中醫(yī)所謂脈象,即脈之形象,是對(duì)人體氣血運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的一種描述。形成脈象之原理,是脈搏每一心動(dòng)周期,血流從心臟進(jìn)入動(dòng)脈造成的壓力波,使動(dòng)脈擴(kuò)張和回復(fù)而產(chǎn)生的搏動(dòng)所造成的形象。 中醫(yī)厘定脈象是從脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度、位置等組成,與心逼血量,心瓣膜功能,血壓之高低,血管內(nèi)血液之充盈度,以及末梢血管的功能狀態(tài)為依據(jù),以氣一元論整體貫穿而立論。如遲數(shù)以速率辨;結(jié)促代以節(jié)律辨;虛實(shí)以強(qiáng)度辨;浮沉長(zhǎng)短以位置辨;弦滑細(xì)澀以形態(tài)辨。
《醫(yī)宗金鑒》云:“脈象雖多,然不屬部位,則屬至數(shù)。不屬至數(shù),則屬形狀?!痹\脈一道,比較精微。非深入理會(huì),臨診揣摩,則不易辨別。 李言聞云:“脈理浩繁,總歸于四,既得提綱,引申觸類?!卑盐崭〕吝t數(shù)四大綱脈,其他都能從此派生。
數(shù)而關(guān)上浮起,寸尺俯下曰動(dòng);遲數(shù)不定,止有常數(shù)而不能回曰代。
遲而兩頭俯下,關(guān)部突起,應(yīng)指即回曰短。疾病雖浩繁,病因不外風(fēng)寒暑濕燥火之六淫:喜怒憂思悲恐驚之七情:房室金刃蟲獸傷,痰飲瘀血寄生蟲三因。病機(jī)不外升降之失常;正邪之相爭(zhēng):陰陽(yáng)之偏勝。脈象雖復(fù)雜,皆從浮沉遲數(shù)強(qiáng)弱化出。以浮沉定表里,遲數(shù)定寒熱,強(qiáng)弱定虛實(shí)。經(jīng)云:“知其要者,一言而終。不知其要,流散無(wú)窮。”是之謂耳。診脈之道,別陰陽(yáng)為首務(wù),陰陽(yáng)脈法乃醫(yī)家秘奧,若無(wú)陰陽(yáng)脈法駕馭則繁雜脈象將浮泛無(wú)窮。故《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)?!辈礻庩?yáng)之法,《醫(yī)宗必讀》謂:“脈者氣血之先,陰陽(yáng)之兆,貴得其綱領(lǐng)而提挈之也。譬如左手為陽(yáng),右手為陰。關(guān)前為陽(yáng),關(guān)后為陰。浮取為陽(yáng),沉取為陰。數(shù)躁為陽(yáng),遲慢為陰。有力為陽(yáng),無(wú)力為陰。長(zhǎng)大為陽(yáng),短小為陰。明乎此,而脈之大端已在是矣?!逼┮运脑\合參,切脈之浮數(shù)大滑實(shí)為陽(yáng),沉遲小澀虛屬陰。望診色之鮮明屬陽(yáng),色之晦暗屬陰。聞診聲音宏亮為陽(yáng),低微斷續(xù)為陰。問診訴其便秘尿赤,口渴惡熱為陽(yáng);便溏尿清,口不渴惡寒屬陰。故《內(nèi)經(jīng)》云:“微妙在脈,不可不察,察之有紀(jì),從陰陽(yáng)始,始之有經(jīng),從五行生。”本文整理摘錄于《中醫(yī)辨脈癥治精編》向宗暄主編 武漢:長(zhǎng)江出版社
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