一、柴苓湯 

●柴胡一錢六分、半夏（湯泡七次）七分、黃芩六分、人參六分、甘草六分、白術(shù)七分半、豬苓七分半、茯苓七分半、澤瀉一錢二分半、桂五分。上用水二盞，生姜三片，煎至一盞，溫服。柴苓湯治發(fā)熱泄瀉里虛者。

●廣按：此方即小柴胡湯五苓散相合是也。除傷寒表證不治，外邪傳半表半里及內(nèi)傷發(fā)熱、雜病發(fā)熱無不知也。（《丹溪心法附余》卷一。明·方廣撰，刊于1536年）

●病毒感染的發(fā)熱、消化道癥狀明顯或浮腫者?；颊叽蠖喟橛辛馨徒Y(jié)腫大、皮疹皰疹以及腹瀉等。 

●也可以用于發(fā)熱性疾病后期疲勞、低燒、食欲不振、大便不成形、濕疹皮炎等后遺癥的治療。

1、面黃浮腫貌

●疲勞困倦，有抑郁容貌；

●面色黃或黃暗，或黧黑，或有黃褐斑或暗斑；

●面有浮腫貌，眼袋大。

●舌胖大質(zhì)嫩邊齒痕，苔白厚膩或水滑苔。

●皮膚紅斑、丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、腫塊、潰瘍；

●如皮肌炎、紅皮病、硬皮病、帶狀皰疹、紅斑狼瘡等多見。

●怕風(fēng)冷，易于感冒，多有過敏性鼻炎；

●身體疼痛，或神經(jīng)肌肉痛，或關(guān)節(jié)冷痛，或有晨僵，或頭痛。

●一種以浮腫、發(fā)熱或過敏為臨床表現(xiàn)特征的疾病，大多在過敏性疾病、自身免疫性疾病、病毒性疾病、消化系統(tǒng)疾病中出現(xiàn)。

●是一種寒熱虛實(shí)表里夾雜的體質(zhì)狀態(tài)，既有表證，也有里證，既有熱證，也有寒證，風(fēng)、寒、濕、熱、水飲、氣滯、瘀血……“正邪分爭”

●柴苓湯是基本方，小柴胡湯透發(fā)郁熱，五苓散健脾利水，柴苓湯全方有抗炎、利尿、免疫調(diào)節(jié)的作用。

●實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)柴苓湯具有抗炎、抗凝、抗氧化、抗血小板聚集、抗肝腎纖維化、促纖溶、降血糖、減少蛋白尿、免疫調(diào)節(jié)、水液代謝調(diào)節(jié)、利尿、鎮(zhèn)靜、抗癌減毒等作用。

柴胡20g，黃芩10g，姜半夏10g，生曬參5g，生甘草5g，白術(shù)20g，茯苓20g，豬苓20g，桂枝15g，澤瀉20g，干姜5g，紅棗20g。

以水800mL，煮取湯液400mL，分2～3次溫服。

藥后避風(fēng)，忌食冷物，如飲熱水，讓微微汗出，更佳。

男，20，高三，173cm，45.5kg   2023-09-13輪椅初診；

病史：接種新冠疫苗2周后出現(xiàn)發(fā)熱，2年多次來往多家醫(yī)院求診，診斷為持續(xù)性發(fā)熱、膿毒血癥、低蛋白血癥、低鉀血癥、重度貧血、胃腸功能紊亂、多臟器損傷、心包炎、疑似克羅恩病等，采用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛劑、激素沖擊療法等均無療效，

2023年1-2月間高熱得到控制，關(guān)節(jié)游移紅腫痛逐漸消失。但8月又出現(xiàn)發(fā)熱伴腹瀉、腹脹、胸悶，咳嗽。

浙江邵逸夫醫(yī)院2023-8-22診斷：發(fā)熱待查、膿毒血癥、低蛋白血癥、重度貧血、低鉀血癥。

每天發(fā)燒前寒顫伴骨痛，用美林退燒。食欲一般，進(jìn)食后腹脹，干嘔，大便2-3次偏稀不黏，咳嗽痰白。對(duì)牛奶、大米、玉米、西紅柿、豆類等過敏。

體征：消瘦貧血貌，舌淡苔薄白，咽喉不紅，脈弱數(shù)，胃內(nèi)振水音，腹跳明顯，兩少腹股溝淋巴腫。 

處方:柴胡25g、黃芩10g、黨參15g、姜半夏15g、生甘草10g、茯苓40g、白術(shù)15g、陳皮30g、桂枝15g、豬苓30g、澤瀉20g、白芍15g、枳殼20g、干姜10g、紅棗30g，7劑

2023-9-28：體溫較前穩(wěn)定?！皠?dòng)不動(dòng)就出汗”，時(shí)有乏力，體重下降。大便2次，不成形?！案杏X有氣上頂”。原方加厚樸20g、蘇葉10g，黨參改生曬參15g，15劑。

2023-10-11：體溫基本正常，今早36.8，大便轉(zhuǎn)好很多，排便后舒適，出汗減輕，體重增1斤（46.5kg） 

處方：柴胡15g、黃芩10g、姜半夏15g、黨參15g、生甘草5g、桂枝15g、白芍15g、白術(shù)20g、茯苓30g、豬苓30g、澤瀉20g、枳殼30g、陳皮30g、干姜5g、厚樸20g、蘇梗15g、紅棗20g、生曬參10g，20劑

2023-11-08：體溫穩(wěn)定，無腹痛，眠食可，唇轉(zhuǎn)紅，48.2kg

二、梔子豉湯 

梔子十四個(gè)（擘），香豉四合（綿裹）。

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服。溫進(jìn)一服得吐者，止后服。（《傷寒論》）

●感冒發(fā)熱、上呼吸道感染后的抑郁狀態(tài)，見煩躁、坐立不安、睡眠障礙、胸悶窒塞感者。 

●焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、更年期綜合征、多動(dòng)癥等。 

1、急躁神情

其人眼瞼充血，語速快，不耐煩候診，聲音響亮。

胸悶煩躁，常常翻來覆去，入睡極其困難。

常伴有嘈雜饑餓感，但缺乏食欲。常有胃痛腹脹。

 胸骨后是梔子豉湯方證的見證區(qū) 

咽喉充血，或鼻衄。感冒多有上呼吸道癥狀。

小便黃，氣味重。常有尿路刺激癥狀，甚至尿血。

●舌質(zhì)紅，舌尖有紅點(diǎn)。 

●舌苔滿布，粘膩或厚。

●生山梔子10~20克、淡豆豉10~20克，水煎取湯液300毫升，分2～3次溫服。 

●梔子一枚0.5克，《傷寒論》通常用14枚。 

●一般用生梔子，胃寒腹瀉者，可用炒梔子，處方名黑山梔。

●臟躁：如煩躁不安、腹肌緊張、哭泣不斷者，加甘草。 

●水氣：如惡心嘔吐、胃內(nèi)有水聲，舌苔白滑者，加生姜。 

●食復(fù)：熱退后再起，胸悶痛，腹脹滿，食欲不振者，加枳實(shí)、厚樸；大便不通，加大黃?；蚝嫌帽：屯琛?nbsp;

●心火：尿路感染疼痛，加淡竹葉、六一散。

●痰氣：咽喉異物感，腹脹，合半夏厚樸湯。

●組成：山梔子15克、厚樸15克、枳殼15克、姜制半夏15克、茯苓15克、蘇梗15克、黃芩10克、連翹15克。

●適用范圍：各種熱性的神經(jīng)癥，患者多面容滋潤，唇舌多紅，舌苔黏膩，脈多滑數(shù)。

多用于發(fā)熱性疾病中或后期的睡眠障礙，以及青少年抑郁頭痛胸滿。

●本方是藥食兩用方，相對(duì)安全。不過，本方大量服用，可以導(dǎo)致腹瀉。

●第二，本方及其類方久服，可能導(dǎo)致眼圈發(fā)黑或面色發(fā)青，停服后可消退。

三、竹葉石膏湯 

竹葉二把、石膏一斤、半夏半升、麥門冬一升、人參二兩、甘草二兩、粳米半升、上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，納粳米，煮米熟湯成，去米。溫服一升，日三服。（《傷寒論》）

●傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。（397）

●提示本方證多見于發(fā)熱性疾病的恢復(fù)期。

●虛羸：“羸，病而瘦也”?！肮鞘萑绮瘛薄靶武N骨立” 

●少氣：指呼吸短淺。也指極度疲勞。 

●“氣逆欲吐”，指食欲不振，或惡心；也指咽喉干燥、聲音嘶啞、干咳等。

●感染性發(fā)熱性疾病多用，如肺炎、乙腦、麻疹、流感、病毒性心肌炎、心內(nèi)膜炎、病毒性腹瀉等見發(fā)熱反復(fù)者； 

●長期住院，食欲不振，營養(yǎng)不良、貧血者；

●長期發(fā)熱，常規(guī)療法以及屢用抗生素?zé)o效者；

●膚白貧血消瘦舌紅而干的老人多用。 

●“余熱未盡，氣液兩傷”

1、消瘦貧血

●消瘦，肌肉萎縮，體重下降明顯； 

●面色蒼白，皮膚枯燥，貧血貌； 

●疲倦乏力，呼吸短淺，聲音低微； 

●高齡老人、瘦弱的兒童比較多見。

●舌紅嫩，貧血者舌淡紅，舌體多瘦薄。

●舌苔少，或苔剝?nèi)绲貓D，或舌裂，甚至光紅如鏡面，或口腔糜爛潰瘍；

●但也有舌苔者，但必定干燥無津。

●或數(shù)，或細(xì)，但大多按之弱，或空大。

脈緩，心動(dòng)過緩者慎用。

● “仲景雖未言脈，若察其脈虛數(shù)而渴者，當(dāng)以竹葉石膏湯主之。” （清錢潢《傷寒溯源集》）

● 脈象是重要的客觀指證。

●多汗，大汗，大多衣被皆濕；

●口渴喜飲冷水，水入即安片刻，而復(fù)煩渴；

●不思飲食，或饑不欲食，或惡心欲吐。

竹葉10-20克、生石膏30-60克、清半夏10克、麥門冬15-30克、生曬參10-20克、炙甘草10-20克、粳米30-100克。

以水1000mL，先煮前面的6味藥30分鐘，去藥渣，再入粳米，煮至米熟，去米取湯液，分2～3次溫服。

●竹葉為禾本科毛竹屬植物淡竹的葉子，淡竹葉為禾本科淡竹葉屬植物淡竹葉莖葉。

兩者都能清熱，可以通用。使用區(qū)別如下：

●肺胃有熱——發(fā)熱多汗、咳嗽、嘔吐，用竹葉芯，如竹葉石膏湯。

●心熱——小便黃短，用淡竹葉，如導(dǎo)赤散。

●經(jīng)方中白虎湯系列方大多用粳米。

●“米熟湯成”是煎煮時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)。黏稠的米湯度有助于石膏微細(xì)顆粒懸浮，增加湯中無機(jī)元素的含量。（周鴻飛 白虎湯“煮米熟湯成”煎法解析［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代 遠(yuǎn)程教育，2012，10(3) :56） 

●粳米不可缺，米熟湯便成。

四、百合知母湯 

●百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（三）

●百合七枚，知母三兩，右先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和煎，取一升五合。分溫再服。

●發(fā)熱性疾病后期焦慮不安、自汗盜汗者。

●多見于女性。 

●月經(jīng)量少，大便干結(jié)、皮膚干枯者，加地黃（百合地黃湯）。 

●小便黃短灼熱，加滑石（百合滑石散）或六一散，或合豬苓湯。

百合干30-60克、知母15-30克，水煎取湯液300毫升，分2～3次溫服。

●虛煩：焦慮癥、抑郁癥、更年期綜合征等見精神恍惚、失眠健忘者，合酸棗仁湯。 

●臟躁：面色黃，貧血、喜悲傷欲哭者，合甘麥大棗湯。

●伏熱：虛羸煩熱，月經(jīng)先期或小便澀痛，配黃柏。