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肺胎盤樣變形（Pulmonary placental transmogrification）

 阿爾梅 2023-12-28 發(fā)布于湖南

這張胸片不仔細看，很容易漏診的



胸部CT（下圖）



六個月后的復查CT（下圖）病變基本沒有變化



病理結(jié)果：

肺胎盤樣變形（Pulmonary placental transmogrification）

 PTL是一種罕見的良性病變，1979年由McChesney首次提出。PTL常發(fā)生在20~50歲，男性較多。病理特征是肺囊性病變包含多個絨毛乳頭樣結(jié)構(gòu)類似于胎盤絨毛。本病可無癥狀，隨病情進展，肺大皰逐漸增大，出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、咳血、氣胸或呼吸窘迫等癥狀。實驗室檢查正常，A1-抗胰蛋白酶無異常。

 PTL罕見，影像學不易鑒別，HRCT及MRI、PET可以協(xié)助鑒別診斷，確診需要手術(shù)切除石蠟病理。

 影像學特征：單側(cè)肺氣腫型大皰，伴或不伴肺大皰旁實性結(jié)節(jié)、腫塊或肺不張，可出現(xiàn)縱隔移位向健側(cè)或氣胸。HRCT示清晰輪廓的薄壁含氣腔，可伴實性腫物；增強CT或MRI示實性成分含軟組織及脂肪密度，罕見鈣化，但不提示肺脂肪瘤或肺錯構(gòu)瘤。

影像學主要分為3種模式：

①單側(cè)大皰性肺氣腫，常見；

②單側(cè)氣腫型肺大皰，伴肺大皰旁實性病灶，常見；

③孤立性結(jié)節(jié)腫塊甚至肺實變，少見。

鑒別診斷：

肺氣腫、肺曲霉菌球、肺隔離癥、先天性囊性腺瘤樣畸形、支氣管源性囊腫、肺部粘液性囊性腫瘤、良性孤立性肺結(jié)節(jié)等。

不同于肺空洞性病變常可合并感染，PTL出現(xiàn)的含氣空腔并無液體填充，腫物并無液化壞死感染。

區(qū)別于典型肺氣腫，PTL多為單側(cè)，且發(fā)生在較年輕年齡組，有隨著病情的進展病灶及氣腫范圍快速擴大的趨勢。

 盡早手術(shù)切除病灶是首選治療方法，不建議保守治療。在徹底切除病灶的同時，盡可能保留正常肺組織。

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