作為一名CBT取向的心理咨詢師，2023年我將探索一種更高效、更結(jié)構(gòu)化的咨詢模式。嘗試用12次心理咨詢，幫助來訪者識別并調(diào)整自動思維、中間信念和核心信念，并移交給來訪者一套咨詢技術(shù)，讓來訪者成為自己的咨詢師。

什么是CBT？

認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱CBT）是一組通過改變思維、信念，以及行為的方法，來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。

在20世紀60年代早期，阿倫·貝克發(fā)展出這種心理治療形式，并命名為“認知療法”，后更名為“認知行為療法”。因其科學(xué)實證、短程高效和結(jié)構(gòu)清晰的特點，CBT逐漸成為心理咨詢與治療的主流方法，是當(dāng)前公認的心理咨詢?nèi)罅髋芍?/span>。

CBT的三套技術(shù)

CBT共有三套技術(shù)，包括認知技術(shù)（思維），行為技術(shù)（行動）和正念技術(shù)（正念）。

認知的三個等級

認知由淺及深分為三個等級：自動思維（對具體情境的自動化想法）、中間信念（有關(guān)特定生活領(lǐng)域的為人處世方式背后的認知觀念，包括態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)）和核心信念（對于自我、他人或世界的僵化的整體觀）。如果把一個人的認知看成一棵大樹，自動思維相當(dāng)于樹葉，中間信念相當(dāng)于樹干，核心信念相當(dāng)于樹根。而童年經(jīng)歷，相當(dāng)于大樹扎根的土壤。

基本咨詢框架

第1次：評估性會談

第2次：首次會談

第3~5次：自動思維階段

第6~9次：中間信念階段

第10~11次：核心信念階段

第12次：結(jié)束性會談

評估性會談

第一次心理咨詢被稱為初始訪談，也就是評估性會談。

通過會談，心理咨詢師了解來訪者的相關(guān)困擾，收集相關(guān)資料，評估來訪者的情緒狀態(tài)、人格發(fā)育水平，以及是否有自殺風(fēng)險等，形成初步個案概念化，并據(jù)此確定咨詢目標及制定咨詢計劃。

需要注意的是，評估性會談不是治療性的會談，不會馬上解決來訪者的問題，其主要目的是了解來訪者的相關(guān)情況，明確咨詢目標和方向。評估性會談因為涉及的內(nèi)容較多，咨詢時間會適當(dāng)延長。

評估性會談

（1）請來訪者講述自己所遇到的困擾

（2）咨詢師收集相關(guān)資料并進行評估

（3）形成初步個案概念化

（4）明確咨詢目標

首次咨詢性會談的結(jié)構(gòu)

1、議程設(shè)置

2、心境檢查

3、了解最新信息

4、細化目標清單

5、自動思維心理教育

6、議程處理

7、會談總結(jié)

8、確認家庭作業(yè)

9、會談反饋

自動思維階段的六大干預(yù)技術(shù)

在自動思維干預(yù)階段，咨詢師帶領(lǐng)來訪者學(xué)習(xí)并運用6種重要技術(shù)：控辯方技術(shù)、發(fā)散思維技術(shù)、可能性區(qū)域技術(shù)、行為試驗技術(shù)、代價-收益分析技術(shù)，他人參照技術(shù)，為來訪自行完成“思維記錄表”做鋪墊。

中間信念階段的四大干預(yù)技術(shù)

在中間信念干預(yù)階段，咨詢師帶領(lǐng)來訪者學(xué)習(xí)并運用4種重要技術(shù)：評估零點技術(shù)、認知連續(xù)體技術(shù)、餅圖技術(shù)、多重環(huán)節(jié)技術(shù)。

【需要特別說明的是，對于問題程度較輕，影響范圍不大的來訪者，進行到中間信念就可以結(jié)束了。因為經(jīng)過自動思維和中間信念的工作，來訪者存在的現(xiàn)實生活問題基本得到解決。】

核心信念階段的五大干預(yù)技術(shù)

在核心信念干預(yù)階段，咨詢師帶領(lǐng)來訪者學(xué)習(xí)并運用3種重要技術(shù)：每日生活事件表、核心信念評估表、核心信念作業(yè)表。如果時間允許，可以通過傳記分析和兩個我的對話重構(gòu)來訪者的成長經(jīng)驗。

結(jié)束性會談

結(jié)束性會談兩大任務(wù)是：總結(jié)回顧和展望未來。

特別說明

“CBT12周咨詢法”是我2023年的一次探索，旨在為來訪者提供更加高效的心理咨詢，避免把咨詢做成“馬拉松”，從而為來訪者節(jié)省時間與金錢。與此同時，我希望能夠移交給來訪者一套咨詢技術(shù)，讓來訪者成為自己的咨詢師，在今后遇到新的人生挑戰(zhàn)時能夠自助。

在咨詢實踐中，我發(fā)現(xiàn)有的來訪者能夠從這套咨詢方法中受益，而有的來訪者不愿意接受這種高度聚焦和結(jié)構(gòu)化的咨詢方式，因此咨詢次數(shù)遠遠超過12次。沒有任何一套咨詢方法適合所有來訪者，本著“讓咨詢方法適應(yīng)來訪者，而不是來訪者適應(yīng)咨詢方法”的原則，我只與有意愿的來訪者使用這套方法。我相信對這套方法的探索和實踐會產(chǎn)生“溢出效應(yīng)”，從而讓我的所有來訪者受益。

在設(shè)計12次咨詢的流程時，我遇到了一些困難，一遍遍推倒重來。期間，郭召良老師的CBT課程與書籍給了我很大啟發(fā)，很多內(nèi)容借鑒于他的理論與探索，在此向郭老師致敬！

目前，這個體系只是雛形，很多環(huán)節(jié)和細節(jié)都需要完善。我將在今后的咨詢實踐中，逐漸更新迭代。

作者：代桂云，一個追求心靈自由的實踐者與分享者。心理咨詢師、私人心理顧問、樹心理創(chuàng)始人