短小精悍的二陳湯！治老年癡呆，它單刀直入，屢見奇功，今天再講一案

人老顛東 2024-04-08 發(fā)布于安徽

展開全文

（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)痰病學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我常常跟人說，中醫(yī)里面所有的方劑，合起來，就是一座兵器庫。

這里面，刀槍劍戟、斧鉞鉤叉，可謂應(yīng)有盡有。

大方子，勢(shì)大力沉，好比千金重錘，一舉奠定勝勢(shì)。

小方子，短小精悍，好比七寸匕首，頃刻攻取要害。

今天我說這個(gè)方子，就是一張小巧玲瓏，卻身懷絕技的方子。這就是二陳湯。

二陳湯，出自《太平惠民和劑局方》，基本配伍是半夏、橘紅各15克，茯苓9克，炙甘草4.5克。區(qū)區(qū)四味藥。煎煮的時(shí)候，加生姜7片，烏梅1枚。

這個(gè)二陳湯治什么呢？最初，是治療濕痰咳嗽的?；颊弑憩F(xiàn)出來，就是咳嗽痰多，色白易咳，惡心欲嘔，胸膈痞悶，肢體困重，或者頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。

這個(gè)時(shí)候，二陳湯燥濕化痰，理氣和中，可以治療。

但是這些，我跟你說，都是最基礎(chǔ)的，還涉及不到后世多二陳湯的妙用。

我想跟你說的是什么呢？是我們現(xiàn)代中醫(yī)臨床，用二陳湯治療老年癡呆的事兒。

來，我給你講一段故事。

話說有這么一個(gè)老患者，當(dāng)時(shí)72歲。初診的時(shí)間，是1988年6月份。

當(dāng)時(shí)什么情況呢？就是神情癡呆，越來越嚴(yán)重。他早在3年前，就開始頭腦不好。三年來，情況越來越差。最近一段時(shí)間，反應(yīng)特別遲鈍，記憶力衰退嚴(yán)重，而且說話也特別不清楚，很難清晰地表達(dá)自己的意思。性格上，也愈發(fā)地偏執(zhí)，凡事都得順著他，否則就跟你急眼。

另外，他的肢體也愈發(fā)出現(xiàn)障礙。走路，走不穩(wěn)。雙手震顫。生活已經(jīng)基本無法自理了。

怎么辦啊？眼看束手無策，家里人就帶他看中醫(yī)。

刻診，患者脈細(xì)滑，苔白膩，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕。家人反應(yīng)，患者食欲不好，吃得很少，每天大便不成型，如爛泥，而且口水特別多，容易流出來，他本人也動(dòng)不動(dòng)往外吐。

當(dāng)時(shí)，家里人就問，說都這個(gè)樣子了，還有沒有希望改善？

醫(yī)家說，只能試試看。于是，書方一首。但見——

半夏9克，茯苓9克，蒼術(shù)9克，石菖蒲9克，郁金9克，僵蠶9克，陳皮6克，制南星6克，薏苡仁15克，炙甘草3克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？讓家屬意外的是，患者服用10劑后，口水少了，說話比較清晰，而且能正確回答一般問題。食欲大大增加，大便相對(duì)成型。

原方不變，再投12劑?；颊咚幒笤僖膊涣骺谒耍p手不再震顫。生活上可以自理了。

能有這樣的效果，家屬大呼意外，說想不到還能有今天。

這是在1992年，于《中醫(yī)雜志》上刊發(fā)的驗(yàn)案。作為一張中醫(yī)治療癡呆的經(jīng)典驗(yàn)案，被很多中醫(yī)內(nèi)科專著收錄。

咱們一起來試著分析一下吧。

其實(shí)，這個(gè)患者從舌脈和全身癥狀角度分析，很顯然，屬于痰蒙清竅了。

你看啊，這個(gè)人，就診的時(shí)候，納少便溏，舌淡，邊有齒痕，苔白膩，脈細(xì)滑。這是典型的脾虛生痰了。脾虛，運(yùn)化不佳，所以便溏。脾不升清，胃氣不降，所以患者食欲差，不愛吃東西。脾為氣血生化之源。脾虛，氣血不足，所以舌淡苔白。舌邊有齒痕，這是舌體失養(yǎng)胖大的表現(xiàn)。苔膩，是痰濕濁邪上犯于舌。脈細(xì)，說明氣血不足，脈道不充。脈滑，說明痰濕蘊(yùn)于內(nèi)。

這個(gè)患者口水多。中醫(yī)講，這是多涎。脾，在液為涎。脾，又開竅于口。脾虛，口唇無力，收攝不住，加上運(yùn)化不足，痰濕上泛，所以患者的口水就特別多。

這個(gè)患者，雙手還震顫，肢體走路不穩(wěn)當(dāng)。怎么回事啊？脾虛，肝木之氣乘脾，所以有風(fēng)動(dòng)之象。內(nèi)風(fēng)一吹，患者就手顫啊。

當(dāng)然，所有這些，還不是重點(diǎn)。重點(diǎn)是，痰濁，可以往上走，蒙蔽我們的清竅，也就是我們的頭部。清竅被蒙，元神失用，就會(huì)出現(xiàn)癡呆，記憶力下降，反應(yīng)遲鈍、口齒不清、性情改變。

這些，就是中醫(yī)對(duì)病情的理解。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？一方面健脾，通過增加脾的運(yùn)化能力來減少痰濁的生成。另一方面還要開竅，打開被痰濁蒙蔽的清竅，同時(shí)還得疏肝解郁，緩解患者情緒的偏執(zhí)和不穩(wěn)定，還得息風(fēng)通絡(luò)，改善患者手顫。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家的用方——

半夏9克，茯苓9克，蒼術(shù)9克，石菖蒲9克，郁金9克，僵蠶9克，陳皮6克，制南星6克，薏苡仁15克，炙甘草3克。

這里面，你發(fā)現(xiàn)沒有，就用到了開篇提到的二陳湯。陳皮、半夏、茯苓、甘草。這就是二陳湯的主體結(jié)構(gòu)。其中半夏燥濕化痰，茯苓健脾利濕，陳皮行氣除濕。這個(gè)結(jié)構(gòu)，就是在治濕痰，用意非常明顯，是全方的主體。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，加蒼術(shù)，增加運(yùn)脾化濕的功效，加郁金，疏肝解郁。加僵蠶，息風(fēng)通絡(luò)。制南星和半夏類似，有燥濕化痰之功，且力道更大。薏苡仁，則健脾利濕，輔助茯苓。

你看，整個(gè)這個(gè)方子，雖然不大，藥量很輕，但是藥性特別集中，思路特別明確，故而可以很快取效。

前面說過，二陳湯，主治濕痰證。濕痰證的本質(zhì)，就是脾虛生濕，上犯于肺。那么醫(yī)案里這個(gè)癡呆患者，本質(zhì)也是脾虛生痰濕。只不過，濕濁上蒙清竅了。所以說，用二陳湯治癡呆，并沒有游離于二陳湯基本證治規(guī)律之外，而是對(duì)二陳湯的一種活用。

讀者朋友，說起這癡呆，病因多種多樣。源于痰濁者，不在少數(shù)。二陳湯在這個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮的作用，正越來越被人重視。我們應(yīng)該積極借鑒。

好了。二陳湯的故事，就給你講這么多。這是方劑之林中的一把鋒利匕首。用好了，是真能解決問題的。

全文完。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：人老顛東 > 《中醫(yī)治病》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)