【原】病例分享×2 | 膀胱癌+甲狀腺固縮結(jié)節(jié)（皺縮結(jié)節(jié)/木乃伊結(jié)節(jié)）的超聲表現(xiàn)

超聲科小陳同學(xué) 2023-09-22

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病例一

患者，男，84歲，既往膀胱惡性腫瘤個(gè)人史。

超聲所見(jiàn)：

膀胱：充盈不佳，壁上可見(jiàn)實(shí)性不均質(zhì)回聲，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，自左側(cè)壁延續(xù)至后壁，較厚處約1.3cm，膀胱腔內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)。

前列腺大小約4.8×5.2×4.1cm，外形不規(guī)則，內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均，可見(jiàn)強(qiáng)回聲斑。

病理診斷：

高級(jí)別尿路上皮癌。

免疫組化結(jié)果：HER2（2+）。

病例二

患者，女，34歲，既往甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)。

超聲所見(jiàn)：

甲狀腺左葉中部原囊實(shí)性結(jié)節(jié)位置可見(jiàn)一大小約0.3×0.3×0.4cm低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)欠規(guī)則，界欠清，CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)部未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。

雙側(cè)頸血管旁及氣管旁溝未見(jiàn)明顯異常淋巴結(jié)回聲。

CDFI：雙側(cè)頸動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈未見(jiàn)明顯受侵及壓迫。

超聲診斷：甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié)，對(duì)比既往檢查，考慮固縮（皺縮）結(jié)節(jié)。

病例學(xué)習(xí)：

甲狀腺皺縮結(jié)節(jié)又稱(chēng)為木乃伊結(jié)節(jié)，僵尸結(jié)節(jié)，是甲狀腺內(nèi)的一些囊性或囊實(shí)性增生結(jié)節(jié)隨著時(shí)間的推移，囊液會(huì)發(fā)生固縮、纖維化等改變，較大病變會(huì)萎縮塌陷為一個(gè)較小的實(shí)性結(jié)節(jié)。如果患者有明確的病史在相同部位曾經(jīng)有過(guò)較大的囊性或囊實(shí)性包塊，則是將該結(jié)節(jié)判定為皺縮結(jié)節(jié)的重要證據(jù)。此類(lèi)結(jié)節(jié)既往資料對(duì)比尤為重要，通過(guò)對(duì)比，超聲即可明確診斷，無(wú)需干預(yù)，不過(guò)這一類(lèi)結(jié)節(jié)很多時(shí)候在聲像圖上具有惡性結(jié)節(jié)的特征，需要與惡性結(jié)節(jié)相鑒別。