 全國無幽日 幽門螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍左右。為引起人們的重視，每年的5月15日被定為為“全國無幽日”。  幽門螺桿菌，我們也常以它的英文縮寫Hp稱呼，被世衛(wèi)組織列為胃癌1類致癌因素，是很多胃病的罪魁禍?zhǔn)住?/p> 我國是世界上感染幽門螺桿菌人數(shù)最多的國家，感染率高達(dá)59%，將近7億人感染，幾乎身邊每2人就有1個(gè)人感染Hp。 這么多人感染，是不是在生活中很容易中招？ Hp和胃癌等疾病密切相關(guān)，感染了Hp是不是意味著就會(huì)生胃病，情況很嚴(yán)重？ 關(guān)于Hp大家有很多關(guān)心和需要了解的地方，也會(huì)有很多問題，今天16:00，【浙大二院&浙二互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院&浙大二院微博號直播間】將會(huì)邀請消化內(nèi)科許志朋副主任醫(yī)生和徐嵩主治醫(yī)師，為大家?guī)黻P(guān)于幽門螺桿菌的科普，大家快預(yù)約哦！ 幽門螺桿菌與哪些疾病有關(guān) 主要是消化系統(tǒng)疾病，包括慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃癌，胃MALT淋巴瘤，其他系統(tǒng)疾病如皮膚科的慢性蕁麻疹，及血液系統(tǒng)疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血等也與Hp相關(guān)。 Hp是多種胃病的主要原因之一，可以說100%的Hp感染者都有慢性胃炎，95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍與Hp有關(guān)，Hp還是胃癌的1類致癌因子。 感染了幽門螺桿菌有哪些癥狀呢 大部分Hp感染者沒有明顯癥狀，有些患者是因?yàn)榘l(fā)生了慢性胃炎、消化性潰瘍等到醫(yī)院就診，可能有上腹痛、上腹不適和腹脹、反酸、噯氣等消化不良的癥狀。 有少數(shù)患者口臭的癥狀也可能與Hp相關(guān)，但這些癥狀都沒有特異性，沒有感染Hp同樣也可能有這些不適。 那如何才能知道 是否感染了幽門螺桿菌呢 幽門螺桿菌的檢測方法有幾種：  一方面是通過胃鏡檢查之后獲取胃粘膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或粘膜組織學(xué)檢測或Hp細(xì)菌培養(yǎng)等，這類方法依賴于內(nèi)鏡檢查，好處在于不僅能判斷有無Hp感染，還能判斷胃粘膜的整體狀態(tài)，檢查有無潰瘍、萎縮、息肉、腫瘤等疾病。 另一方面是不依賴胃鏡的檢查，主要有碳13或碳14的尿素呼氣試驗(yàn)，這是用來判斷幽門螺桿菌最簡潔快速的方法之一，無痛苦且準(zhǔn)確度較高。 另外還有糞便的抗原檢測和血幽門螺桿菌抗體檢測。需要注意的是血Hp抗體陽性不能提示現(xiàn)癥感染，只能提示感染過，但現(xiàn)在有沒有Hp不能確定。 所以我們目前應(yīng)用最多的還是尿素呼氣試驗(yàn)和胃鏡獲取粘膜之后的組織學(xué)檢查，糞便的抗原檢測目前也應(yīng)用的越來越多。 另外注意在進(jìn)行呼氣試驗(yàn)檢查前需要注意： 1. 需空腹一般4小時(shí)以上 2. 2周內(nèi)未服用過PPI類藥物 3. 1月內(nèi)未服用過抗生素、鉍劑和有抗菌作用的中藥等 幽門螺桿菌檢測陽性 一定要根除殺菌嗎 目前觀點(diǎn)認(rèn)為發(fā)現(xiàn)Hp陽性，如無絕對禁忌，均建議進(jìn)行Hp根除治療，早根除，早獲益，不僅預(yù)防慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)，降低萎縮和腸化發(fā)生，對胃癌的預(yù)防更具有重大意義。 怎樣根除幽門螺桿菌 建議到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診治療，目前推薦使用四聯(lián)方案除菌治療  即四種藥物同時(shí)服用—— 其中包含兩種抗生素，抗生素的選擇范圍包括阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、四環(huán)素、左氧氟沙星等。 一種抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑藥物如艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等藥物。 一種含鉍劑的胃粘膜保護(hù)劑。 根除治療療程為10~14天，質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑建議飯前半小時(shí)口服，2種抗生素建議餐后口服。 一般第一次根除治療成功率在80~90%，服藥過程根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格遵守，不要漏服或自行停藥。除菌服藥過程要絕對禁酒，滴酒不沾，戒煙，如果服用呋喃唑酮建議盡量避免進(jìn)食新鮮豆類、香蕉和動(dòng)物內(nèi)臟等。 根除HP治療后 怎樣確定是否除菌成功 建議在四聯(lián)藥物口服結(jié)束后停藥6周以上復(fù)查尿素呼氣試驗(yàn)明確是否除菌成功。 幽門螺桿菌的傳播 怎么會(huì)感染幽門螺桿菌？ 殺了之后還會(huì)再感染嗎？ 情侶間接吻容易感染嗎？ 常聚餐容易感染嗎？ 蹲了廁所不洗手容易感染嗎？ 幽門螺桿菌的傳播途徑包括口-口傳播像通過唾液在父母至兒童傳播，和糞-口傳播像通過糞便污染的水源傳播，還有胃-口傳播即哦通過胃食管反流物或嘔吐物傳播。  情侶間接吻有可能，但不容易，所以可以安心接吻，因?yàn)榈谝话閭H不一定有Hp，第二即使伴侶有Hp，但口腔內(nèi)HP含量較少，難以通過接吻傳播，而且成人新感染Hp的幾率很低，成人除菌成功后年再感染率僅1.5%。如果很在意的話還是建議Hp陽性的伴侶盡早除菌治療。常聚餐雖說不是非常容易感染，但還是建議使用公筷，不止因?yàn)镠p，更因?yàn)橥僖嚎蓚鞑サ牟≡w很多。如廁后建議立即洗手，不洗手會(huì)增加Hp傳播幾率，因?yàn)榇嬖诩S口傳播途徑。 小孩子和幽門螺桿菌的問題 長輩咀嚼喂飯會(huì)讓小孩子感染Hp風(fēng)險(xiǎn)增加。  有數(shù)據(jù)顯示我國10歲以下兒童Hp感染率高達(dá)40~60%，所以要避免小孩子感染Hp，不要咀嚼喂飯和分餐是關(guān)鍵。但不建議14歲以下的小孩子進(jìn)行Hp檢測和根除治療，因?yàn)樾『⒆幼泽w清除HP感染的可能性較高，根除治療建議在至少14歲以后，盡量20歲之前。 口臭或排氣味道重就是感染HP嗎 顯然不一定，大多數(shù)Hp感染者沒有癥狀。 口臭主要來自口腔內(nèi)細(xì)菌對食物殘?jiān)?、唾液蛋白等代謝和發(fā)酵產(chǎn)生，口腔內(nèi)細(xì)菌種類很多，Hp只是其中的很少部分，所以口臭不等于Hp感染。排氣味道重主要是與腸道菌群代謝食物的硫化物產(chǎn)生，與Hp也沒有必然聯(lián)系。 吃大蒜、用牙膏、益生菌能殺滅Hp嗎 研究表明大蒜素對預(yù)防胃癌發(fā)生有獲益，但這些方法都無法根除Hp，益生菌可作為Hp根除的輔助治療，緩解抗生素等藥物相關(guān)的菌群失調(diào)，但單獨(dú)使用益生菌目前還不能根除Hp。 查出HP感染 是不是就要和家人隔離了 沒必要，一是Hp在成人之間傳染力有限，即便家人檢測發(fā)現(xiàn)了感染，也不一定是陽性的你染給他的，而有可能是他在兒童時(shí)期就已經(jīng)感染，只是現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)而已。正確的建議是自己和家人都可以早期進(jìn)行Hp檢測，發(fā)現(xiàn)陽性的話正確根除就可以。不必過分焦慮和緊張。 關(guān)于網(wǎng)購的HP試紙和“幽幽管” 網(wǎng)購Hp試紙如果是檢測血Hp抗體，不能作為現(xiàn)癥感染的依據(jù)。目前較新的“幽幽管”是檢測糞便Hp抗原，敏感度和特異度較高，可以考慮自測使用。 文 | 消化內(nèi)科 許志朋 徐嵩 |
|
|
