62遺尿——葉益豐醫(yī)案

李某，男，14歲，1980年４月13日初診，從小至今，每夜尿床，雖多方求醫(yī)，遍服單方驗(yàn)方，也未見效，面色灰黯，小腹拘急動(dòng)悸，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈遲緩。乃陰陽兩虛，氣不固攝之證。治宜扶陽益陰，固脬止遺；

桂枝，白芍各５克，甘草３克，生姜３片，大棗10枚，龍骨，牡蠣各20克，豬脬一只（另煮湯，）湯和藥汁服，豬脬也可同食，囑晚間禁服茶水，１劑后遺尿止，服１０劑而愈。（山東中醫(yī)雜志）《金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選》

論：桂枝龍牡湯，能治小兒遺尿，能治成人遺精。其時(shí)道理相同，夜半一陽始生，陽生而不能升，則淫邪發(fā)夢(mèng)，木氣疏泄，夢(mèng)中遺溺也。遺精與遺尿，皆是木氣疏泄而失藏也。桂枝龍牡湯，升左路之清陽，建中承氣也，清陽升則遺自止。

小兒遺尿者，只是中虛木陷，雖不是勞，也有五苓散證。用小建中湯，黃芪建中湯，或腎氣丸，也都能治遺尿。但龍骨牡蠣方者，更像是特效藥。

另外，就是所有醫(yī)案中的劑量都那么小，醫(yī)生到底怕什么。其實(shí)開始沒有考古結(jié)論，臨床就沒有劑量依據(jù)?！独羁衫现嗅t(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》附：1981年考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡器“權(quán)”，以此推算古方劑量，解決了歷史上古方劑量的一大疑案，對(duì)仲景學(xué)說的教學(xué)、科研、攻關(guān)、臨床應(yīng)用意義重大。茲據(jù)柯雪帆教授歸納整理的資料并經(jīng)反復(fù)稱量核實(shí)，（摘要如下，略。）有了劑量依據(jù)，證床時(shí)，心里就有了準(zhǔn)繩，作為參考。

63老人遺尿——淺田宗伯醫(yī)案

幕府集會(huì)酒井六三郎，年八十，患遺尿數(shù)年，百治罔效。余診之，下元虛寒，小便清冷，且臍下有動(dòng)，易驚，兩足微冷。乃投以桂枝加龍骨牡蠣湯，兼服八味丸。數(shù)日而漸減，服經(jīng)半年而痊愈。

桂枝加龍骨牡蠣湯，本為治失精之方，一老醫(yī)用此治愈老宮女之屢小遺者，和田東郭用此治愈高槻老臣之溺閉服諸藥不效者。余用此治遺尿，屢屢得效。古方之妙，在乎運(yùn)用，當(dāng)精思之。（《淺田宗伯方論醫(yī)案集》）《經(jīng)方醫(yī)案》

64夢(mèng)交——廖仲頤醫(yī)案

張某，女，30歲。小學(xué)教員。1970年來，患者悲哭不已，似有隱情難言。自訴婚前多夢(mèng)與人交，婚后與夫性交時(shí)，陰道干澀，疼痛難忍。久之，因畏痛拒絕與夫性交。但夢(mèng)交時(shí)淫液自遺。去醫(yī)院做婦查，亦無異常發(fā)現(xiàn)，夫疑為思變，遂欲離婚?；颊咭虼艘钟舨粯罚误w漸見消瘦，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，失眠多?mèng)等癥接踵而至。脈來革，此陰陽失調(diào)，心腎不交，治宜調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)固攝。處方：桂枝15克，白芍18克，龍骨18克，牡蠣18克，炙甘草6克，生姜3片，大棗3枚，5劑。

復(fù)診：夢(mèng)交未發(fā)，但與夫性交時(shí)，仍無淫液，此腎陰虧損。治宜補(bǔ)腎固精。處方：黨參18克，熟地黃24克，枸杞子18克，當(dāng)歸12克，山茱萸10克，淮山藥15克，杜仲15克，女貞子18克，炙甘草6克，服上方10劑后，夢(mèng)交未見復(fù)發(fā)，與夫性交亦無痛苦。（湖南省中醫(yī)藥研究所.湖南省老中醫(yī)醫(yī)案選，第一集.湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1980：184）

按：患者婚前罹病夢(mèng)交，婚后如故。此勞傷心氣，心腎不交所致?！峨y經(jīng)》日：“損其心者，和其營衛(wèi)?！惫手斡霉鹬珳仞B(yǎng)心氣、調(diào)和陰陽，加龍骨、牡蠣斂納浮火，心氣復(fù)、心腎交則夢(mèng)交不作。其后，再以養(yǎng)陰補(bǔ)腎劑調(diào)理而痊?！督?jīng)方臨證集要》《孟景春選評(píng)疑難病案》

65夢(mèng)交——李光琰醫(yī)案

患者，女，22歲，1976年10月2日初診?；榍盎?jí)艚?/span>2年余，婚后性交陰道干澀疼痛，因痛而拒絕性交，然其夢(mèng)中仍與鬼怪之物交接，致陰道分泌液增多，醒后驚恐萬分，久久不能入眠。羞于求醫(yī)，致病情加重，每周夢(mèng)交5~6次，拒絕性交月余，其夫要求離婚，不得已方來就診。婦科檢查未見異常，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。見病人消瘦，精神不振，面色翼黑，倦怠無力，少腹拘急，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)，舌質(zhì)淡紅，脈沉遲無力，此屬陰陽不調(diào)，心腎不交。治以調(diào)補(bǔ)陰陽，潛鎮(zhèn)固澀，擬桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味：桂枝12g，龍骨、牡蠣、炒酸棗仁各30g，甘草、金櫻子、芡實(shí)各10g，白芍25g，生姜3片，大棗5枚。服6劑，述此期夢(mèng)交1次，但立即能醒，稍停片刻即能入睡。守方繼服6劑，夢(mèng)交未作，精神爽。連服18劑，諸癥皆消，性生活正常。改服六味地黃丸善后，2年后隨訪未復(fù)發(fā)。

按語：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣調(diào)補(bǔ)陰陽、潛鎮(zhèn)固澀，加金櫻子、芡實(shí)增其固精之力，入炒酸棗仁養(yǎng)心安神。諸藥相合，使陽能固澀，陰能內(nèi)守，陰陽調(diào)和，神魄自寧，則病乃愈。《當(dāng)代名基經(jīng)方應(yīng)用賞析》