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一、紅醬金鈴四物湯

上海中醫(yī)學(xué)院

沈仲理

藥物組成：當(dāng)歸10克，川芎10克，赤芍12克，大生地18克，紅藤30克，敗醬草20克，金鈴子10克，炒五靈脂12克，炙乳、沒(méi)（各）5克。

適應(yīng)證：痛經(jīng)屬熱性者。經(jīng)行腹痛，第一天痛甚，血塊落下則痛減。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

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制法：先將上藥用清水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎2次。

用法：每日1劑，早晚各服1次。證見(jiàn)膜樣痛經(jīng)，若腹痛劇烈兼見(jiàn)嘔吐者，加服輔助方，川連5克，川貝母粉10克，公丁香5克，肉桂3克。4味共研細(xì)末，分成5包。每日1包，分2次化服，吐止停服。平日可加服逍遙丸，各服6克，日服2次。

驗(yàn)案舉例：虞xx，女，27歲。痛經(jīng)久而不 愈，小腹疼痛，來(lái)潮第一天痛甚，及至發(fā)現(xiàn)膜樣脫落前又見(jiàn)一陣劇痛，繼而血塊落下則痛減，舌質(zhì)紅，脈弦。確診為熱性痛經(jīng)。于經(jīng)行前服上方7劑，治療2個(gè)月后，痛經(jīng)減輕。患者服3個(gè)月為1療程，痛經(jīng)緩解而痊愈。

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按：痛經(jīng)一證，多因受寒而得，臨證熱郁痛經(jīng)亦不罕見(jiàn)。其辨證要點(diǎn)重在舌苔與脈象，多見(jiàn)舌質(zhì)紅，或苔薄黃，脈弦或弦數(shù)，其病因?yàn)楦斡魵鉁?，郁而化熱。朱丹溪所謂'氣有余便是火'，故氣滯熱郁為本病之主要原因。紅醬金鈴四物湯系自擬經(jīng)驗(yàn)方。根據(jù)四物湯加紅藤、敗醬草、金鈴子、五靈脂四味藥的破癥結(jié)、化瘀血、止腹痛的功用配伍而成。特別是敗醬草性味苦平，治腹痛，破癥痕，催生止帶下，清熱消痛腫，行瘀止痛，尤其適用于熱郁痛經(jīng)。

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二、溫經(jīng)散寒湯

上海中醫(yī)學(xué)院

沈仲理

藥物組成：當(dāng)歸18克，川芎10克，生白術(shù)10克，紫石英30克（先煎），胡蘆巴10克，炒五靈脂12克，川楝子10克，延胡索12克，制香附10克，小茴香6克，艾葉6克。

適應(yīng)證：痛經(jīng)屬寒性者。經(jīng)行小腹冷痛，或少腹兩側(cè)抽痛，畏寒，喜按，得熱痛減，便溏，苔白膩，脈濡緩。

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制法：先將上藥用清水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎2次。

用法：每日1劑，早晚各服1次。平日加服艾附暖宮丸或四制香附丸，每服6克，日服2次。

驗(yàn)案舉例：桂xx，女，25歲。月經(jīng)將臨，腹痛 隱隱不止，腰酸乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。證屬肝脾不和，氣滯血瘀，沖任不調(diào)，感受寒濕，胞宮寒冷所致。此為寒性痛經(jīng)，于經(jīng)行初來(lái)時(shí)用上方原藥劑量7劑，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，痛經(jīng)緩解，最后痊愈。

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按：寒性痛經(jīng)多因經(jīng)期受寒、淋雨、涉水、游泳、過(guò)食生冷，或臨產(chǎn)不慎，當(dāng)風(fēng)受寒，導(dǎo)致血瘀氣滯，不通則痛。證見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)小腹冷痛喜按，得熱痛減。故取溫經(jīng)法以祛瘀散寒為主。本方系根據(jù)許叔微《普濟(jì)本事方》紫石英丸化裁而來(lái)。方用當(dāng)歸、川芎活血化瘀白術(shù)溫運(yùn)化濕，五靈脂、金鈴子、延胡索、香附、茴香、艾葉等理氣止痛。方中取紫石英直達(dá)子宮以溫宮，再配合胡蘆巴的溫經(jīng)散寒，故臨床應(yīng)用療效較為敏捷。

盡傾江海里，贈(zèng)飲天下人。

舉杯邀明月，坐看白云生；

輕撫廣陵散，牽誰(shuí)夢(mèng)中魂。