大家好，我是中醫(yī)博士王樹鵬,糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病患者最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致足潰瘍、感染及壞疽的主要危險(xiǎn)因素。該病主要?dú)w屬于中醫(yī)“血痹”“脈痹”“麻木”“不仁“痿證”等范疇。

  中醫(yī)認(rèn)為，由于消渴病日久不愈肺胃燥熱，傷陰耗氣而導(dǎo)致氣陰兩虛。陰虛而灼傷營(yíng)血，血行不暢而致淤血阻絡(luò);氣虛推動(dòng)血行無(wú)力，則脈道淤阻。病情進(jìn)步發(fā)展，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛而臟腑功能失調(diào)，加之風(fēng)、寒、濕邪乘虛入侵，阻滯絡(luò)脈，致使氣血運(yùn)行不暢，四肢機(jī)體失養(yǎng)，故引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變。陰陽(yáng)俱虛為本，風(fēng)、寒、濕、淤痹阻脈絡(luò)為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。臨床上對(duì)于陽(yáng)虛寒凝型患者，可采用葛根湯加減治療。

  我治療過這樣一個(gè)患者，患者男，63歲?；颊邅碓\自述對(duì)稱性雙下肢麻木刺痛2年，加重月余。有2型糖尿病史15年，平素口服二甲雙胍、格列喹酮，阿卡波糖等藥，但血糖控制不佳。2年前患者出現(xiàn)對(duì)稱性雙下肢麻木、刺痛，未予重視，后上述癥狀逐漸加重。近1個(gè)多月來雙下肢刺痛，發(fā)涼，遇冷則疼痛尤甚，雙下肢麻木，行走有踩棉花的感覺，以致走路不穩(wěn)伴有面色?白，倦息，乏力，肢冷，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈象沉緊?？崭寡?0.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2molL，糖化血紅蛋白8.6%，西醫(yī)診斷:2型糖尿病;糖尿病周圍神經(jīng)病變，中醫(yī)診斷:消渴病;血痹。

  中醫(yī)辨證:患者消渴病日久，陰傷氣耗，氣陰兩虛，進(jìn)而陰陽(yáng)俱虛，寒邪凝滯血行不暢，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢末端，營(yíng)血不能充盈血脈，肢末失于溫煦滋養(yǎng)而發(fā)病。

  中醫(yī)治療:以溫經(jīng)散寒，活血通脈為治，給予藥根湯加減: 藥用；葛根，麻黃，桂枝，赤芍，當(dāng)歸，制附片，細(xì)辛，川牛膝，生姜，大棗，炙甘草，6劑，水煎服

  二診:患者服藥后自感下肢疼痛、麻木有所減輕，但其他癥狀依然有。遂將上方制附片加量，6劑，水煎服。

  三診:患者服藥后下肢發(fā)涼、麻木刺痛感明顯減輕，仍有倦息、乏力，予上方加黃芪。

  四診:患者服藥后倦忘、乏力、肢冷、麻木癥狀基本消失，面部已有血色，下肢有時(shí)稍有疼感。復(fù)查空腹血糖6.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L.糖化血紅蛋白6.5%。后囑咐患者服用活血溫陽(yáng)，通絡(luò)止痛類中成藥以鞏固療效。

  今天就和大家分享這些，有糖尿病等疾病的相關(guān)問題，歡迎在評(píng)論區(qū)留言給我。