“一貫煎”為清代名醫(yī)魏玉璜自創(chuàng)方，首見(jiàn)于《續(xù)名醫(yī)類案·心胃痛門》。高鼓峰、呂東莊治案后魏氏按云:“呂、高二案,持論略同，而俱用滋水生肝飲。予早年亦嘗用此，卻不甚應(yīng)。乃自創(chuàng)一方，名'一貫煎’，用北沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞子、川楝六味出入加減，投之應(yīng)如桴鼓。口燥者，加酒連尤捷。可統(tǒng)治脅痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病?！?/span>現(xiàn)代運(yùn)用本方的治療范圍，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越魏氏原訂病癥，廣泛用于肝腎陰虛所致之咳喘、消渴、脅痛、臌脹、胃脘痛、便血和疝痛等。此后滋陰調(diào)肝之效方，亦多由是方衍化而出。作者多年來(lái)，舉凡見(jiàn)口燥咽干，舌尖紅無(wú)苔者，不論何科何系統(tǒng)疾患，皆投此方，頗獲應(yīng)驗(yàn)。- 當(dāng)歸養(yǎng)血和肝；枸杞滋補(bǔ)肝腎；
- 川楝子疏肝調(diào)氣，使前藥滋而不膩, 補(bǔ)而不滯。
諸藥合用，肝腎之陰得復(fù)，肝氣之郁得疏，大氣一轉(zhuǎn), 諸癥自已。藥雖6味，獨(dú)具匠心，深得制方之妙。外感病，辛溫宣散太過(guò)，表雖解而化燥傷陰者，或外感風(fēng)熱，辛涼透表用不及時(shí)、不足量，幾經(jīng)調(diào)治，熱雖退而陰已傷，見(jiàn)口唇糜爛者，每用此方，投之輒效。如張某，男，34歲，高熱，體溫 40℃已4天，經(jīng)用西藥，高熱雖退，但見(jiàn)鼻衄，且鼻唇溝起皰，口干、口唇糜爛，舌苔白，脈沉細(xì)數(shù)。本方加川連、白茅根、蘆根、小薊、藕節(jié)治之，3劑而愈。多種原因所致之口瘡，如單純性口瘡、復(fù)發(fā)性口瘡、腫瘤化療后口瘡等，作者亦常用本方取效。如杜某，女，28歲，患卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌，腹膜轉(zhuǎn)移，用氟尿嘧啶8次后，出現(xiàn)牙齦及口腔疼痛、胃部燒灼感，即停止放療。繼而出現(xiàn)口腔潰瘍，吞咽困難，胃痛納減，腹瀉每日3?4次，用冰硼散、瀉痢寧、維生素等治療，潰瘍稍有好轉(zhuǎn)。會(huì)診時(shí)，見(jiàn)舌光紅無(wú)苔，脈細(xì)濡數(shù)。投本方加川連、蒲公英、建曲、山藥、砂殼，翌日瀉止，口腔潰瘍逐日好轉(zhuǎn)，4劑后諸癥消失。長(zhǎng)年咳喘（慢性支氣管炎、慢性哮喘性支氣管炎及部分支氣管哮喘），肺腎陰傷，陰損及陽(yáng)，嘗以本方去川楝，合玉屏風(fēng)散、二陳湯，加山藥、制紫莞、制冬花、蘆根；兼咯血者加白茅根、藕節(jié)。癥狀基本控制后，加蛤蚧制為蜜丸，長(zhǎng)期服用甚效。如劉某，男， 16歲，咳喘1年余，遇感冒則加重，稍勞即發(fā)，上學(xué)走路亦感氣憋，咳痰黃白兼見(jiàn)，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。按本方案治之，未及兩月諸癥消失，終以人參健脾丸、六味地黃丸合用，先后天并補(bǔ)，長(zhǎng)期服用以鞏固療效。脅痛、臌脹（慢性肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水），凡屬肝腎陰虛型，均用本方增損。如兼黃疸者，多斷為瘀黃，本方合下瘀湯加茵陳、梔子、丹參；脅痛甚者，加郁金、延胡索、香附、青皮。肝硬化腹水之肝腎陰虛型，用本方確有“增水行舟”之妙，需以大劑生麥芽代川楝子為佳。如陳某，女，37歲，以頭昏目眩、煩躁心悸、眠差多夢(mèng)而就治，舌紅無(wú)苔、脈沉細(xì)數(shù)，投歸脾湯合桅子豉湯,加麥冬、白芍、柏子仁，兩劑未效，改投本方加川連、熟地、麥芽、甘草，3劑好轉(zhuǎn)，又3劑即能熟睡。臟躁（經(jīng)前緊張癥、更年期綜合征）而見(jiàn)心煩口渴、悲傷欲哭、舌紅無(wú)苔者，本方合百合地黃湯、百合知母湯、甘麥大棗湯治之，療效亦可。總之，一貫煎是統(tǒng)治肝腎陰虛引起諸般病癥的至穩(wěn)至當(dāng)之方。對(duì)水不涵木、肝木侮土、陰虛火旺之證，皆可以此方進(jìn)退出入。惟劑量應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①一般情況,北沙參、生地、麥冬各15g,枸杞10g；陰虛甚者前三味可加至30g；③氣陰兩虛者，北沙參用30g,再加太子參 30g，只要遵循以上原則用之，鮮有投之不效者。
本文選自：馬有度主編《方藥妙用》。本公眾號(hào)所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用。發(fā)布內(nèi)容若存在不當(dāng)使用的情況，可隨時(shí)和我們聯(lián)系。轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人士請(qǐng)勿試藥！
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