橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（de Quervain ?。┦且环N影響伸肌腱第一隔室的炎癥性疾病，患者報告橈骨莖突處有壓痛和疼痛，根據(jù)其主要影響拇長伸肌和拇短伸肌。其主要癥狀是拇指疼痛、腫脹和活動受限。這種病癥通常是由于長期使用拇指，如打字、做木工等，導致肌腱與腱鞘過度摩擦，引起腱鞘充血、水腫、增厚、局部狹窄，嚴重時導致局部的疼痛或者活動受限。此病多見于“鉗工”等手腕用力操作工人。

拇長伸肌腱位于腕背側(cè)第三個纖維管道中。

橈骨遠端背側(cè)中央有一淺而窄的溝，在溝的橈側(cè)骨嵴稱為橈骨腕背側(cè)結(jié)節(jié)（Lister結(jié)節(jié)）。

拇長展肌功能：可使拇指伸直并向示指靠攏作用。

損傷原因：由于肌腱過度與Lister結(jié)節(jié)摩擦，易發(fā)生肌腱損傷。

患者將拇指放在緊握的拳頭內(nèi)，同時檢查者將患者的手向尺骨方向傾斜以拉伸第一間室的肌腱。Finkelstein 測試表明 de Quervain 病會導致橈骨莖突疼痛，類似于患者描述的疼痛。

然而，如果檢查者過度拉伸，以及在骨關(guān)節(jié)病和橈骨莖突炎的情況下，F(xiàn)inkelstein 試驗在正常受試者中可能呈陽性。作為替代測試，檢查者可以最大限度地外展患者的拇指，同時保持手腕徑向偏離。

橈骨莖突：橈骨遠端外側(cè)面凸起，易于們及。

尺骨莖突：尺骨遠端內(nèi)側(cè)凸起，較橈骨莖突稍小，易于們及。

橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)（Lister 結(jié)節(jié)）：在腕背側(cè)，為橈骨遠端背面骨凸起。在腕背近側(cè)橫紋與拇長伸肌腱交叉處骨突。腕部反復背屈可在該處觸及肌腱活動。

拇長伸肌腱：在鼻煙窩尺側(cè)隆起處。

使用拇指夾板治療。

艾灸

體外沖擊波治療

經(jīng)減少手部運動，局部熱敷、理療等治療無效，可行局部注射治療。通常采用0.25%利多卡因+糖皮質(zhì)激素+維生素B12 混合液5~10ml，腱鞘內(nèi)局部注射，注射后輔助活動腕部促進藥液流動，按壓穿刺點。

盲法注射時穿刺深度不要過深，以免損傷橈動脈和橈淺神經(jīng)前支。

也可以在超聲引導下進行注射。借助橈動脈和橈骨莖突進行定位，肌腱表現(xiàn)為高回聲，被低回聲的腱鞘包繞。針頭停留在肌腱和腱鞘間，不要進入肌腱。如腱鞘內(nèi)有間隔，需要在兩個分隔內(nèi)分別注入藥物。

對于狹窄性腱鞘炎也可以采取小針刀治療。

定點1：選擇腱鞘壓痛點，松解狹窄腱鞘。

定點2：橈骨背側(cè)Lister 結(jié)節(jié)。通過觸診和讓患者活動，確定Lister結(jié)節(jié)與拇長伸肌腱位置關(guān)系，在該結(jié)節(jié)尺側(cè)部松解。