|
華醫(yī)世界  圖*中國中醫(yī)科學(xué)院 龐博教授 直播授課 在這次直播課程中，龐博教授不僅解析了古經(jīng)方在現(xiàn)代的應(yīng)用，而且還深入探討了《傷寒論》中的復(fù)雜理論。 他用炙甘草湯和豬苓湯兩個(gè)經(jīng)典方劑作為例子，引出了關(guān)于《傷寒論》的深入討論，并且特別關(guān)注了小柴胡湯的臨床應(yīng)用。 本文節(jié)選自華醫(yī)世界私塾班·新年公益直播課“萬人學(xué)中醫(yī)”第七場(chǎng)課程---龐博教授《經(jīng)方解惑、新講、學(xué)用》。 經(jīng)方解惑、新講、學(xué)用 炙甘草湯的應(yīng)用詳解 炙甘草湯 ●病——傷寒（寒則傷榮，辨脈法）， 虛勞（虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭，消渴小便利淋病）， 肺痿（上注于肺脈，乃化而為血——靈樞營衛(wèi)生會(huì)） 適應(yīng)癥狀：龐教授指出，炙甘草湯主要用于治療傷寒引起的寒熱錯(cuò)雜、虛勞導(dǎo)致的身體衰弱、以及肺痿引發(fā)的咳嗽和氣短。 ●脈——脈結(jié)或代； 肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上隔屬肺，行少陰心主之前 ●證——心動(dòng)悸（心不藏神）； 汗出而悶 （汗為心液，脈盛悶瞀）； 涎唾多 （涎為脾液、唾為腎液），心中溫溫液液 （夫中焦之氣并胃中，泌糟粕，蒸津液，化其精微） 脈象與證候：在診斷時(shí)，脈象常表現(xiàn)為結(jié)或代，說明肺氣不足。同時(shí)，患者可能出現(xiàn)心悸、汗出而悶、涎唾多等癥狀。
方劑來源與應(yīng)用： 《千金翼》與《外臺(tái)》論述：龐教授引用了《千金翼》與《外臺(tái)》對(duì)炙甘草湯的記載，強(qiáng)調(diào)了它在治療虛勞不足、汗出而悶等癥狀的重要性。 ●治——和營衛(wèi)、復(fù)血脈，甘勝咸（咸傷血），甘寒養(yǎng)陰、辛甘化陽，補(bǔ)中益氣行血
治療原理：炙甘草湯的作用在于調(diào)和營衛(wèi)、復(fù)血脈，通過甘草的甘味來克制傷害血脈的咸味，從而達(dá)到補(bǔ)中益氣、行血的效果。  傷寒論學(xué)習(xí)六誡 六大誤區(qū) ●隨文釋義: 依據(jù)一段話或前后文，對(duì)某個(gè)不懂的概念做出解釋。 ●望文生義: 穿鑿附會(huì)字面上的意思，而不求了解詞句正確的內(nèi)容。 ●斷章取義: 截取文章的某一段或談話中的某一句，而不顧全篇文章或談話內(nèi)容的原意。 ●拘文牽義: 拘執(zhí)于條文或字義，不知靈活變通。 ●引喻失義: 援引例證而有所不當(dāng)；兩物不相似而誤以為相似。 ●旁文剩義: 次要的文字和內(nèi)容。 龐教授指出，在學(xué)習(xí)《傷寒論》時(shí)，常見的誤區(qū)包括隨文釋義、望文生義、斷章取義、拘文牽義、引喻失義、旁文剩義。 這些誤區(qū)可能導(dǎo)致對(duì)經(jīng)文的錯(cuò)誤解讀，從而影響臨床治療的效果。 小柴胡湯適應(yīng)癥的詳解 《傷寒論》中的適應(yīng)癥 ●風(fēng)陽入里化熱，病在手少陰、手厥陰 （第96條）、 風(fēng)氣通于肝（第99條）、 風(fēng)陽入血室（胞脈者屬心而絡(luò)于胞中） （第144條）、 陽微結(jié)于胃（半在里半在外，旁內(nèi)太陽之脈）（第148條）、 陽明小腸邪氣實(shí)（大腸小腸皆屬于胃，是足陽明也）（第229條）、 陽明胃家津液虧（第230條） 、 陽明中風(fēng)郁熱（第231條）、 太陽轉(zhuǎn)入少陽（三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)）（第266條）、 厥陰嘔而發(fā)熱（挾胃屬肝絡(luò)膽）（第379條）、差后、黃疽、嘔、婦人產(chǎn)后病、婦人雜病 ●風(fēng)寒邪氣、榮傷血弱、氣虛 ●擾心、襲表、客肝、入血室、結(jié)心下、陷小腸、遏上焦、傷津液（胃不和）、轉(zhuǎn)少陽、出厥陰、（差后）復(fù)更發(fā)熱、產(chǎn)后郁冒（化熱、化水、傷津、耗氣、水熱陷結(jié)） ●肝脾不和發(fā)黃 ●默默不欲飲食、喜嘔一一太陽（邪高痛下、心與小腸相表里） ●不大便而嘔——陽明（胃氣不和） ●干嘔不能食、脈沉緊一一少陽（邪在膽，逆在胃；下胸中，貫膈絡(luò)肝屬膽，循脅里，出氣街） ●嘔而發(fā)熱——厥陰（有陰無陽，挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋） 龐博教授詳細(xì)解析了《傷寒論》中與小柴胡湯相關(guān)的多條條文，強(qiáng)調(diào)了它在治療風(fēng)氣通于肝、陽明病、肝胃不和等多種癥狀中的應(yīng)用。 臨床應(yīng)用：教授特別指出，小柴胡湯在調(diào)和肝胃、解決郁熱等方面具有獨(dú)特的療效。 中藥一劑退高熱案 小柴胡湯治療高熱 賀某，女，75歲，2021年7月30日初診，微信問診。 發(fā)熱3天，3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴身痛、咽痛，體溫最高39.7°C，口服感冒清熱顆粒、板藍(lán)根顆粒、藿香正氣水無效。 刻下發(fā)熱，惡寒不明顯，無汗，周身疼痛，口苦，納呆，小便不利，短赤量少，伴尿急，無尿痛尿頻。 體溫38.2°C~38.7°C。舌脈未及。 近1周新冠疫苗第二針接種史。 考慮泌尿系感染可能性大，邪之病位半在外、半在里，邪之病性半為熱、半為水，擬和解清利為法，方用小柴胡湯化裁，藥用柴胡24g、黃芩10g、茯苓10g、法半夏6g、生石膏30g (先煎) 、滑石塊30g (先煎) 、石韋15g、白茅根30g、蘆根30g、生甘草5g、大棗10g、金錢草15g，水煎服，日3次，每次250ml。 當(dāng)晚服藥1次，次晨服藥1次，10am體溫36.8°C，2pm38°C，加服1次中藥3pm36.1°C，后共服藥3劑，體溫未再升高，糜粥自養(yǎng)，諸癥緩解。 祝諶予教授的臨床經(jīng)驗(yàn)分享 個(gè)案分析與調(diào)整 ●祝諶予先生臨證運(yùn)用此方治療肝、膽、胃、胰腺的一系列疾病。凡見柴胡證之中耳炎、耳下腺炎、鼻炎、皇竇炎、淋巴結(jié)炎、肺炎、胸膜炎、急性腎炎等亦用。 ●治療肝炎時(shí)，可加公英、板藍(lán)根、連翹、茵陳 ●治療急性病時(shí)，方中黨參可不用 ●治療膽囊炎、膽石癥可加金錢草、菖蒲、郁金等 ●治療慢性胃炎、胰腺炎可加吳茱萸、黃連、木香、枳殼 ●治療急性胸膜炎可加青陳皮、冬瓜子、車前子 ●治療急性淋巴結(jié)炎、咽喉炎、腮腺炎可加銀花、連翹、紫花地丁、蘆根、白茅根、桔梗 廣泛臨床應(yīng)用：祝諶予教授在臨床上廣泛運(yùn)用小柴胡湯來治療肝、膽、胃、胰腺等疾病，有效地處理了諸如淋巴結(jié)炎、咽喉炎等多種炎癥。 方劑的個(gè)性化調(diào)整： 祝教授根據(jù)不同疾病的具體癥狀，調(diào)整方劑配比，如在治療肝炎時(shí)加入公英、板藍(lán)根，以達(dá)到更佳的治療效果。 龐博教授的這次直播課程，不僅是對(duì)經(jīng)方知識(shí)的深度解讀，也是對(duì)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的寶貴分享。 通過他的講解，我們能夠更深入地理解古代經(jīng)方的精髓，并將其應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化做出貢獻(xiàn)。 *注意：文中涉及方藥請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 |
|
|
