正文 從9月起,各地肺炎支原體感染患兒明顯增多,不少小朋友,今年接連感染肺炎支原體,家長們苦不堪言。
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圖源:北京疾控微信公眾號
不僅如此,各地官媒也緊急提醒大家肺炎支原體今年達(dá)到高峰,且重癥患兒的數(shù)量相較往年明顯增加! 但是,仍有很多新手家長并不了解什么是肺炎支原體?以及如何做好防護(hù)和治療? 寶媽們別慌,老育這就來科普關(guān)于肺炎支原體的知識! 什么是肺炎支原體? 今年真的是流行「大年」嗎? 孩子咳嗽發(fā)燒了,怎么判斷是不是支原體肺炎? 有什么預(yù)防方法? ?肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒間的一種致病生物。它通過黏附呼吸道上皮引起宿主細(xì)胞腫脹、壞死等,引起間質(zhì)性肺炎,又稱為支原體肺炎。?肺炎支原體感染者和病原攜帶者是傳染源,肺炎支原體傳染性強(qiáng),潛伏期較長(1~3周),潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。?支原體主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播,好發(fā)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。一年四季均可發(fā)病,北方秋冬高發(fā),南方夏秋高發(fā)。 支原體肺炎近兩年,尤其今年在我國一些區(qū)域流行,有少數(shù)家庭或班級出現(xiàn)聚集發(fā)病情況。專家介紹,今年和往年相比,我國的支原體肺炎出現(xiàn)低齡化的特點,一些3歲以下的兒童也有發(fā)病,出現(xiàn)相關(guān)的癥狀應(yīng)及時就診。看目前全國支原體肺炎的嚴(yán)重程度和患病規(guī)模,今年可能是支原體肺炎大年。出現(xiàn)這個情況,推測和兩個因素有關(guān):??1.今年是疫情防控完全放開的第一年。不僅是支原體感染,后續(xù)的呼吸道合胞病毒也需要警惕;2.支原體肺炎存在于全球范圍內(nèi),約3至7年會發(fā)生一次地區(qū)性流行。上圖能看到,北京地區(qū),2015-2020 年,急性呼吸道感染中,肺炎支原體陽性率,黃線是百分比,2015 年至 2020 年分別為 3.97%、6.12%、6.46%、7.12%、9.30%、1.52%,2015 年 -2019 年,其一直處于上升趨勢,2019 年是個高峰,2020 年一下子就降到 1.52%。間隔了 3 年,今年再次流行也符合流行規(guī)律。肺炎支原體感染最突出的表現(xiàn)就是較為劇烈的刺激性干咳,白天晚上都咳;發(fā)燒以低燒居多,少部分患兒高燒,持續(xù)高燒常預(yù)示病情重;可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。但由于支原體肺炎的癥狀和其他呼吸道疾病癥狀類似,家長基本上很難自行判斷孩子是否是支原體肺炎。 如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差、進(jìn)食困難甚至脫水等癥狀,需盡快就醫(yī)。由醫(yī)生來確診孩子是否患有支原體肺炎。 醫(yī)生提醒: 孩子出現(xiàn)支原體肺炎感染的時候,發(fā)燒可能沒有很嚴(yán)重,但是出現(xiàn)喘息或者說呼吸困難,或者在鎖骨的位置出現(xiàn)了凹陷,也就是孩子在吸氣的時候鎖骨有一個坑,或者鼻子吸氣的時候出現(xiàn)了鼻塞,也要及時到醫(yī)院就診?可以結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來進(jìn)行判斷。?肺炎支原體肺炎早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚,可有磨玻璃影、“樹芽征”、小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等,再結(jié)合肺炎支原體抗體或核酸檢測即可作出診斷。?肺炎支原體肺炎最佳治療窗口期為發(fā)熱后5至10天。?輕癥患兒除抗肺炎支原體治療外,不應(yīng)常規(guī)使用全身性糖皮質(zhì)激素治療;?重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療(抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡、抗凝等聯(lián)合),既要關(guān)注混合感染,也要準(zhǔn)確識別和治療過強(qiáng)炎癥反應(yīng)及細(xì)胞因子風(fēng)暴。Q:支原體肺炎有疫苗可以預(yù)防嗎?13價肺炎疫苗可以預(yù)防支原體肺炎嗎?A:目前國外有針對肺炎支原體疫苗的研究,也制備了滅活疫苗以及減毒活疫苗,不過國內(nèi)還沒有支原體肺炎相關(guān)的疫苗。13價肺炎疫苗只能預(yù)防肺炎球菌的感染,而不能預(yù)防支原體肺炎。Q:家人或身邊有人感冒咳嗽發(fā)燒等癥狀,會傳染孩子,誘發(fā)孩子支原體肺炎嗎? A:周圍人有感染,可能會傳染給孩子,但不能說誘發(fā)支原體肺炎,而是要看周圍人具體是什么感染。無論是病毒、細(xì)菌、支原體感染等,都可能有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn),所以孩子被傳染的病原也可能是不同的。A:沒有用。 因為支原體是一類沒有細(xì)胞壁的致病微生物,所以像頭孢、青霉素這類通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁,來抑制細(xì)菌發(fā)展的抗菌藥物,對肺炎支原體是無效的。 Q:肺炎支原體感染,該怎么用藥? 那如果孩子出現(xiàn)類似于“肺炎支原體感染”的癥狀,最好的處理辦法就是送醫(yī)院,檢查確診,然后再針對性用藥治療,家長千萬不要自行購買抗菌藥物給孩子服用。 【重點】醫(yī)院就診以后,醫(yī)生會結(jié)合問診、查體、實驗室以及影像學(xué)檢查結(jié)果,來綜合判斷孩子的病情。比如肺炎支原體抗體測定、肺炎支原體核酸檢測,拍胸片或者是胸部CT等。確診支原體肺炎以后, 臨床上常用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物作為首選進(jìn)行治療,比如我們熟知的阿奇霉素。 Q:為什么醫(yī)生在給孩子開阿奇霉素時通常讓吃3天、停4天再繼續(xù)用?而且為什么有時吃2周,有時吃4周?A:其實這個獨特的用法是以阿奇霉素的藥代動力學(xué)等依據(jù)得來的,阿奇霉素半衰期長,用藥3天后,會在肺組織中保持一個有效的繼續(xù)抑菌的濃度,并可以持續(xù)4天以上。當(dāng)然,對于重癥支原體肺炎,也是可以連續(xù)使用5-7天的。因為支原體感染有自限性,通常如果只是上呼吸道的支原體感染或者肺炎病情較輕,用藥2周就可以了,如果病情重則推薦用4周。家長們也無需過于焦慮,雖然支原體肺炎來勢洶洶但只要我們教會孩子注意衛(wèi)生,做好防護(hù)措施,督促孩子鍛煉身體,增強(qiáng)孩子的免疫力,及時接種疫苗就可以盡可能地減少孩子患病的概率,保障孩子的身體健康。 內(nèi)容綜合自:首都教育(ID:bjedunews)、人民網(wǎng)科普、廣州日報、廣州疾控i健康、廣州衛(wèi)健委、江蘇共青團(tuán)、河南疾控
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