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黃帝內(nèi)經(jīng)之五運六氣第四篇《氣交變大論》5

 昵稱9457244 2024-01-04 發(fā)布于湖北

【原文】

帝曰其德化政令之動靜損益皆何如?

歧伯曰夫德化政令災變不能相加也勝復盛衰,不能相多也往來小大,不能相過也用之升降,不能相無也各從其動而復之。

帝曰其病生何如?

歧伯曰德化者氣之祥政令者氣之章⑦,變易者復之紀(8),災者傷之始,氣相勝者和,不相勝者病重感于邪則甚也(i1)

帝曰

【講解】

德化政令災變,不能相加也

“德化政令災變”,前面已經(jīng)講解過??偟膩碚f就是指自然氣候及其相應的物化現(xiàn)象的正常和異常變化?!安荒芟嗉印币徽Z中的“加”字即“強加”或“增加”的意思全句意即自然氣候變化及物化現(xiàn)象有其本身固有的變化規(guī)律,是不隨人的主觀意志而改變的。這里提示人們,對于自然變化規(guī)律只能加以了解、掌握和利用而不能隨意加以違反。任意違反自然規(guī)律的人,那就必然要受到自然規(guī)律的懲罰從而產(chǎn)生極其嚴重的不良后果。這也就是《天元紀大論》中所講的:“敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得天殃?!?/p>

②勝復盛衰

“復”,指報復或恢復;“盛”,指旺盛;“衰”,指衰退。前不能相多也“勝”,指偏盛;已述及,“盛衰”是物質(zhì)變化的原因,也是物質(zhì)運動的結(jié)果。“勝復”是自然變化的一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象。這也就是說“勝復盛衰”是一種自然規(guī)律“不能相多”,指勝復盛衰之間不能偏勝。假如一方偏勝,例如勝多復少,或復多勝少,或盛多衰少,或衰多盛少,那就是“相多”。

這樣自然規(guī)律就會被破壞,就會形成嚴重的災害,甚至影響生命的正常存在?!吨琳嬉笳摗分^:“有勝則復、無勝則否。”“勝有微甚,復有多少?!闭f明勝復盛衰之間必須大體相等,才能維持自然界的相對穩(wěn)定狀態(tài),所以原文說:“勝復盛衰,不能相多也?!?/p>

往來小大,不能相過也

此句中“往來小大”,究何所指?不好肯定。歷代注家也無比較明確一致的解釋。王冰謂此指勝復日數(shù),其注云:“勝復日數(shù),多少皆同,故日不能相過也?!睆埥橘e注云:“勝復小大,氣數(shù)同,故不能相過也?!币舱f是指勝復,而且說得比王冰還要原則一點。張隱庵則說是指年份,其注云:“太過為大年,不及為小年,有余而往,不足隨之,不足而往,有余隨之,故日不能相過也?!备呤孔趧t認為是指五星,其注云:“五星之往來小大不能相過?!边@幾家意見我們比較同意高注。因為本節(jié)中的幾句話都是各有所指的。關(guān)于勝復問題,前句已明確指出:“勝復盛衰不能相多也?!贝司淙缭僮鲃購徒?,恐非經(jīng)文原義。張志聰注則明顯可以看出是強解這一段又是承上文“上應五星”而言,在論述五星變化中,原文曾十分明確地指出五星形體及亮度的大小與自然氣變化及物化現(xiàn)象的勝復盛衰密切相關(guān)?!皠購褪⑺ァ奔热弧安荒芟喽唷?,五星的“往來小大”自然也就“不能相過”。所以我們認為高注比較合理,姑從之以俟高明。

用之升降,不能相無也

“用”,指作用,此處是指五氣五星之用。由于五星變化與地面自然氣候及物化現(xiàn)象密切相關(guān),因此廣義言之,也可以說是風火濕燥寒之用,生長化收藏之用?!吧怠?,指運動,亦即指自然變化中的消長進退現(xiàn)象《素問·六微旨大論》中曾明確指出:“升降出入,無器不有。”“非升降則無以生長化收藏。”說明了沒有運動就沒有變化,沒有生命。在這里是指自然界中的一切正常變化有賴于五氣五季之間的消長進退,五星之間的正常運轉(zhuǎn)。這也就是本篇一開始就提出來的“五運更治”,“陰陽往復”的基本精神。升降出入是不能沒有的,所以原文說:“用之升降,不能相無也?!?/p>

各從其動而復之耳

“各”,此處是指五星,五季,五氣。“動”,指運動?!皬汀?,指恢復到原來的情況。此句是指五星、五季、五氣的運動方式總是來回運轉(zhuǎn),周而復始。這也就是《素問·六節(jié)藏象論》中所謂的:“五運相襲而皆治之終朞之日,周而復始,時立氣布,如環(huán)無端?!薄拔鍤飧ⅲ饔兴鶆?,盛虛之變,此其常也?!?/p>

德化者,氣之祥

“德”,指自然對生命現(xiàn)象的好處;“化”,指化生現(xiàn)象;“氣”,指氣候;“樣”,指吉祥。本句意即自然界的生命現(xiàn)象是由于正常的氣候條件所產(chǎn)生。

政令者氣之章

“政”,指主其事者,即職能;“令”,指季節(jié)或時令“章”,指表現(xiàn)。全句意即風火濕燥寒等氣候,各有其主要職能和外在表現(xiàn)。

(8)變易者,復之紀

“變”:指物質(zhì)變化到了極度;“易”,指改變;“復”,指恢復或報復;“紀”,指規(guī)律。全句意即物質(zhì)變化到了極度時,就會向?qū)α⒌姆矫孓D(zhuǎn)化,這是自然變化的規(guī)律。此句是對前句“各從其動而復之耳”的說明。

,傷之始

“災眚”,指災害;“傷”,指對生命現(xiàn)象的損傷;“始”,即開始。全句意即氣候變化嚴重反常成為災害時,就會對生命現(xiàn)象有所損傷。

⑩氣相勝者和,不相勝者病

“氣”,指六氣,“相勝”,指氣候偏勝時,其所不勝之氣能加以承制?!昂汀?,指正常,在人體來說就是健康?!安幌鄤佟?,指氣候偏勝時,沒有承制之氣來加以制約。“病”,指反常,在人體來說就是疾病。全句意即,氣候反常時,氣候之間能夠自然調(diào)節(jié)恢復正常,那就好,對人體健康來說影響不大反之如果氣候反常時,不能自然調(diào)節(jié)則成為災害,對人體來說就會影響健康發(fā)生疾病。這也就是《六微旨大論》中所謂的“亢則害,承乃制,制則生化,外列盛衰害則敗亂,生化大病。”這一基本精神的又一具體運用。

(11)重感于邪則甚也。

此句系承上句而言?!爸馗小?,即再感;“邪”,即病邪,泛指各種致病因素。此句意即如果在氣候嚴重反常而又不能自然調(diào)節(jié)迅速恢復正常的情況下,人體再感受除氣候因素以外的各種致病因素的話,那么病情就會比一般更重。

【述評】

本節(jié)著重地指出了自然變化本身有其固有的規(guī)律。自然氣候變化本身是處于一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)狀態(tài),而這種自穩(wěn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象的產(chǎn)生則又來源于運動。自穩(wěn)調(diào)節(jié)正常則自然界的氣候變化及生命現(xiàn)象也就正常。反之,如果自穩(wěn)調(diào)節(jié)失常,則自然氣候變化及物化現(xiàn)象也就反常,人體健康也就要受到影響。如果在氣候嚴重反常的情況下再感受其它致病因素,則疾病就會更加嚴重。這種重視自然環(huán)境與人體發(fā)病關(guān)系的同時,也不忽視其它致病因素的認識,應該說是完全正確的,我們應予以重視。

【原文】

所謂精光之論①,大圣之業(yè),宣明大道,通于無窮,究于無極③。也余聞之善言天者,必應于人善言古者,必驗于今,善言氣者必彰于物④。善言應者,同天地之化⑤,善言化言變者,通神明之理⑥,非夫子孰能言至道歟!乃擇良兆而藏之靈室⑦,每旦讀之,命曰氣交變,非齋戒不敢發(fā),慎傳也。

【講解】

精光之論

“精”,指精深;“光”,指光輝?!熬庵?,指以上所述的一些論述,意即本篇所述的這些內(nèi)容都是精深而很有價值的。

大圣之業(yè)

“圣”,指抱負極大,對學問道德均極好可稱風范的人為“圣”;“業(yè)”,即事業(yè)。此處是承上而言,意即研究自然變化與人體健康的關(guān)系是一門極其高深而有價值的科學研究工作,是一個有學問和有遠大理想的人的偉大事業(yè)。

宣明大道,通于無窮究于無極

“大道”,即自然變化規(guī)律,“宣明”,指揭示或闡明?!靶鞔蟮馈保饧瓷钊胙芯孔匀蛔兓?,揭示并闡明其實質(zhì)?!巴ā保竿〞??!熬俊?,指深入研究?!盁o窮”,“無極”,均是指無邊無際,沒有止境。全句意即天道玄遠,自然變化規(guī)律極其復雜,學無止境,如果要揭示并闡明其變化規(guī)律,必須不斷地深入地研究下去。

善言天者,必應于人善言古者,必驗于今,善言氣者,必彰于物

“善言天者,必應于人”,指研究天體星辰運行變化時,必須要把人體變化與之結(jié)合起來,看人體變化是否與人相應?!吧蒲怨耪?,必驗于今”,指研究古人的認識和經(jīng)驗時,要把它和當前的變化結(jié)合起來,看古人的認識和經(jīng)驗是否能夠在今天也得到驗證。“善言氣者,,必彰于物”,指研究自然氣候變化時,要把它和自然界的物化現(xiàn)象結(jié)合起來,看它是否能從物質(zhì)變化中反應出來全句意即研究自然科學不是為研究而研究,必須從實際出發(fā),實踐才是檢驗正確與否的唯一標準。

善言應者,同天地之化

“應”,指相應?!巴?,指同一或統(tǒng)一?!盎保缸兓?。全句意即研究天體日月星辰運行與自然氣候變化及物化現(xiàn)象間的相應關(guān)系時,必須從整體恒動的角度出發(fā),對宇宙變化進行總體的研究。

善言化言變者,通神明之理

“神明”,此處是指自然規(guī)律。本句意即研究自然變化時,必須了解這些自然變化的規(guī)律以及它們?yōu)槭裁串a(chǎn)生這些變化的道理。因此,也就要求研究者要具有廣博的自然科學知識。這也就是前文所謂的“大圣之業(yè)”和后文所謂的“非夫子誰能言其至道歟”。這就是說沒有廣博的知識要想“宣明大道”是不可能的。

乃擇良兆而藏之靈室

“擇”,即選擇“良兆”,指好的時間?!安刂`室”,指找一個好地方把它好好保存起來。此句以及下文其意是說對于科研成果必須嚴肅對待,高度診視并認真學習,所謂“每旦讀之”。于此可以看出,古人對于科學研究工作的高度重視及其嚴肅性。

【評述】

本節(jié)主要論述了對待自然科學研究的應有態(tài)度,研究方法以及對研究者的嚴格要求。在這里首先指出了自然科學研究工作是一個偉大的事業(yè)。其次指出了研究自然科學不能為研究而研究,一切要從實際出發(fā),實踐是檢驗真理的唯一標準。再其次要求研究時要有整體觀念,要有廣博的自然科學知識。最后指出對于科研成果必須嚴肅對待,高度珍視,并認真學習。這些認識,我們認為是完全正確的。由此還可以說明,《內(nèi)經(jīng)》中的許多具體內(nèi)容,盡管還有不少地方不能完滿解釋,但是它是建立在長期大量的實踐基礎上,又是持此嚴謹、科學的治學態(tài)度總結(jié)出來的,因此,不能由于目前還不能科學地加以說明就輕易地斷之為“主觀臆測”。我們對祖國醫(yī)學遺產(chǎn),應該抱極其慎重的態(tài)度。文中對科研工作提出的一些要求,直到今天還有其重要的現(xiàn)實意義。

【本篇小結(jié)】

①本篇提出了自然變化有其固有的變化規(guī)律,認為自然變化是整體的,是天地人相應的,是動的。這就是原文所謂的:“五運更治,上應天朞,陰陽往復,寒暑迎隨?!辈⑶艺J為這些規(guī)律是為歷代所高度重視的這就是原文所謂的“此上帝所貴,先師傳之”。

②本篇介紹了在歲運太過及歲運不及的各個年度中不同的氣候變化物化現(xiàn)象及疾病表現(xiàn);也介紹了五運之間在變化中的復雜的連鎖關(guān)系;并總結(jié)出太過之年,本氣流行,所勝受邪,所不勝來復,不及之年本氣不及,所不勝流行,所不勝之不勝復,從而認為“五運之政,猶權(quán)衡也,高者抑之,下者舉之,化者應之,變者復之,此生長化成收藏之理,氣之常也,失常則天地四塞矣。”即得出了五運之間在變化中所產(chǎn)生的各種復雜連鎖的關(guān)系,實際是自然氣候自穩(wěn)調(diào)節(jié)的一種正常變化這一結(jié)論。

③本篇指出了自然氣候變化及物候變化現(xiàn)象與天體上星辰的運行變化密切相關(guān)。這就是原文所謂的:“其不及太過,而上應五星”同時也對“上應五星”中的若干問題提出了質(zhì)疑,這也就是原文所謂的:“消者瞿瞿,莫知其妙,閔閔之當,孰者為良?!辈δ承┌烟煜笞兓綍稳耸碌淖鞣ㄟM行了批判。這也就是原文所謂的:“妄行無征,示畏候王。”

④本篇指出了自然變化規(guī)律是客觀存在的,是不以人的主觀意志而可以加以改變的。這就是原文所謂的:“德化政令不能相加也,勝復盛衰不能相多也,往來小大不能相過也,用之升降不能相無也?!比绻?guī)律本身受到影響失去正常,那就成為災害。這也就是原文所謂的:“氣相勝則和,不相勝則病?!?/p>

⑤本篇最后著重地指出:自然科學的研究工作是一件偉大的事業(yè),要求自然科學工作者在研究工作中要一切從實際出發(fā),要理論聯(lián)系實際,要有整體觀念,要有廣博的知識,對于科研成果要嚴肅對待,高度重視并認真學習。

                                                              開心農(nóng)夫·天意·昱斌  課堂筆記

附:

五行乘侮概念

五行乘侮即五行相乘和五行相侮,是五行相克關(guān)系中,因外界因素的影響下所產(chǎn)生的反常狀態(tài),是五行間不正常的相克

1、五行相乘

五行相乘是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱'倍克'。

五行相乘的次序與相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。

導致五行相乘的原因有'太過'和'不及'兩種情況。

太過導致的相乘,是指五行中的某一行過于亢盛,對其所勝行進行超過正常限度的克制,引起其所勝行的虛弱,從而導致五行之間的協(xié)調(diào)關(guān)系失常。如以木克土為例:正常情況下,木能克土,土為木之所勝。若木氣過于亢盛,對土克制太過,可致土的不足。這種由于木的亢盛而引起的相乘,稱為'木旺乘土'。

不及所致的相乘,是指五行中某一行過于虛弱,難以抵御其所不勝行正常限度的克制,使其本身更顯虛弱。仍以木克土為例,正常情況下,木能制約土,若土氣不足,木雖然處于正常水平,土仍難以承受木的克制,因而造成木乘虛侵襲,使土更加虛弱。這種由于土的不足而引起的相乘,稱為'土虛木乘'。

相乘與相克雖然在次序上相同,但本質(zhì)上是有區(qū)別的。相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系,相乘則是五行之間的異常制約現(xiàn)象。在人體,相克表示生理現(xiàn)象,相乘表示病理變化。

2、五行相侮

五行相侮,是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱'反克'。

五行相侮的次序是:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。

導致五行相侮的原因,亦有'太過'和'不及'兩種情況。

太過所致的相侮,是指五行中的某一行過于強盛,使原來克制它的一行不僅不能克制它,反而受到它的反向克制。例如木氣過于亢盛,其所不勝行金不僅不能克木,反而受到木的欺侮,出現(xiàn)'木反侮金'的逆向克制現(xiàn)象,這種現(xiàn)象稱為'木亢侮金'。

不及所致的相侮,是指五行中某一行過于虛弱,不僅不能制約其所勝的一行,反而受到其所勝行的'反克'。如正常情況下,金克木,木克土,但當木過度虛弱時,則不僅金來乘木,而且土也會因木的衰弱而'反克'之。這種現(xiàn)象,稱為'木虛土侮'。

總之,五行的相乘和相侮,都是不正常的相克現(xiàn)象,兩者之間既有區(qū)別又有聯(lián)系。相乘與相侮的主要區(qū)別是:前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制,后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。兩者之間聯(lián)系是:在發(fā)生相乘時,也可同時發(fā)生相侮;發(fā)生相侮時,也可同時發(fā)生相乘。例如:木過強時,木既可以乘土,又可以侮金;金虛時,既可受到木侮,又可受到火乘。因而相乘與相侮之間存在著密切的聯(lián)系?!端貑枴の暹\行大論》說:'氣有余,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕而侮之。'這是對五行相乘與相侮產(chǎn)生的原因及其相互關(guān)系所作的很好說明。

中醫(yī)應用

1、說明五臟病變的相互影響。

(1)相乘,是相克太過致病。引起五臟相乘的原因有二:一是某臟過盛,而致其所勝之臟受到過分克伐;二是某臟過弱,不能耐受其所不勝之臟的正常克制,從而出現(xiàn)相對克伐太過。如以肝木和脾土之間的相克關(guān)系而言,相乘傳變就有'木旺乘土'(即肝氣乘脾)和'土虛木乘'(即脾虛肝乘)兩種情況。由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆,影響脾胃的運化功能而出現(xiàn)胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時,稱為'木旺乘土'。反之,先有脾胃虛弱,不能耐受肝氣的克伐,而出現(xiàn)頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉等表現(xiàn)時,稱為'土虛木乘'。

(2)相侮,是反向克制致病。形成五臟相侮亦有兩種情況,即太過相侮和不及相侮。太過相侮,是指由于某臟過于亢盛,導致其所不勝無力克制而反被克的病理現(xiàn)象。例如:肺金本能克制肝木,由于暴怒而致肝火亢盛,肺金不僅無力制約肝木,反遭肝火之反向克制,而出現(xiàn)急躁易怒,面紅目赤,甚則咳逆上氣,咯血等肝木反侮肺金的癥狀,稱為'木火刑金'。 不及相侮,是指由于某臟虛損,導致其所勝之臟出現(xiàn)反克的病理現(xiàn)象。如脾土虛衰不能制約腎水,出現(xiàn)全身水腫,稱為'土虛水侮'。

總之,五臟病變的相互影響,可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。如肝臟有病,病傳至心,為母病及子;病傳至腎,為子病及母;病傳至脾,為乘;病傳至肺,為侮。其他四臟,以此類推。

2、控制疾病傳變。

根據(jù)五行生克乘侮理論,五臟中一臟有病,可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變,其傳變規(guī)律不同。因此,臨床治療時除對所病本臟進行治療之外,還要依據(jù)其傳變規(guī)律,治療其他臟腑,以防止其傳變。如肝氣太過,或郁結(jié)或上逆,木亢則乘土,病將及脾胃,此時應在疏肝平肝的基礎上預先培其脾氣,使肝氣得平,脾氣得健,則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說:'見肝之病,則知肝當傳之于脾,故先實其脾氣。'這里的'實其脾氣',是指在治療肝病的基礎上佐以補脾、健脾。

3、確定治則治法。

人體五臟相克關(guān)系異常而出現(xiàn)的相乘、相侮等病理變化的原因,不外乎'太過'和'不及'兩個方面。'太過'者屬強,表現(xiàn)為機能亢進;'不及'者屬弱,表現(xiàn)為機能衰退。因而治療上須同時采取抑強扶弱的治療原則,并側(cè)重于制其強盛,使弱者易于恢復。若一方雖強盛而尚未發(fā)生克伐太過時,亦可利用這一治則,預先加強其所勝的力量,以阻止病情的發(fā)展。

抑強,適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆,乘脾犯胃,出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和之證,稱為'木旺乘土',治療應以疏肝平肝為主。又如木本克土,若土氣壅滯,或脾胃濕熱或寒濕壅脾,不但不受木之所克,反而侮木,致使肝氣不得疏達,稱為'土壅木郁',治療應以運脾祛邪除濕為主。抑其強者,則其弱者機能自然易于恢復。

扶弱,適用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱,肝氣乘虛而入,導致肝脾不和之證,稱為'土虛木乘'或'土虛木賊',治療應以健脾益氣為主。又如土本制水,但由于脾氣虛弱,不僅不能制水,反遭腎水之反克而出現(xiàn)水濕泛濫之證,稱為'土虛水侮',治療應以健脾為主。扶助弱者,加強其力量,可以恢復臟腑的正常功能。

依據(jù)以上內(nèi)容確定的治法,常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。

(1)抑木扶土法:是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法,又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法(或平肝和胃法)。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應用時,應依據(jù)具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證,則以抑木為主,扶土為輔;若用于土虛木乘之證,則應以扶土為主,抑木為輔。

(2)培土制水法:是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法,又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運,水濕泛濫而致水腫脹滿之證。

(3)佐金平木法:是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法,也可稱為'滋肺清肝法'。適用于肺陰不足,右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛,左升太過,上炎侮肺,耗傷肺陰的肝火犯肺證,當清肝平木為主,兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。

(4)瀉南補北法:是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的治法,又稱為瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟,心腎不交之證。因心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方,故稱瀉南補北法。若由于心火獨亢于上,不能下交于腎,則應以瀉心火為主;若因腎水不足,不能上奉于心,則應以滋腎水為主。但必須指出,腎為水火之宅,腎陰虛亦可致相火偏旺,也稱為水不制火,這屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰,不能與五行生克中水不克火混為一談。

總之,根據(jù)五行相生、相克規(guī)律可以確立有效的治則和治法,指導臨床用藥。但在具體運用時又須分清主次,要依據(jù)雙方力量的對比進行全面考慮?;蛞灾文笧橹?,兼顧其子;治子為主,兼顧其母?;蛞砸謴姙橹?、扶弱為輔;扶弱為主,抑強為輔。如此,方能正確地指導臨床實踐,提高治療效果。

2020.11

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