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葉天士運用經(jīng)方“大半夏湯”之發(fā)揮。 葉天士《臨政指南醫(yī)案》常用大半夏湯法。 如：“心下胃口若物阻呆滯，其濁錮，陽微大著，議用大半夏法”。 大半夏湯，出自張仲景之《金匱要略》。 主治：胃反嘔吐。 主要癥狀：朝食暮吐，暮食朝吐。宿谷不化， 名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。 藥物組成：半夏二升，人參三兩，白蜜一升。 關于胃反，食谷不化， 葉天士言： 1）食谷不化，胃無火也。 2）脈虛無神，聞谷干嘔，汗出振寒，此胃陽大虛。 3）胃陽衰微，開合之機已廢。 4）胃陽傷極，中乏坐鎮(zhèn)之真氣，沖脈動諸脈交動。 認為胃陽虛損，是病機關鍵。 導致胃氣通降失司，引起嘔吐 噎膈，反胃、腫脹、痰飲、瘧等諸多疾病。 葉天士論治胃陽不足， 認為： 1）陽明胃腑，通補為宜。 2）胃虛不可守補，應當以通補為宜。 提出通補以復其陽。 陽氣得宣，則陰霾自散，胃氣自和， 創(chuàng)立了通補陽明之法。 葉氏之通補法， 即在張仲景大半夏湯之守補的基礎上 以茯苓代替白蜜，通胃陽。 此外，葉氏也常配姜。 言： 姜汁生用，能通胸中痰沫， 兼以通神明，去穢惡也。 其義在于 姜加強了大半夏湯的辛通 ，增加止嘔蠲飲。 同時佐制半夏之毒。 妙哉！ 含生 癸卯小雪 小羊山  |
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