帶現(xiàn)象指一種抗原-抗體反應(yīng)的現(xiàn)象。在凝集反應(yīng)或沉淀反應(yīng)中，由于抗體過?；蚩乖^剩，等價帶前后抗原與抗體結(jié)合但不能形成大的復(fù)合物，從而不出現(xiàn)肉眼可見的反應(yīng)現(xiàn)象。分為前帶和后帶。

前帶現(xiàn)象:抗原抗體反應(yīng)當(dāng)抗體量過剩時,不出現(xiàn)可見反應(yīng),稱為前帶現(xiàn)象.

后帶現(xiàn)象:抗原抗體反應(yīng)當(dāng)抗原量過剩時,不出現(xiàn)可見反應(yīng),稱為后帶現(xiàn)象

患者，女，34歲，以“右下肢腫脹1周”為主訴入院。既往有“精神分裂癥”病史?；颊?2 天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物。

醫(yī)生開具血常規(guī)、糞常規(guī)和胃內(nèi)容物潛血檢查。

檢驗結(jié)果顯示，患者血常規(guī)血紅蛋白為105g/L（正常值115-150g/L），糞常規(guī)潛血陽性，但是胃內(nèi)容潛血為陰性（免疫法）。

圖一

圖二

  圖三

以上結(jié)果有兩點疑問

1 患者胃內(nèi)容物為咖啡色，潛血為陰性。

2 糞與胃內(nèi)容物潛血，二者用的都是免疫法，結(jié)果不一致。

接下來再做一個化學(xué)法的潛血試驗來驗證一下

圖四

結(jié)果顯示化學(xué)法胃液潛血試驗為陽性

為什么會出現(xiàn)化學(xué)法和免疫法不同的結(jié)果呢？下面我們就來了解一下潛血試驗的原理。

潛血試驗常用兩種方法檢測。一種是化學(xué)法，一種是免疫法。

（1）化學(xué)法：是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，最終氧化色原物而發(fā)生顏色的改變。

下面我們把幾種化學(xué)法隱血試驗方法做個比較，目前臨床最常用的為鄰聯(lián)甲苯胺法。

圖五

化學(xué)法隱血試驗影響因素：

1 食物干擾。進食含鐵量較高的菠菜、富含綠葉素的食物、帶血制品的食物（如過食豬血、鴨血、動物肝臟等），都可以干擾大便隱血試驗，導(dǎo)致大便試驗隱血陽性，

2 口服維生素C可以使大便隱血試驗出現(xiàn)假陰性。

因此化學(xué)法存在特異性與準(zhǔn)確性的問題。

（2）免疫法：是臨床上主要推廣的方法，如酶聯(lián)免疫吸附法、膠體金法等。免疫法特異性強，靈敏度高，血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便即可呈陽性結(jié)果。

免疫法的局限性：

1 抗原抗體比例不合適會出現(xiàn)帶現(xiàn)象，表現(xiàn)為假陰性。

2 血紅蛋白的免疫原性發(fā)生改變[1] ，也會出現(xiàn)假陰性。

接下來我們把胃內(nèi)容物稀釋后又做了一次免疫法潛血試驗。

圖六

最后報告臨床胃液潛血陽性結(jié)果。醫(yī)生診斷患者為上消化道出血，給于止血治療，一周后復(fù)查所有結(jié)果均正常。

總結(jié)：潛血試驗免疫法特異性敏感性較高，但由于抗體過?；蚩乖^剩會出現(xiàn)帶現(xiàn)象；而化學(xué)法受飲食影響較大，因此建議兩種方法聯(lián)合應(yīng)用。

參考文獻：

[1]馬炳云，楊明，叢玉隆.金標(biāo)法單克隆抗體法便潛血檢測方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1998，21（1）：48

作者：姜鋒（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

編輯：種一棵樹