紋，一般出現(xiàn)在舌面，但也有出現(xiàn)在舌邊、舌中部、舌根、舌側(cè)、舌底者，通過舌診，可以辨別五臟之虛實(shí)，氣血之盛衰，如《辨舌指南》日：“辨舌質(zhì)，可辨五臟之虛實(shí)；視舌苔、可察六淫之淺深”。

在臨床中通過舌紋的分析，可辨別邪氣之性質(zhì)，風(fēng)寒、暑、濕、燥、火、痰、瘀各有反映。通過望舌紋、舌苔、舌形、舌態(tài)的各種復(fù)雜變化，為辨別外感、內(nèi)傷等病提供重要診斷依據(jù)，無論從中醫(yī)的四診、八綱、臟腑、十二經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等辨證論治的方法來看，舌紋診斷都是客觀存在的信息。從舌紋上可以預(yù)測(cè)到將要發(fā)病的最早信號(hào)，如舌面中出現(xiàn)了豐字紋、川字紋等舌紋，舌苔胖大，舌質(zhì)紫紅，舌邊紅，舌苔出現(xiàn)白膩苔或白腐苔轉(zhuǎn)黃膩苔后便知是肝病傳脾，出現(xiàn)脾大?？捎猩贁?shù)患者肝功能檢查值正常，脾并不大，在這種情況下根據(jù)舌紋能診斷出將要形成的肝病和已經(jīng)形成的肝病。而病人自覺肝區(qū)疼痛，有的患者在3個(gè)月到1年左右可確診為肝病，有的患者無明顯的自覺癥狀但5~10年之后果然出現(xiàn)惡化的癥狀，如出血、腫脹、腹水等，這時(shí)檢查，肝功能異常，血小板減少，白細(xì)胞降低，肝功能的檢查指標(biāo)均不正常。

所以舌紋診病可以迅速、準(zhǔn)確地預(yù)先知道病機(jī)的信息，尤其是可以進(jìn)一步探知病人的病情安危，如傷寒病人，頭疼，無汗，小便赤，大便干，全身發(fā)燒，觀察舌紋，十分明顯，即粗大，而且較深。當(dāng)舌紋由明到暗，說明邪氣入深，舌紋的色澤由暗到明，證明病進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。對(duì)久病之人來說，小病、輕病舌紋色澤明潤(rùn)，大病、重病舌紋色澤暗滯。舌頭紅潤(rùn)之人氣血一般旺盛。舌色淡白為氣血衰弱。舌紋淺，小白而潤(rùn)是胃氣較旺盛，舌面光亮無苔出現(xiàn)小紋是無胃氣的表現(xiàn)，或胃氣大傷，如陰液缺乏則出現(xiàn)口干唇燥，二便不暢。

在外感病中，傷寒病舌紋多深，舌苔多厚，而溫病則舌紋小淺，舌苔淡薄，病在表，舌紋色淡病邪淺，舌紋色重病邪深，舌紋紅，黃多屬熱證，舌紋白色多屬實(shí)寒證。在急性病中舌紋常明亮，在慢性病中舌紋多暗滯。風(fēng)熱病無濕邪，舌紋常見白潤(rùn)細(xì)小。熱兼濕病的舌紋常多且粗大。如果人體的動(dòng)脈、靜脈、血液循環(huán)受阻則舌紋青紫、門靜脈高壓，舌紋常見黃紫赤。病在氣分者舌紋發(fā)白，病在血分者舌紋發(fā)赤，病在表而初得紋小，紋色明亮，病在里或久病之人舌紋多大且重濁。病人有瘀血或病毒常見多點(diǎn)紋、懸針紋。神經(jīng)系統(tǒng)有病者舌尖出現(xiàn)尖點(diǎn)紋，消化系統(tǒng)有病者常出現(xiàn)豐字紋，呼吸系統(tǒng)有病常出現(xiàn)八字紋，內(nèi)分泌失調(diào)者常出現(xiàn)水字紋。發(fā)病時(shí)間短者舌底沒有異紋和青筋，而病重或久病者，舌底青筋暴露，危重病人舌紋色黑粗，火盛病人舌干少紋，寒盛者舌濕紋較多。其次，舌紋與季節(jié)也有關(guān)系，比如春天舌紋常見青色，夏天常見赤色，秋天常見白色，冬天常見黑色。

一般情況下，舌紋色白者為陽虛、氣虛、常見于營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、婦女白帶多等疾病。舌紋淡紅是常色，一般是初得的病，輕病或表證。舌紋紅常見于熱證、外感、溫?zé)帷Ｉ嗉y出現(xiàn)多點(diǎn)紋為濕熱或熱毒，如點(diǎn)紋深重則為瘀血，如舌紋為絳色則是外感，多屬于中風(fēng)，或陰虛火旺，常見于高燒、中風(fēng)或肝昏迷等疾病。如淡青而潤(rùn)一般為瘀血證，絳紫發(fā)青一般為氣血壅滯，常見于呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病、血管內(nèi)凝血等。

        由于舌紋的千變?nèi)f化，所以，要根據(jù)因人而異的變化特點(diǎn)分類分型辨證分析，再結(jié)合中醫(yī)四診，才能全面準(zhǔn)確地掌握病情。但舌面出現(xiàn)尖點(diǎn)紋、八字紋等舌紋而舌質(zhì)淡，舌苔白而滑潤(rùn)，脈滑而數(shù)，一般是心臟有病或心力衰竭：如舌苔濕潤(rùn)，則屬脾陽虛損，水濕上溢或外感寒濕。如舌面正中出現(xiàn)豐字紋、魚骨紋等舌紋，舌質(zhì)淡，舌形瘦小，左邊紅，舌苔薄白或右邊青紫，苔黃而厚，舌尖紅則是氣血不足，肝膽郁熱或脾不統(tǒng)血的病癥。如舌質(zhì)紅紫，苔焦黃色，舌紋色赤則是貧血、出血、吐血病人或白血病。舌邊出現(xiàn)齒痕紋，舌體胖大，出現(xiàn)白苔或白腐苔，中心出現(xiàn)人字紋、大蝎子紋，是氣虛血瘀的病癥，或風(fēng)、火、痰、濕，常見于心功能不全、血液病、腦血管病等。總之，舌紋的出現(xiàn)和五臟、六腑、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)關(guān)系最為密切（圖5、6、7）。

五臟、六腑常見舌紋的劃分，把舌面以縱、橫劃分、縱劃為7份，橫劃為13份，縱劃(2~6)為心、肺、肝、脾、腎（從下面往上數(shù)），左 (1) 肝、右（2）膽。橫劃(10~13)屬腎、膀胱(4~10)脾、胃、三焦，(4~3)屬肺、大腸，(2~1)心、小腸（從上至下數(shù)）。

五臟六腑常見舌紋縱橫劃分圖見圖5，舌體與血液循環(huán)圖見圖6，注：血液由心室流經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈又返回心房，周而復(fù)始地循環(huán)（即體循環(huán)和肺循環(huán))只有血液循環(huán)暢行，則氣血和而無病，舌質(zhì)、舌苔正常沒有異紋。舌與消化系統(tǒng)配五臟圖，見圖7。

三、舌的形態(tài)及構(gòu)造

舌位于口腔底，是肌性器官，表面覆有粘膜，具有協(xié)助咀嚼，吞咽食物，感受味覺和輔助發(fā)音的功能。

舌分上下兩面，上面稱舌背(圖8)，下面稱舌底(圖9)其舌后部有人字形的界溝，將舌分為2/3的舌體和1/3的舌根，舌體的前端稱為舌尖，舌下面中線處有連于口腔底的粘膜皺壁，稱舌系帶，如系帶過短，可影響舌的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致語言不清，舌系帶的根部?jī)蓚?cè)有一小粘膜隆起，稱舌下阜，是下頜下腺管和舌下腺大管的開口，由舌下阜向后外側(cè)延續(xù)成舌下壁，舌下腺位于壁深面，舌下腺小管開口于壁上。 舌粘膜  舌粘膜淡紅色，覆于舌表面，在舌體上面及兩側(cè)緣的粘膜，上有許多小突起稱舌乳頭，按形狀分為4種。

①絲狀乳頭，數(shù)量多，如絲絨狀，具有一般感覺功能。

②菌狀乳頭，形體較大，呈紅色鈍圓。

③輪廓乳頭，最大有7~11個(gè)，排列于界溝前方。

④葉狀乳頭，位于舌的外側(cè)緣后部，人類已退化，除絲狀乳頭外，其他舌乳頭均有味蕾，有感受甜、酸、苦、咸等味覺功能。 正常情況下，絲狀乳頭表層的上皮細(xì)胞不斷角化，脫落并與食物殘?jiān)⒓?xì)菌等相混，附著于舌粘膜表面，形成一層薄而白色的舌苔，病退情況下舌苔的厚薄、色澤可有改變，中醫(yī)學(xué)把舌象作為診病的依據(jù)。

四、舌紋診病的重要性

       舌診是以舌象上的各種表現(xiàn)(舌質(zhì)、舌態(tài)、舌苔、舌紋)來觀察人體內(nèi)臟疾病的方法。舌象是反映人體各個(gè)組織器官(五臟六腑、衛(wèi)氣營(yíng)血、皮肉筋骨)信息的窗口，通過舌診可以得知體內(nèi)的各種變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，舌是消化道和呼吸道共同通道之要沖，舌體的血管神經(jīng)分布極為豐富，血液供應(yīng)充足，乳頭變化靈敏，舌粘膜上皮薄而透明，對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)、血液循環(huán)和體液的變化反應(yīng)敏感，是人體自動(dòng)控制的調(diào)控信息。

       西醫(yī)診斷病情不以舌診為依據(jù)，但西醫(yī)診斷的各種疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病均可用舌診觀察。因?yàn)椴B(tài)無不表現(xiàn)在舌面上，舌的苔、質(zhì)、紋對(duì)病的反應(yīng)是非常明顯的，如疾病中的神經(jīng)病、神經(jīng)官能癥等。一般中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多屬火、氣痰，因此，舌質(zhì)多紅、舌苔多燥，舌紋色澤多紅紫。而在舌的心肺部位出現(xiàn)八字形紋、小針紋、尖點(diǎn)紋等。如果病情加重則出現(xiàn)大蝎子紋。

在血液病中、如白血病、貧血、再生障礙性貧血，及各種出血性疾病中，舌質(zhì)多淡白，舌苔白滑，舌紋常見，舌尖出現(xiàn)尖點(diǎn)，而舌中部出現(xiàn)豐字紋等。如有出血預(yù)兆的疾病則舌質(zhì)紅、舌苔黃，或灰黃、舌紋色澤紅赤預(yù)示癥狀加重，如消化系統(tǒng)的疾病，胃炎、腹膜炎、腸炎等，舌質(zhì)一般淡紅，舌苔前面淡而根部較厚，并且苔色腐白，黃膩，舌紋在根部出現(xiàn)大點(diǎn)紋。呼吸系統(tǒng)的疾病，如肺心病、胸膜炎，一般舌質(zhì)較紅，而舌苔前部紅，后部白；

如胸中有水氣、痰、濃等舌苔由薄變厚，舌紋在舌面上出現(xiàn)縱橫紋、左撒紋。在消化系統(tǒng)中的消化不良、胃腸炎，則舌質(zhì)淡紅、舌苔白腐，白膩，舌紋正中舌面上出現(xiàn)豐字紋等，總之，通過舌可診斷出來的病和西醫(yī)用儀器測(cè)出來的病基本相似。如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、多與肝、心、肺有關(guān)，消化系統(tǒng)的疾病多與脾、胃、大、小腸有關(guān)；而血液系統(tǒng)的疾病多與心、肝、脾有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)的舌紋色澤多赤，紋淺小，常見舌紋出現(xiàn)在舌尖、邊。 

如消化系統(tǒng)的疾病，胃炎、腹膜炎、腸炎等，舌質(zhì)一般淡紅，舌苔前面淡而根部較厚，并且苔色腐白，黃膩，舌紋在根部出現(xiàn)大點(diǎn)紋。呼吸系統(tǒng)的疾病，如肺心病、胸膜炎，一般舌質(zhì)較紅，而舌苔前部紅，后部白；如胸中有水氣、痰、濃等舌苔由薄變厚，舌紋在舌面上出現(xiàn)縱橫紋、左撒紋。在消化系統(tǒng)中的消化不良、胃腸炎，則舌質(zhì)淡紅、舌苔白腐，白膩，舌紋正中舌面上出現(xiàn)豐字紋等，總之，通過舌可診斷出來的病和西醫(yī)用儀器測(cè)出來的病基本相似。

如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、多與肝、心、肺有關(guān)，消化系統(tǒng)的疾病多與脾、胃、大、小腸有關(guān)；而血液系統(tǒng)的疾病多與心、肝、脾有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)的舌紋色澤多赤，紋淺小，常見舌紋出現(xiàn)在舌尖、邊。消化系統(tǒng)的疾病，舌紋多出現(xiàn)在舌的中部，常見粗針紋、川字紋、龜紋、水字紋，舌苔多白膩或黃厚。血液系統(tǒng)的疾病，舌紋色澤多見紅、紫或青黑，舌紋一般出現(xiàn)在舌頭的尖部，邊部或舌中部。

   所以，要診斷疾病必須成竹在胸，一切要從證候的客觀指標(biāo)和內(nèi)外環(huán)境的不同去靈活進(jìn)行診斷，而且要把疾病看成是變化著的，而不是靜止的過程，這樣的話，辨證治療才能得心應(yīng)手。例如，病人身壯熱或潮熱，口渴多飲，腹?jié)M痛大便秘，小便短赤，脈沉數(shù)有力，舌苔黃，舌紋出現(xiàn)深川字紋，或深水紋、就應(yīng)把這些癥狀結(jié)合起來辨證，便可得出熱證的結(jié)論。

   但也有一些病人(四診所得出的里熱實(shí)證的結(jié)論)，即四診所得，各有所主，望診、問診是虛證，聞診、切診又似實(shí)證，甚至每一診所得也有錯(cuò)雜征象，辨證互相抵觸，不能得出一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論，那么怎么辦呢? 可以按照八綱的辨證方法，從復(fù)雜的病證中，根據(jù)個(gè)別能夠反映整個(gè)病機(jī)的癥或脈、或舌而斷然給予辨證結(jié)論。因此，這決定性的一癥、一脈，或一舌，不能離開全部證候來孤立地判斷，疾病有常有變，正如劉河間所說的：“亢則害，承乃制?！薄翱褐^極，反似勝己之化。"所謂的勝己之化，就是出現(xiàn)一些相反的假象，如急性白血病，在病情擴(kuò)散時(shí)，從全身疼痛轉(zhuǎn)到末梢疼痛(手指尖、足指尖腫疼)，突然腫消，自覺變好，望、聞、問、切所得資料均出現(xiàn)假象，脈搏也出現(xiàn)假象，只有舌紋確定真象才能準(zhǔn)確無誤，如出現(xiàn)芒刺狀的舌紋，舌質(zhì)發(fā)紅，或鮮紅則是出血的現(xiàn)象；而舌質(zhì)發(fā)白或粉白，舌紋紅是絕陰之現(xiàn)象，兩者必須認(rèn)真觀察。因此，辨證不僅可按正常的現(xiàn)象判斷，也可透過反常的癥候下結(jié)論，但在反常的癥候中，必須求得足以真正指示疾病之本質(zhì)的一癥、一脈、一舌，診斷才能正確，在得出正確結(jié)論之后，對(duì)該病今后病機(jī)的演變已有一個(gè)概括，在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步辨證。舌紋可以快速判斷吉兇順逆、少走彎路。

五、綜合舌紋的辯證論治

        正常人體，氣血充盛，脈來自如，聲音宏亮，體內(nèi)五臟調(diào)和，陰陽平衡，體外皮、肉、筋骨均康健，體溫、血壓等各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查均正常，此時(shí)可確定為無病。

舌為人身一小體，人體內(nèi)外十二經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血、四肢百骸、各種組織器官和細(xì)胞的病態(tài)無不反映在舌面的舌紋、舌苔、舌質(zhì)、舌態(tài)上。在正常情況下，正常人一般舌面無紋，舌質(zhì)淡紅，舌面有淡白的薄苔，舌態(tài)活動(dòng)自如，伸展收縮靈活，不偏不歪，舌尖能伸到口外，舌不強(qiáng)硬、不痿縮、不胖大，同樣也不瘦小、不麻痹、不顫動(dòng)，枯榮、老嫩適中，無舌衄、舌疔、舌癰、舌菌等，而舌紋，舌苔、舌色、舌態(tài)常以3歲以上健康小兒為標(biāo)準(zhǔn)。如舌體強(qiáng)硬、痿縮、偏歪、腫大、干枯、焦黃，或出現(xiàn)舌紋，均屬于異常舌體。舌體的改變常因外感、風(fēng)寒、邪氣等通過皮毛直入臟腑，或內(nèi)傷久病之人因痰濕阻閉心、腦，熱邪內(nèi)陷人里，久治不愈，則出現(xiàn)心、腦和各種復(fù)雜的全身性綜合征。常見舌質(zhì)的老嫩、枯榮、凸凹、偏歪、濕潤(rùn)、燥裂、圓缺、長(zhǎng)短，舌苔的色澤、厚薄，氣色的光暗、明亮，均影響到人體內(nèi)各種病的變化。由此可知，觀察舌象舌質(zhì)、舌態(tài)、舌苔、舌紋是非常重要的?，F(xiàn)將舌苔、舌紋診病的辨證論治舉例如下：

        (一)多點(diǎn)紋

多點(diǎn)紋包括尖點(diǎn)紋、邊點(diǎn)紋、根點(diǎn)紋、印點(diǎn)紋、雪花點(diǎn)紋與平點(diǎn)紋等。(見圖10)相同的舌紋與不同的舌質(zhì)，舌苔所反映的疾病不同，通常稱為同紋異病。如果舌質(zhì)淡白，舌苔淡黃或白膩，舌邊尖略紅，一般見于陽虛熱浮，心火妄動(dòng)，氣虛津少，陰陽俱虛，虛火內(nèi)動(dòng)等證，常見于白血病、慢性腎炎、肝炎及病毒性各種病證的旺盛時(shí)期。如果多點(diǎn)紋、尖點(diǎn)紋和邊點(diǎn)紋綜合出現(xiàn)，舌質(zhì)紅舌苔淡薄覆蓋不住舌質(zhì)的紅色，舌苔水濕形兼滑，邊點(diǎn)紋突出，紋色重紅，點(diǎn)大，尖點(diǎn)紋小，有時(shí)舌中間有懸針紋、曲蟲紋、人字紋、豐字紋等。多見于濕熱病毒，熱毒乘心，或痰濕毒邪內(nèi)阻，常見重癥肝炎、病毒性肝炎、心肌炎等癥，治宜涼血、宣血、清血、解毒、除濕化痰。 

 如果舌質(zhì)紅、舌邊紅、舌苔白膩且干燥，其多點(diǎn)紋布滿全舌，中部為淺豐字紋，舌邊點(diǎn)較多，尖點(diǎn)紋多呈鮮紅色，邊點(diǎn)紋紋色深重而赤，舌面紋較稀少，紋色淡紅，舌根苔厚，舌面舌苔從根部到舌尖由厚漸薄。(見圖11)多因陰虛火旺，熱毒乘心，濕熱人浸血分，津傷濕滯。常見于血分濕熱病，急性傳染性腹膜炎、肝炎、腮腺炎等發(fā)熱性傳染性的癥狀。辨證治療應(yīng)清熱利濕，滋陰降火，活血化瘀。     

 如果舌質(zhì)淡紅，舌體胖大，舌底絳紅，底部青筋突起，舌苔白膩，從舌根至舌尖舌邊全部布滿白膩苔，舌邊，舌尖苔較淡，舌邊出現(xiàn)齒痕紋，舌中有懸針紋，舌邊有大點(diǎn)紋，紋稀少，舌尖無點(diǎn)紋，舌根有Y紋，色紋暗，邊點(diǎn)紋每邊各有(10~30)個(gè)點(diǎn)，齒痕紋較大，每邊有(3~12)個(gè)點(diǎn)，從舌尖至舌中出現(xiàn)多點(diǎn)紋，一般是濕熱人浸血分，熱毒侵肝，或濕邪寒痰，或五積六聚，脾胃俱傷，肝氣郁結(jié)，寒濕內(nèi)阻，肝脾不和，氣血郁結(jié)。辨證治療應(yīng)補(bǔ)氣活血，滋補(bǔ)肝腎，健脾利濕。常見于氣血雙虛的病人，如慢性胃炎、胸膜炎(水胸、濃胸)、肝胃虛弱或食欲不佳、噯氣、惡心等病證(圖12)

       如果舌質(zhì)暗紅，帶青黑色，舌苔白膩，舌苔由舌根至舌尖全布滿白苔，邊尖苔薄，舌中至根漸厚，舌根部有多點(diǎn)紋，且紋點(diǎn)大如麻子仁，由根部到中部尖點(diǎn)紋漸小，點(diǎn)色暗紅，尖點(diǎn)紋稍紅，色澤較亮。多因寒濕浸體，寒極生熱，熱極生寒，真寒假熱，真熱假寒。常見于虛寒腰疼、腿腫、腳腫、肝硬化腹水、慢性腎炎、全身浮腫、有時(shí)會(huì)出現(xiàn)吐血、下血等(圖13)。辨證治療應(yīng)涼血解毒，溫中利濕。和，氣血郁結(jié)。辨證治療應(yīng)補(bǔ)氣活血，滋補(bǔ)肝腎，健脾利濕。常見于氣血雙虛的病人，如慢性胃炎、胸膜炎(水胸、濃胸)、肝胃虛弱或食欲不佳、噯氣、惡心等病證(圖12)

（二)懸針紋

        懸針紋包括長(zhǎng)針紋、粗針紋、曲蟲紋、來蛇紋、去蛇紋等。懸針紋多出現(xiàn)在舌面的正中部，長(zhǎng)針紋指舌紋從舌根至舌尖。懸針紋一般舌質(zhì)紅，舌苔厚，多為白腐苔，且呈豆腐渣樣，或白膩苔。懸針紋中的來蛇紋是指舌紋形象蛇從舌根向舌尖行動(dòng)；去蛇紋是指舌紋形象蛇從舌尖向舌根部位行動(dòng)；曲蟲紋指舌紋象蟲子。懸針紋一般舌質(zhì)淡，舌苔較薄，如果是粗針紋則是厚積舌苔，而一般沒有綜合紋，但其他懸針紋類一般常與多點(diǎn)紋、齒痕紋結(jié)合出現(xiàn)于舌面，一般是肝、脾、胃等部位的病癥，如外感病、傷寒、溫病等。如“Y”形長(zhǎng)針紋出現(xiàn)一般舌質(zhì)紅，舌苔淡薄而膩，在舌根至舌尖出現(xiàn)長(zhǎng)針紋，紋較粗，根端有Y字紋和平點(diǎn)紋，紋深紋色紅重，色澤暗。多見于風(fēng)寒邪濕在表，痰食氣結(jié)于里的病人，中醫(yī)學(xué)一般診斷為脾虛濕盛，血?dú)饨?jīng)絡(luò)受阻，常見于各種心臟病、肺氣腫、肝脾不和、肝硬化、肝腎綜合征，有時(shí)出現(xiàn)全身浮腫(圖14)。治以除濕通絡(luò)、理氣行血為治療原則。

       如果懸針紋與多點(diǎn)紋出現(xiàn)一般舌質(zhì)淡紅，舌苔干濕適中，舌苔白膩而苔不厚，苔色光亮，舌苔中間、舌邊均薄，舌根部稍厚些。一般在舌中部至舌尖、舌邊出現(xiàn)邊點(diǎn)紋，紋稀少，舌邊紋色重，常見于肝膽濕熱、熱毒侵血之肝膽綜合征、肝炎、膽囊炎、早期肝硬化、肝脾腫大(圖15)。

如果曲蟲紋出現(xiàn)一般舌質(zhì)紫紅，舌體胖大，舌苔黃白厚膩，或布滿全舌，少部分舌尖稍薄，而舌根苔黃灰厚膩，根部苔色暗滯，舌面苔色較亮，舌中至舌尖出現(xiàn)曲蟲紋，紋上部粗，下部細(xì)，紋色紅重，如舌質(zhì)色赤或發(fā)紫，舌根出現(xiàn)人字形紋，舌邊有小點(diǎn)紋，一般屬風(fēng)濕交爭(zhēng)，出現(xiàn)風(fēng)濕與熱邪轉(zhuǎn)化，而風(fēng)助化火，濕熱并重。常見于風(fēng)熱頭痛，陰虛陽亢，腎虛腰疼，失眠心煩(圖16)。治療應(yīng)除風(fēng)化痰，滋陰清心。

        如果來蛇紋(圖17A)、去蛇紋(圖17B)出現(xiàn)，一般舌質(zhì)淡紫，舌邊發(fā)青，舌色暗，舌苔白膩，不厚不薄，舌中苔色發(fā)黃，且有光澤，舌邊尖薄或無苔光亮，多屬陽氣不足，氣血郁結(jié)，脾腎陽虛，肝氣橫逆犯胃，內(nèi)分泌穩(wěn)亂消化系統(tǒng)發(fā)生綜合性病變。辨證治療應(yīng)以疏肝理氣、活血化瘀、調(diào)理肝腎為重點(diǎn)。

       (三)人字紋

人字紋包括亂人字紋(圖18)、正人字紋(圖19)、順人字紋(圖20A)、倒人字紋(圖20B)、平長(zhǎng)人字紋(圖21)。人字紋出現(xiàn)在舌面中部較多，在舌根部、舌尖部較少，舌苔變化多端，一般白、黃、紫、青、黑均可見到，其共同特性就是舌紋呈人字形，人字紋的出現(xiàn)一般與大腦、心、肝、脾有關(guān)。如亂人字紋出現(xiàn)一般舌質(zhì)淡白，舌表面光瑩，舌質(zhì)白多紅少，舌苔中部淡白，苔色平滑光瑩，舌根部苔白厚，舌邊部有剝脫苔，舌底部有瘀點(diǎn)，舌根部青筋突起，舌尖、舌邊有小點(diǎn)，點(diǎn)色紅而顯得光亮，人字紋分布在全舌，一般正中部較多，舌尖有正人字紋，舌根部有平長(zhǎng)人字紋，舌尖正人字紋深，色澤明快，顯紅色，舌中部舌紋色澤呈紫紅色，舌紋干枯不潤(rùn)澤，舌尖潤(rùn)澤，根部舌紋較深，紋色暗滯。多見于陰虛，心腎不交，陽氣衰弱的病人，各種心臟病、心功能不全、肝硬化綜合征。治療應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血、增加營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)橹挥袣庋鋵?shí)，食欲日增，才能精神好轉(zhuǎn)，免疫功能提高，人字紋必然消失。

       正人字紋出現(xiàn)一般舌質(zhì)淡紅兼白，舌體痿軟，舌苔黃膩，舌中根部黃灰色且較厚，常見于脾虛濕熱，肝炎、黃疽、心腦血管疾病病人。如舌質(zhì)紅，苔色黃膩濕潤(rùn)而厚，一般屬濕熱內(nèi)阻肝膽，多見于黃疸初期，如舌苔由鮮黃變深黃，色灰暗是病情加重，如舌尖邊有點(diǎn)紋，紋色顯明，舌苔較干，一般為腦中風(fēng)、心血管等方面的疾病，治療應(yīng)以補(bǔ)氣血、祛痰濕、活血化瘀為主,才能使氣血暢行,身強(qiáng)體健。順人字紋和倒人字紋，如果見同樣的舌質(zhì)、同樣的舌苔,則所得的疾病大致一樣。如果苔、質(zhì)、態(tài)不同時(shí)，有同樣的病，也有不同的病癥。有時(shí)同樣的舌紋出現(xiàn)同樣的疾病,有時(shí)相同的舌紋出現(xiàn)不同的疾病。在個(gè)別病例中異紋出現(xiàn)的部位相同，則疾病也相同，所以觀察舌紋必須詳細(xì)觀察，認(rèn)真分析,才能準(zhǔn)確診斷。

 順人字紋一般舌質(zhì)淡白，中部質(zhì)深重，舌苔邊尖淡黃或淡薄，舌根部苔黃厚，色干枯，中部色潤(rùn)澤,人字紋從舌根至舌尖由少到多或由多到少，一般分布情況是當(dāng)中密集而兩頭稀少，舌根、舌中部紋色紅赤較重，舌尖色淡紅或顯明，舌面整體光亮，而舌紋整體暗赤，多屬中焦?jié)駸狃鲎?，如果舌中心有黑灰苔多屬于血熱上行，常見于陽虛、血熱、濕滯的病人或心血管系統(tǒng)疾病、肝陽上亢、腦血管疾病、肝硬化、慢性肝炎、肝腎綜合性疾病,治療應(yīng)當(dāng)涼血通絡(luò)、祛痰消食、除邪扶正、榮養(yǎng)氣血。但是，平長(zhǎng)人字紋一般舌質(zhì)絳紅，舌中部占舌面1/3處舌苔少，舌中部紋圓長(zhǎng)，兩頭紋尖小，在2個(gè)橢圓形的圈內(nèi)有四五個(gè)平行人字紋，舌紋色紫且重于舌質(zhì)色澤，舌根部苔白膩,有二三個(gè)平人字紋。紋色并不顯明，舌中部舌紋粗，兩頭舌紋細(xì)，中間紋深，兩頭紋細(xì)，多屬陰血已傷。下焦寒濕，中焦脾陽不振，清濁倒置，二便不暢，治療應(yīng)滋陰降火，清心祛痰，補(bǔ)益肝腎。常見于慢性腎炎、肝炎、腸胃炎、肝硬化等病癥。