痔瘡 

 痔瘡 

有這么多原因可以導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，那不禁令人擔(dān)憂起來——如何辨別自己到底有沒有得痔瘡呢？下面就教給大家最簡單的初步判斷方法。

痔瘡的辨別首先是觀察是否有最典型的癥狀表現(xiàn)——便后出血，即大便后，廁紙上、糞便上或馬桶中可以見到血液，血液顏色一般呈鮮紅色。除了便血，還常會有肛門瘙癢、肛門周圍疼痛和肛周腫物等表現(xiàn)。

如果發(fā)現(xiàn)自己存在上述癥狀，那可能就和痔瘡的距離很近了，需要去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，進(jìn)一步判斷和確定。

 痔瘡 

如何治療？

現(xiàn)代西醫(yī)治療痔瘡，一般采用手術(shù)的方法，通過割治來治療。割治雖然很快，但是容易復(fù)發(fā)，并且比較痛苦，在肛門處動手術(shù)，術(shù)口會接觸排泄物，很容易感染造成肛瘺，極大影響后續(xù)生活質(zhì)量。

中醫(yī)治療痔瘡，通過內(nèi)服外治的方法可以免去刀割之痛，往往也能起到讓痔瘡消失的效果。其中同屬于中國醫(yī)學(xué)體系的日本醫(yī)學(xué)中有首古方，最善治療痔瘡，往往三五劑便能縮小痔瘡，解決煩惱。這首神奇的古方就是日本漢方家原南陽所創(chuàng)立的“乙字湯”。

【組成】

大黃，柴胡，升麻，甘草，黃芩，當(dāng)歸。

【常用量】

大黃10克，柴胡15克，升麻6克，甘草12克，黃芩15克，當(dāng)歸12克。

【解方】

“乙字湯”是一首柴胡類方，方中柴胡不但能推陳出新，還能升能降，調(diào)節(jié)氣機(jī)。升麻一方面能升提，另一方面有收縮平滑肌之效，故柴胡配升麻便能升下陷之氣，收縮弛張之平滑肌。大黃亦能推陳致新，泄熱通便，消除淤堵之積滯，使血流通暢而痔瘡自能消除。痔瘡之成則便鮮血疼痛，此為熱毒聚集所致，故在大黃基礎(chǔ)上再配伍清熱之黃芩，和血之當(dāng)歸，清熱和血而消熱毒，加強(qiáng)消腫止痛之力。最后配以甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥合用，便能一起發(fā)揮止痛、止血、縮痔核、暢大便之效。

【現(xiàn)代研究】

乙字湯的現(xiàn)代研究也表明，其方具有多靶點治療痔瘡的效果，其主要通過調(diào)控白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)、基質(zhì)金屬蛋白酶 9(MMP9)、血管內(nèi)皮生長因子A(VEGFA)等靶點的活性來發(fā)揮抗炎、止痛、止血、抗血栓等作用，從而起到治療痔瘡的效果。

 痔瘡 

通過1則醫(yī)案來了解一下“乙字湯”的方證和實際臨床應(yīng)用。

患者為中年男性，體格壯實，面色油光，文員工作，主訴便血5天。曾于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診，西醫(yī)診斷為：混合痔。指診提示：肛管緊張度適中，可觸及齒線上方及下方多個柔軟腫物。刻證：大便干，難解，呈羊屎狀，3~4天一解，喜食肉類，喜飲酒。肛門灼熱疼痛，不能安坐，便血，色鮮紅，心中煩躁，口臭。舌紅苔黃，脈弦滑。此為少陽證兼食毒、瘀血，治擬乙字湯加減治療。

【處方】

柴胡20克，黃芩15克，生大黃10克，升麻10克，當(dāng)歸10克，赤芍15克，薏苡仁30克，黃連5克，生甘草10克。5劑，日1劑，水煎分2次溫服。

3天后患者告知，服藥后大便通暢，瀉后便覺肛痛減少，至今已無肛痛便血等癥狀，囑其繼續(xù)服藥觀察，如藥物服完已無不適則不必再診。

通過上述解方和醫(yī)案，我們對“乙字湯”的使用有了一定了解，那其具體的方證是什么呢？

此外，若患者見“乙字湯”證卻便血比較嚴(yán)重，并兼舌紅時，可以加用槐花、槐角、梔子、黃連等藥，以清熱利濕瀉火；若兼見腹痛腹?jié)M，心下痞硬者，則可與大柴胡湯合用，以下積滯；而如果肛門疼痛較重，痔瘡比較多的，則可以合用金鈴子散或加延胡索、沒藥以理氣止痛。

 注意 

“乙字湯”并不是治療痔瘡的萬能藥物，其使用還是有一定的限度范圍的，即辨證屬于陰證的患者不適合使用，具體注意事項詳見于下。

1. 四肢厥冷，舌淡，脈弱者，禁用；

2. 孕婦痔瘡者，禁用；

3. 體質(zhì)虛弱，舌光無苔者，禁用；

4. 長期便秘者，不可久用。