問曰：黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芪芍藥桂枝苦酒湯主之。（《水氣篇》第28條）。

作者：蔣遠(yuǎn)東

黃汗在水氣病里是自成一派的一個病，其最大的特點是汗出如柏汁色，其色正黃，而且這個黃色會沾在衣服上看得見，就此就足以說明這是一個黃汗病了。至于本條講的身腫、發(fā)熱、汗出是在和太陽中風(fēng)、太陽傷寒在作對比。其人發(fā)熱、汗出是太陽中風(fēng)；不汗出而惡寒是太陽傷寒，是太陽中風(fēng)的就按太陽中風(fēng)的方法治療，該收汗固表的就收汗固表；是太陽傷寒的就按太陽傷寒的方法治療，該發(fā)表的就發(fā)表。

本條文講的這個黃汗從某種意義上說就是太陽中風(fēng)引起的黃汗出。以其汗出入水中浴的這個汗出從某種意義上說，就是太陽中風(fēng)的自汗出。這里的汗出意味著毛細(xì)血孔張開了，古中醫(yī)把這種毛細(xì)血孔張開了引起的汗出叫表虛，《論》中叫太陽中風(fēng)。

以其汗出入水中浴是在太陽中風(fēng)的情形下在水中浴了，這個浴是熱水浴，而不是冷水浴，只有熱水浴的時候，水才會從毛細(xì)血孔進(jìn)入體內(nèi)。如果是冷水浴，冷水會使毛細(xì)血孔瞬間閉合，水就不會進(jìn)入毛細(xì)血孔，也不會導(dǎo)致黃汗出。

《太陽病下篇》第38條講：太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩燥者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉膶，此為逆也。由此可見，這其中的第一自然段講的是大青龍湯證的證狀，第二自然段在某種意義上講的就是不要把黃汗誤認(rèn)成大青龍湯證，當(dāng)大青龍湯證去誤治。大青龍湯證中的這個太陽中風(fēng)傷的是寒水而不是熱水，所以要用大青龍湯發(fā)之，而本太陽中風(fēng)傷的是熱水，要用桂枝湯的加減去收汗固表。

《太陽病上篇》第141條講：病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上栗起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散，身熱皮栗不解，欲引衣自覆者，若水已潠之洗之，益令熱被卻不得出，當(dāng)汗而不汗則煩；假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

從上兩條可見，本條講的這個浴是熱水浴，從上兩條和本條可見，出汗的時候，既不能熱水浴也不能冷水浴，要在自然條件下陰干才不會生病。

黃芪芍藥桂枝苦酒湯實際上就是一個借用桂枝湯中的兩味主藥在止汗是一個處方，其中的黃芪主要起了一個收汗固表，以密毛細(xì)血孔，使汗不得外越的作用；苦酒同樣也是起了一個收汗固表的作用，以其酸性能速斂其表故?？嗑普撸滓?。

黃芪芍藥桂枝苦酒湯方：黃芪5兩、芍藥3兩、桂枝3兩。

上三味，以苦酒（醋）一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升。這個藥服后會引起心煩，這個就是方中講的當(dāng)心煩，服至六七日乃愈。若煩不止者，以苦酒阻故也。