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對于上圖兩張膝關(guān)節(jié)側(cè)位片，你認(rèn)為圖1和圖2中的髕上囊是否有積液呢？

答案是：圖1中的髕上囊有積液，但是圖2中的髕上囊沒有積液。

那我們是怎么識別出圖1中的髕上囊有積液，而圖2中的髕上囊沒有積液呢？

那就是直接看髕上囊。如下圖所示：

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髕上囊：膝部最大的滑膜囊，位于髕底的上方及股四頭肌肌腱的后面。在胎兒時期和大部分兒童，為獨立的滑膜囊，與關(guān)節(jié)腔不通;成年后，與關(guān)節(jié)腔交通，構(gòu)成關(guān)節(jié)腔的一部分，正常膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有5mL左右的滑液。

滑膜自髕骨上緣向上延伸5cm后折返形成位于股四頭肌肌腱與股骨之間的髕上囊。

那么在膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片中，髕上囊的投影在什么地方呢？看下圖： 

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上圖所示就是髕上囊的所在位置。

那為什么髕上囊可以在膝關(guān)節(jié)X線中顯示出來呢？看下圖：

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?原因就是：髕上囊的前面和后面都有脂肪墊，由于脂肪呈黑色，而液體呈白色，所以在膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片中就能顯示出髕上囊。

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由于圖1中的髕上囊是圖2中髕上囊的兩倍粗，在結(jié)合圖1中的患者有扭傷，所以考慮髕上囊積液。

在CT上髕上囊積液和正常髕上囊分別是什么樣的呢？看下圖：

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由于髕上囊在成年后，會與膝關(guān)節(jié)腔相通，所以當(dāng)髕上囊發(fā)生較重的積液后，膝關(guān)節(jié)腔往往也會發(fā)生積液，如下圖所示：

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我們在拍攝膝關(guān)節(jié)側(cè)位片時，是否每次都能拍出清晰的髕上脂肪墊呢？如下圖所示：

但不是所有的膝關(guān)節(jié)側(cè)位片都能清晰顯示出髕上脂肪墊。

為什么不能每次都顯示清楚呢？看下圖

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上圖中：圖A就是標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)側(cè)位，此時的股骨內(nèi)外側(cè)髁是重疊的，此時顯示的髕上脂肪墊是最清晰的。

對于圖B和圖C來說：他們兩個都不是標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)側(cè)位片，股骨內(nèi)外側(cè)髁是不重疊的。此時大部分髕上脂肪墊會被股骨遮擋，而顯示不清。

我們平常看膝關(guān)節(jié)側(cè)位片時，有時也會發(fā)現(xiàn)：髕上脂肪墊的密度影越往上越亮。如下圖所示：

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那么為什么髕上脂肪墊越往上密度影越高呢？看下圖：

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上圖顯示從髕骨往上，肌肉組織越來越肥大，由于膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片是重疊影像，所以肌肉組織會重疊進入髕上脂肪墊，所以髕上脂肪墊越往上密度影越高。

那么那里的肌肉組織最小最薄呢？看下圖：

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