剛跟隨胡老學習，常感到其治病用藥新奇。

一天，遇到一位久治不愈的哮喘患者(例1)，處方中既無補腎納氣的白果、五味子、肉桂、山萸肉、熟地等，亦無宣肺定喘的杏仁、麻黃，而用了大柴胡湯加味，因而問之：“治喘為何不用麻黃?”胡老答曰：“因無麻黃匠。”又問：“何為麻黃證?”

胡老笑而答曰：“這不是一句話能講清楚的，待有時間再詳細講吧。”當時急待獲得答案的學生，不免感到遺憾，但慶幸的是，自此每逢星期天，胡老就給我講授他對經(jīng)方的研究和臨床經(jīng)驗，治療哮喘不用麻黃，而常用大柴胡湯的道理也就應(yīng)刃而解了。

從六經(jīng)辨證來看，哮喘常表現(xiàn)為太陽病或少陽病，尤以太陽少陽并病、少陽陽明并病和三陽并病為最多見，而且以實證為多見。中醫(yī)所說的哮喘，一般多是指臨床上的一個癥狀，以邪氣實多見。

以瘀血為主因的哮喘證治

原有瘀血潛伏于體內(nèi)，一旦外感或傷食或七情變化，誘使瘀血變化，上犯肝肺而發(fā)哮喘。若不驅(qū)瘀，則哮喘經(jīng)久不愈，故凡哮喘不論寒暑經(jīng)年不已者，多后瘀血為患。具體常

見方證如下：

1、大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證主癥見：胸脅苦滿，呼吸困難，心下急，口苦咽千，大便干燥。

2、大柴胡湯合桃核承氣湯方證主癥見：上證又見腹脹滿，大便難通者。

以上二方證，若見口干舌燥或煩渴者，均宜加生石膏；若上證復有外感，發(fā)熱惡寒面無汗者，則宜葛根湯，依證選用大柴胡湯、桂枝茯苓丸，或大柴胡湯合桃核承氣湯三方合主之，見咽干煩躁者，亦宜加生石膏；若上證見汗出而喘明顯者，則宜麻杏石甘湯，依證選用大柴胡湯合桂枝茯苓丸，或大柴胡湯合桃核承氣湯三方合方主之。

(三)痰飲瘀血二因俱備的哮喘證治

既有外邪內(nèi)飲，復有瘀血在里的哮喘也屢有所見。如常見有小青龍湯方證，復見大柴胡湯合桂枝茯苓丸合方證者即以小青龍湯、大柴胡湯、桂枝茯苓丸三方合方主之。大便難通者，可易桂枝茯苓丸為桃核承氣湯；若現(xiàn)射干麻黃湯方證者，即以射于麻黃湯為主，依證選用大柴胡湯、桂枝茯苓丸，或大柴胡湯、桃核承氣湯三方合方主之。

以上各方證，若見口舌干燥或煩躁者，均宜加生石膏。