答：首先，我們先來了解一下孩子的基本情況：

● 主要癥狀：不愛吃飯、挑食、偏食、容易積食；

● 體型：瘦小、身高體重增長緩慢；

● 大便：大便不定時，有時拉羊屎便；

● 舌象：舌質暗紅、舌苔薄白；

● 面容：鼻梁上有青筋。

脾氣虧虛的孩子，味覺遲鈍、吃飯不香

孩子厭食、挑食，中醫(yī)稱其為“納呆”，主要責之于脾胃功能失調。

《靈樞·脈度》曰：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！逼㈤_竅于口，能品五味，孩子味覺靈敏，吃東西更像是一種探索外界的過程。

脾氣充足的孩子味覺相對靈敏，能察覺出飲食滋味的不同，所以，他們吃什么都很香，對很多食物都有嘗試和探索的欲望。

反之，脾氣虧虛的孩子，味覺相對遲鈍，只有遇到自己喜歡的食物或者辛香的、重口味的食物才會引起興趣；另一方面，脾氣虧虛，運化能力弱，吃進去的食物無法消化，孩子就沒有餓感，不愛吃飯。

由此可見，案例中的孩子不愛吃飯、挑食、偏食，這是明顯的脾虛表現(xiàn)。脾虛則中氣不足，推動無力，糞便在體內停留的時間比較長，而腸道本身會吸收一部分水分，這樣就導致大便不定時，拉羊屎便。還有糟粕無法及時排除，水谷精微停積在中焦，轉化為積滯，具體表現(xiàn)出來就是孩子總是愛積食。

這些問題都是一環(huán)扣一環(huán)的，脾氣主運化，胃氣主通降。“中氣不足，溲便為之變”，脾胃功能健全，一是可以將飲食物轉化為水谷精微輸送到身體各個部分；二是可以推動糟粕下傳到大腸，起到“降”的作用。如果脾胃功能差，運化和通降的功能失常，也會產生兩個后果。首先是吃進去的食物不能被消化吸收，孩子就會表現(xiàn)為生長發(fā)育緩慢；其次就是無力傳導大便，引起羊屎便。

吃不好、長不高，根源都是在脾胃

中醫(yī)認為，“人以天地之氣生，四時之法成。”意思是人體要靠天地之氣提供的物質條件才能生存，孩子適應四時陰陽的變化規(guī)律，才能發(fā)育成長。食物是營養(yǎng)的主要來源，它生于天地之間，接受天地之氣的滋養(yǎng)才能生長。通過吃食物，用食物中的氣補人體的氣，身體達到陰陽平衡，變得健康。

食物被氣化，被人體所用，轉化為人體需要的營養(yǎng)物質，而氣化的關鍵過程主要靠脾。“脾為后天之本，氣血生化之源”，孩子吃了食物，脾運化水谷精微，滋養(yǎng)五臟，達到“養(yǎng)”的效果，也就是我們所說的消化吸收。攝入的營養(yǎng)物質運送到身體各處，孩子才能長得壯、長得好。

相反，如果孩子的脾不好，營養(yǎng)也就無從談起。平時大家日常最關心的，就是孩子營養(yǎng)夠不夠，怎樣才能吸收更多的營養(yǎng)。事實上，現(xiàn)在的孩子營養(yǎng)是不缺乏的，關鍵在于吃進去的食物能不能轉化為人體所需要的物質。

脾胃不好的孩子，雖然也攝入飲食，但是這些飲食更多轉化為積滯，而不是被人體所吸收，所以孩子生長發(fā)育都會受到影響，直接導致了孩子長不高、長不胖。鼻梁上有青筋也是脾運化不利的表現(xiàn)。

孩子厭食、挑食，3招開胃效果好

● 制定合理的飲食方案

對于厭食、挑食的孩子來說，一日三餐要選擇易消化的食物，并制定合理的飲食餐單，激發(fā)孩子的食欲。日常也要注意不要強喂、哄喂，可以先給孩子吃一些清淡好消化的食物，若食欲好了也要注意不能吃太多，要慢慢增量，給脾胃一個緩沖的機會。

1、一日三餐要以軟爛、易消化的食物為主：盡量安排淡水魚、雞蛋羹、豬瘦肉等食物來補充營養(yǎng)，要吃軟、吃爛，減少脾胃的運化負擔。在孩子消化好、無病痛時，可以多做魚湯、燉瘦肉汁，來幫助孩子補充營養(yǎng)。

2、多選擇酸甜開胃的食物：脾虛的孩子會經常覺得口中犯甜或者口中相對寡淡，家長可以選擇酸甜開胃的食物給孩子吃，如番茄、檸檬、山楂等，食療方面可以做番茄豬肉滑、番茄蛋、檸檬魚、山楂排骨湯等。

3、適當吃點辛香發(fā)散的食物：家長可以選擇辛香發(fā)散的食物刺激孩子的味覺，比如蔥姜蒜、芫茜、茼蒿等。這些蔬菜辛溫發(fā)散，可以升發(fā)陽氣、助長高。

● 控制消化、減少積食是關鍵

根據(jù)家長的描述，孩子比較容易出現(xiàn)積滯的情況，所以，每天更應該堅持“10秒法”，如果有舌苔厚、口氣大、大便不正常、睡眠不好等情況，就表示孩子積食了。

積食期間，孩子要及時地用好3招助消化，吃素、吃少、喝三星湯。案例中的孩子時常有羊屎便的問題，更建議喝新三星湯，因為新三星湯中有萊菔子，萊菔子可以消食除脹、降氣化痰¹，還能夠促進腸胃蠕動，對于有積滯便秘的孩子非常受用。

需要注意的是，消積要做到“中病即止”，孩子有積食才需要消積，沒有積滯的時候就要積極健脾，否則就會越消越虛。

● 健脾養(yǎng)胃是重中之重

厭食、挑食的主要原因就是脾胃虛弱、脾氣不足，除了日常飲食上需要調理之外，最重要的就是增強脾胃之氣，可以在飲食上添加陳皮、茯苓、芡實、白術、太子參、五指毛桃、蓮子、白扁豆等食物，用來煲湯、煲粥都可以。

脾虛的孩子應緩補、平補、以通為補，同時要兼顧健脾和補氣，可以選擇新四神湯來進行調補。

古方四神湯又稱“肥兒飲”，我根據(jù)孩子的體質特點進行了改良，方中含有山藥、芡實、白扁豆、南杏仁。這里的山藥和白扁豆，在《中藥學》中被歸為補氣藥一類，而且補力相對于太子參和五指毛桃，更“輕”，更“平”，平時喝太子參都上火的孩子可以選擇新四神湯。南杏仁能潤腸通便¹，在健脾祛濕之余，不會引起大便干、便秘的問題。同時還有助于將孩子體內積滯的“垃圾”通過排便排出體外，達到“以通為補”的效果。

1.周禎祥,唐德才.中藥學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社有限公司,2021年.