|
導(dǎo)讀：助陽止癢湯，出自清王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下。具有益氣散淤，通絡(luò)止癢之功效。主治痘瘡六七日后，作癢不止，抓破無血，兼治失音聲啞。癥見皮膚瘙癢日久、神疲倦怠，皮膚干燥不潤?，F(xiàn)代臨床常用于治療蕁麻疹、濕疹、風(fēng)疹、皮膚瘙癢、植物日光性皮炎，慢性濕疹、失音、肛門濕疹以及潰瘍結(jié)腸炎。 方歌 助陽止癢用黃芪，桃仁紅花炒山甲。再加芍藥皂角刺，益氣散淤療效奇。 助陽止癢芪桃紅，皂刺赤芍山甲同，聲啞失音同一治，表虛因里氣不行。 組成 黃芪一兩，桃仁(研)二錢，紅花二錢，皂刺一錢，赤芍一錢，山甲(炒)一錢。 用法 水煎服 功效 益氣散淤，通絡(luò)止癢。 主治 痘瘡六七日后，作癢不止，抓破無血，兼治失音聲啞。癥見皮膚瘙癢日久、神疲倦怠，皮膚干燥不潤，舌淡，苔白，脈弦細(xì)。 方解 痘瘡作癢者，當(dāng)先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人湯燙人燒，隨起一泡，其薄如紙，即是膚；膚里肉外厚者是皮。痘至六、七天，瘟毒、濁氣、津液盡歸于皮之外，膚之內(nèi)。痘窠之中，正氣虛，不能達(dá)痘中行漿、化膿、結(jié)痂，以致瘟毒外不得出膚，內(nèi)不得入皮，毒在皮外膚里，故作癢。醫(yī)家遵《素問》諸瘡?fù)窗W皆屬于火之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉(zhuǎn)傷；有專用補(bǔ)氣者，氣愈補(bǔ)而血愈瘀，血瘀，氣更不能外達(dá)于皮膚。此時(shí)用補(bǔ)氣破血之劑，通開血道，氣直達(dá)于皮膚，未有不一藥而癢即止者。（醫(yī)林改錯(cuò)） 方中重用黃芪補(bǔ)氣固表；用桃仁、紅花、皂刺、赤芍、山甲活血通絡(luò)，使周身氣暢血活，血行風(fēng)滅，痘毒得解，身癢則止。 本方病機(jī)乃氣虛血瘀。方中黃芪補(bǔ)氣助血行；桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀；山甲片通絡(luò)活血，消腫潰癰，抗癌瘤；皂角刺活血消腫潰膿，搜風(fēng)殺蟲止癢。諸藥合用，共奏益氣散瘀，通絡(luò)止癢之功效。 加減化裁 陰血虧虛者，加生地黃、熟地黃、當(dāng)歸；瘙癢甚者，加蟬蛻、蠶砂；老年性皮膚瘙癢癥難治性瘙癢、痛苦難忍常合二至丸加生地，女性常合四物湯加減等。 禁忌 濕熱患者慎用 使用注意 穿山甲為國家級(jí)保護(hù)動(dòng)物，不得捕殺，臨床中應(yīng)酌情選擇功效類似的藥物代之。 醫(yī)案精選 風(fēng)疹 王某，男，54歲，2001年5月10日就診。 3個(gè)月來時(shí)發(fā)皮膚疙瘩，瘙癢難忍，越抓越多，曾用鈣劑、抗組織胺類西藥抗過敏治療效不顯，仍反復(fù)發(fā)作。 1周來皮疹加重，遍及胸背四肢，疹子如銅錢大，疹色淡紅，抓痕明顯，伴有神疲，舌淡苔白，脈弱。查問其因，近居沿海工作，常遇海風(fēng)，聞腥即發(fā)。 辨證為氣虛邪侵，風(fēng)毒客表，瘀滯肌膚。治以益氣通絡(luò)，解毒祛瘀，疏風(fēng)止癢。 處方：黃芪60g，桃仁、皂刺各10g，赤芍15g，紅花(布包)、炮山甲(先煎)、蘇葉、蟬蛻各6g，甘草3g。日1劑，水煎分2次服。服藥5劑疹消癢止，諸癥盡除。 原按：風(fēng)疹多為氣虛衛(wèi)表不固，不能御邪，風(fēng)毒客表，致氣血郁結(jié)皮膚所致。本例反復(fù)發(fā)病，在于機(jī)體正氣不足，不能御邪，風(fēng)邪乘虛而入。故治療采用益氣通絡(luò)，解毒祛瘀，疏風(fēng)驅(qū)邪方法，重用黃芪益氣解毒；皂刺、穿山甲解毒通絡(luò)，活血消腫；桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，涼血解毒；蘇葉、蟬蛻疏風(fēng)驅(qū)邪，透表止癢；甘草解毒，調(diào)和諸藥。諸藥共奏益氣、解毒、活血、止癢之功，故取效迅捷。 老年性皮膚瘙癢 陳某，女，59歲，2003年10月8日初診。 全身皮膚瘙癢已7~8年，曾多次治療仍反復(fù)發(fā)作。全身皮膚瘙癢，重抓方舒，見熱癢甚，皮膚干燥，有抓痕脫屑，機(jī)體消瘦，面暗無華，舌淡邊有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉澀，指甲灰暗。辨證為氣虛血瘀，毒瘀相挾，血絡(luò)不通。 處方：黃芪30g，桃仁、威靈仙、皂刺各10g，赤芍、雞血藤、紫草各15g，紅花(布包)、生山甲(先煎)各6g，綠豆60g。日1劑，水煎分2次服。服藥7劑，皮膚瘙癢減輕，脫屑減少，藥中病因。固守本法連服1個(gè)月，癢止膚潤，諸癥基本消除，囑其繼續(xù)治療鞏固療效。 按：皮膚瘙癢癥為老年常見皮膚病之一，其病因多為血虛風(fēng)燥，血熱毒郁，濕毒浸淫，瘀血阻絡(luò)等。本例發(fā)病時(shí)間長，為氣虛血燥，毒瘀相挾，脈絡(luò)郁滯而發(fā)，助陽止癢湯益氣通絡(luò)，解毒散瘀；雞血藤、威靈仙活血養(yǎng)血，通絡(luò)止癢；綠心豆、紫草涼血解毒。諸藥相配，標(biāo)本兼治，故取良效。 咽痛聲啞 王某，女，38歲。 近年來病情更有所發(fā)展，發(fā)作頻率不斷增加，且采用前述治療方法，僅在用藥期間有效，停藥后則咽痛更甚。1天前，患者因連續(xù)上課4小時(shí)，用嗓過度致使病情復(fù)發(fā)，前來我處就診。 刻診：形體消瘦，畏冷形寒，咽喉干癢疼痛，痛甚則不思飲食，喜進(jìn)熱飲、熱食，夜尿頻多，小便清長，耳鳴腰酸。舌淡苔白滑，脈沉無力。咽部檢查:咽后壁淡紅水腫，淋巴濾泡增多，懸雍垂黏膜增生。 處方：黃芪15克，桃仁10 克，紅花6克，皂角刺 10 克，赤芍 10 克，穿山甲(炒)10克，肉桂6克，制附片10克，益智仁10克，菟絲子10克，玄參 10 克。 二診:服前方6劑，自覺咽痛大減，咽干聲嘶好轉(zhuǎn)，喉潤有津。余癥亦減，舌脈如前。予前方去桃仁、赤芍，加麥冬 10克、懷牛膝 15克、覆盆子10克、桔梗10克。 按：助陽止癢湯主要用于正氣虧虛、毒邪不透所致“痘六七日后作癢不止”。據(jù)原文所載，本方還可兼治“失音、聲啞”之癥，根據(jù)方藥推斷，此癥可能由于肺氣虧虛，瘀血阻滯咽喉，咽喉不利所致。故用黃芪補(bǔ)益肺氣，桃仁、紅花、赤芍、山甲、皂刺活血化瘀，利咽開音，諸藥合用，共奏療痹開音之效。 注 文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用。如照方抄錄服藥，后果自負(fù)。
|
|
|
