（一）注重講“理”,探求病機(jī)

吳炳煌雖是中西醫(yī)結(jié)合主任,但始終認(rèn)為中醫(yī)切忌簡(jiǎn)單地用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床,針對(duì)每一個(gè)疾病均應(yīng)按傳統(tǒng)中醫(yī)“理一法一方一穴”的原則辨證論治開具針灸處方。比如不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為胃脘痛使用足三里治療,或太沖穴可以治療頭痛,這種不講“理”的思維方式是中醫(yī)的大忌。每一種疾病都有復(fù)雜的病因病機(jī),應(yīng)深入挖掘每一個(gè)疾病的病因病機(jī),熟悉其發(fā)病機(jī)制,因時(shí)、因地、因人制定不同的治療方案。對(duì)于病情較復(fù)雜的患者,還應(yīng)分清緩急輕重,綜合分析后才能制定治療方法,尋找治療的切入點(diǎn),綜合不同的診療手段,選取不同的穴位及操作手法。吳炳煌經(jīng)常不厭其煩地講解《素問(wèn)·至真要大論》的“病機(jī)十九條”。比如,吳炳煌認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩,皆屬屬于肝”是治療眩暈病的總綱,因此治療眩暈病應(yīng)以肝為中心制定治療原則,根據(jù)病情選擇調(diào)和肝脾、滋水涵木、平肝潛陽(yáng)等治法。基于對(duì)“諸痛癢瘡,皆屬于心”的認(rèn)識(shí),他在治療各種痛癥時(shí)經(jīng)常要加耳穴中的神門及心穴?；趯?duì)“諸逆沖上,皆屬于火”的認(rèn)識(shí),吳炳煌認(rèn)為一切“上頭”的疾病如頭痛、頭暈、失眠等均可考慮從足部瀉其火,如經(jīng)常選擇足底安眠寧穴治療頑固性失眠,選擇足部的火硬穴治療偏頭痛等。

（二）重視中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理,創(chuàng)立“開四合”的組穴針?lè)?/span>

吳炳煌受補(bǔ)土派學(xué)術(shù)思想的影響,他在多年的臨床實(shí)踐中創(chuàng)立了“開四合針?lè)ā?。他認(rèn)為脾胃為后天之本,一切慢性病、體弱病均應(yīng)以扶土為基本原則?！伴_四合針?lè)ā敝饕∏?、足三里、上巨虛、下巨虛四個(gè)合穴,針用補(bǔ)法。“開四合針?lè)ā本哂薪∑B(yǎng)血,寧心安神,暢通腸腑等功效。四個(gè)穴位均為合穴,五行屬土。其中足三里、上巨虛、下巨虛屬下合穴,《靈樞·邪氣臟腑病形第四》云:“胃合于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉”,明確指出胃之下合穴足三里可治療胃病,大腸之下合穴上巨虛可治療大腸病,小腸之下合穴下巨虛可治療小腸病。而曲池屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴,是五輸穴之一,五行中屬土?！峨y經(jīng)·六十八難》曰:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄?！笨梢?jiàn)五輸之合穴可以治療由臟腑不和而導(dǎo)致的脹滿、逆氣、結(jié)滯、泄瀉等病癥。因此四穴同用,能補(bǔ)虛調(diào)氣,健脾養(yǎng)血,升清降濁,,通調(diào)腸腑。常用于治療心脾兩虛之失眠、消化功能紊亂等疾病。

（三）醫(yī)患合作,強(qiáng)調(diào)治神

吳炳煌在治療上很重視醫(yī)患間的溝通合作,醫(yī)生不能單純把病人作為治療對(duì)象,而應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到治療之中,如病患和醫(yī)生的治神和守神。治神在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中極受重視,即用針時(shí)醫(yī)者的心意稱其為“治神”,并將其作為針刺治病的要?jiǎng)t。針灸醫(yī)生的首要任務(wù),即掌握病人的精神狀態(tài)和機(jī)體變化,調(diào)整其思想情緒,使其密切配合治療,有利于取得更好的療效。吳炳煌主張不忘古訓(xùn)“用針之要,勿忘其神”“凡刺之真,必先治神”,并指出用針時(shí),如果忽略“治神”,就有可能出現(xiàn)“精神不專,志意不堅(jiān)”造成“神氣不相隨,人針氣不至”的不良后果。這實(shí)際上就是強(qiáng)調(diào)了練“心悟”的重要性?！鹅`樞·終使》云“必一其神,令志在針”,醫(yī)者在針灸時(shí)需要聚精會(huì)神、全神貫注,用心體會(huì)指下針感和病人反應(yīng),做到洞察秋毫。其用意是在守神得氣的基礎(chǔ)上,意念調(diào)動(dòng)丹田內(nèi)氣貫注手指,注于針下,與穴中經(jīng)氣相合并施以手法。意念與手法結(jié)合,以意領(lǐng)氣、調(diào)氣,施以補(bǔ)瀉,以意行氣,使氣至病所。用神是針刺治療的上層之境,是對(duì)指下針感高度的心領(lǐng)神會(huì),從而施術(shù)時(shí)得心應(yīng)手,法由心生,方從手出,不經(jīng)后天思維而慧然獨(dú)悟。臨床應(yīng)用,重在個(gè)人體悟,若能藝臻化境,針刺用神,針神合一,則步人針術(shù)之上層之境。

（四）揚(yáng)古求新,善用淺針

20世紀(jì)70年代,吳炳煌在一次偶然機(jī)會(huì)親眼目睹了福州市中醫(yī)院王汝森主任用黃廷翼淺針為一位精神十分緊張并且怕痛的嚴(yán)重失眠患者治療,約10分鐘左右使患者當(dāng)場(chǎng)呼呼大睡的神奇效果,這使他大開眼界,便希望能掌握淺針術(shù),王汝森最終私下傳授給他。吳炳煌十分珍惜這來(lái)之不易的機(jī)會(huì),之后便勤練手法,經(jīng)過(guò)40多年的臨床總結(jié),逐漸將淺針治療技術(shù)完善并發(fā)展。不僅規(guī)范了淺針的操作手法、增加了淺針的補(bǔ)瀉手法,拓展了淺針的治療范圍，將淺針之術(shù)開展于失眠、面癱、耳鳴、耳聾等疾病的治療上。且將這一技術(shù)在福建中醫(yī)藥大學(xué)向?qū)W生推廣,先后多次在國(guó)內(nèi)、國(guó)際會(huì)議上展示淺針的獨(dú)特療效,引起強(qiáng)烈的反響。淺針術(shù)是吳炳煌最主要的治療手段之一,因?yàn)椴皇侵苯訌狞S廷翼所學(xué),吳炳煌更加認(rèn)真學(xué)習(xí)研究,查遍了所有相關(guān)文獻(xiàn),以期能溯本求源,掌握其精髓,因此,吳教授將淺針發(fā)揮得更好。

淺針療法在臨床中基本上可以說(shuō)是無(wú)痛性療法,吳炳煌在臨床上常應(yīng)用該法。通過(guò)臨床實(shí)踐,不斷探索手法操作特點(diǎn),在原來(lái)單純向上刮動(dòng)針柄的同時(shí),增加向下推的動(dòng)作,使針體產(chǎn)生一種連續(xù)不斷、柔和、均勻的振顫波作用于穴位,產(chǎn)生較為舒適的良性刺激,從而使淺針的補(bǔ)瀉手法更加具體和完善。提出了補(bǔ)法三個(gè)操作要領(lǐng):其一為拇指指腹輕按針尾,并使針體與刺激穴位所在的平面保持垂直狀態(tài);其二為中指指甲由針柄下方向上刮動(dòng)時(shí)力度比較輕,而向下推動(dòng)的力度比較重(即輕刮重推);其三在完成刺激量后,食、中指離開針柄,拇指指腹在針尾向下點(diǎn)按9次。瀉法的三個(gè)操作要領(lǐng):其一針?lè)ㄅc所刺激的穴位所在的平面約呈45°;其二中指指甲從針柄下端向上刮動(dòng)的力度較重,而向下推動(dòng)的力度較輕(即重刮輕推);其三完成刺激量后,拇指指腹離開針尾,食指及中指夾住針柄,針尖點(diǎn)在穴位上,針體呈反時(shí)針旋轉(zhuǎn)360°6次。

此外,吳炳煌把淺針術(shù)應(yīng)用到耳、眼、鼻等不方便針刺的部位,進(jìn)一步擴(kuò)大了應(yīng)用的范圍和治療病癥。吳炳煌認(rèn)為,淺針治療的作用原理是通過(guò)針尖對(duì)經(jīng)穴所產(chǎn)生的有節(jié)律的物理性刺激,促使經(jīng)絡(luò)氣血循行,調(diào)節(jié)經(jīng)脈,臟腑功能平衡,從而起到了扶正祛邪、治療疾病的作用。這與針刺治療的原理基本一致,所不同的是,淺針以柔和的連續(xù)震顫,對(duì)比較敏感的十二皮部的浮絡(luò)和孫絡(luò)產(chǎn)生了良性刺激,故患者局部針針感效應(yīng)雖然不是特別強(qiáng),但就刺激的有效量而言,不比針刺產(chǎn)生的刺激強(qiáng)度差,它主要是通過(guò)連續(xù)的、有效的、有節(jié)律的刺激來(lái)實(shí)現(xiàn),特別是對(duì)經(jīng)穴皮下組織比較淺薄或有空腔的穴位,或有液、氣體存在的部位,如頭面部、胸腹腔等處,淺針微弱的震顫可產(chǎn)生共振作用。不僅通過(guò)以經(jīng)穴為中心的振動(dòng)波向四周擴(kuò)散,而且又可沿著經(jīng)絡(luò)循行路線雙向傳感,達(dá)到有效刺激的目的。在運(yùn)針過(guò)程中可以尋找經(jīng)穴的敏感點(diǎn),避開皮表痛反應(yīng)比較劇烈的部位,如毛囊和癲痕等,達(dá)到無(wú)創(chuàng)痛的目的。