山茱萸始載于《本經(jīng)》，為山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉，以無核肉厚、色紫紅而有光澤、質(zhì)潤(rùn)柔軟、雜質(zhì)少者為佳。生用，斂陰止汗力強(qiáng)；多酒蒸用，名酒萸肉，增強(qiáng)溫補(bǔ)肝腎作用。

1.補(bǔ)益肝腎：《本經(jīng)》并未記載山茱萸的補(bǔ)益之功，但之后的本草多有記載，如《雷公炮炙論》載其“壯元?dú)猓鼐?，《名醫(yī)別錄》云之“強(qiáng)陰，益精，安五臟”，《藥性論》謂之“補(bǔ)腎氣，興陽道，添精髓，療耳鳴”，《日華子本草》曰“暖腰膝”，《珍珠囊》用之“溫肝”，這些都是其補(bǔ)益肝腎的具體描述。本品味酸而澀，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，補(bǔ)益肝腎，既能益精，又可助陽，為平補(bǔ)肝腎之要藥，無論是腎陰虛，還是腎陽虛，均為常用之品，如六味地黃丸、腎氣丸等均以本品為主要藥物。明代醫(yī)家張景岳是善于運(yùn)用補(bǔ)法的大家，尤其注重補(bǔ)腎，他所創(chuàng)制的左歸丸、右歸丸、左歸飲、右歸飲等，均含山茱萸。治療肝腎陰虛之頭暈?zāi)垦！⒀岫Q，常與熟地黃、山藥等同用，如六味地黃丸;用治命門火衰之腰膝冷痛、小便不利等，常與桂枝、附子等同用，如腎氣丸。

2.收斂固澀：本品酸澀，長(zhǎng)于收斂固澀，治療滑脫諸證是其特長(zhǎng)。主要應(yīng)用有：

(1)用于崩漏，月經(jīng)過多。本品入下焦，能補(bǔ)肝腎、固沖任以止血，用治婦女肝腎虧損，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過多，常與熟地黃、白芍、當(dāng)歸等同用，如加味四物湯;或與煅龍骨、煅牡蠣、白術(shù)等同用，如固沖湯。

(2)用于大汗不止，體虛欲脫。本品酸澀性溫，能收斂止汗，固澀滑脫，用治大汗欲脫或久病虛脫者，常與人參、附子等同用，如來復(fù)湯、既濟(jì)湯。

(3)治療慢性腎炎蛋白尿：取本品的收澀之功，對(duì)于慢性腎炎蛋白尿，證屬腎虛不固者，必用山茱萸，不僅能夠溫補(bǔ)肝腎，而且能夠固攝蛋白。因慢性腎炎屬慢性病，需要長(zhǎng)期服藥，以取得療效。

用法用量：煎服，6～20g。治療大汗不止之危候，可大劑量應(yīng)用，常在30g以上。

使用注意：山茱萸酸澀收斂，故素有濕熱而致小便淋澀不暢者，不宜用。

俞慎初經(jīng)驗(yàn)：山茱萸擅治虛喘。昔治葉姓少年，素體羸弱，立春過后，暴喘汗出，聲低息短，心悸動(dòng)甚，口干唇燥，精神疲乏，四肢厥冷，面色泛紅，額部捫之烘熱，脈來浮散無力，知為虛喘，陽氣欲脫。本欲進(jìn)參附以救脫，但口唇干燥，有傷陰之象，附子大熱，則非所宜;人參昂貴，而且難以驟得。細(xì)思本證，陽虛陰耗，肝腎兩虧，選用山茱萸一藥，既可兩補(bǔ)肝腎，納氣平喘；又能涵陰斂陽，止汗固脫，有兩全之妙。遂獨(dú)用山茱萸60g去核濃煎頓服，須臾喘緩厥回，繼以來復(fù)湯進(jìn)之，藥用：山茱萸60g，生龍骨30g，生牡蠣30g，生杭白芍18g，潞黨參12g，炙甘草6g。服3劑后，喘息盡已，依囑常服山茱萸，調(diào)理半年，宿疾漸除。

安俊義經(jīng)驗(yàn)：近代名醫(yī)張錫純每用山茱萸救治脫證。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說：“愚臨證數(shù)十年，于屢次實(shí)驗(yàn)中，得一救脫之圣藥，其功效遠(yuǎn)過于參芪，而自古至今未有發(fā)明，其善治脫者其藥非他，即山茱萸一味大劑煎服也。蓋無論上脫、下脫、陰脫、陽脫、奄奄一息，危在目前者，急用生凈萸肉三兩，急火煎濃汁一大碗，連連溫飲之，其脫即止。”筆者受其啟發(fā)，試用山茱萸救治脫證，果有效驗(yàn)。

汗脫案　王某某，男，61歲，農(nóng)民。1989年8月13日初診。素患癆證，經(jīng)治2年未愈。間有咳嗽，動(dòng)則氣喘，體弱多汗，面色?白，倦怠嗜睡。時(shí)值初秋，流感甚行，患染此疾，癥見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，口舌干燥，咳喘加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸透：肺部未見明顯病變。一村醫(yī)擬辛溫解表之麻黃湯，用麻黃10g，桂枝15g。藥后汗出連連不止，聲短息微，精神疲憊，嗜睡，心悸眩暈，四末逆冷，面色?白，脈虛無力。測(cè)血壓80/50mmHg。邀我診治。急用山茱萸150g，急欠煎采汁一大碗，首服1/3量，余藥視病情分次頻飲。5小時(shí)后，血壓回升至正常，精神恢復(fù)，四肢轉(zhuǎn)暖，出汗顯減。遞用辛涼解表之桑菊飲加甘寒之沙參、麥冬、玉竹，感冒在2日內(nèi)好轉(zhuǎn)。

《醫(yī)學(xué)源流論·病不可輕汗論》曾告誡說;“至于盛夏初秋，天時(shí)暑燥，衛(wèi)氣開而外泄，更加閉戶重衾，復(fù)投發(fā)散之劑，必至大汗不止而亡陽矣?！闭\(chéng)為確論。鄉(xiāng)醫(yī)面對(duì)素體虛弱，染病風(fēng)溫之患者，辨治有誤，過用汗法，致其心腎陽氣虛衰，故心悸、肢冷、眩暈、脈虛、汗出如油。大劑山茱萸急煎頻服，能收斂元?dú)?，固澀滑脫，振作精神。故效如桴鼓，救生命于垂危之間。

精脫案　王某，男，27歲，工人。1987年1月3日初診?；颊咚伢w虛弱，復(fù)加乍病初愈，即行房事，未畢，感心慌氣促、頭暈?zāi)垦！⒑钩隽芾?、被褥皆濕。急邀余診治。查：面色蒼白，四肢不溫，脈搏疾數(shù)。血壓82.5/53mmHg。此屬精脫。急擬山茱萸100g，武火煎濃汁約300ml，首服150ml，余藥分2次間隔4小時(shí)飲完。半日許，精神好轉(zhuǎn)，汗止脫回，血壓恢復(fù)正常。

《類證治裁·厥證篇》曰：“縱欲竭精，精脫于下，氣脫于上。”終致精氣雙虛，而生以上諸癥。山茱萸味酸善收，但斂正而不戀邪，性溫得木氣最厚，頗具開通之性。故大劑煎服后，脫證止，元?dú)鈴?fù)，諸癥消失。

液脫案　陳某某，男，58歲，農(nóng)民。1989年7月17日初診。暑天飲冷，嘔瀉大作，3小時(shí)內(nèi)腹瀉10余次，嘔吐3次。延余診治時(shí)，呼吸急促，心悸眩暈，面色蒼白，四肢冰冷，軀體后挺，脈搏細(xì)弱。血壓78.8/48.8mmHg。病屬脫液。急用山茱萸120g，濃煎分服。半日后，上癥基本消失，血壓升至正常，唯腹瀉仍作，用藿香正氣散調(diào)理而康。

山茱萸固澀滑脫，收斂元?dú)猓褡骶?，?yàn)之臨床。屢試皆效。本例由津液虧損，至陽氣暴脫，山茱萸大劑煎服半日內(nèi)收功。觀今之醫(yī)，搶救脫證每用參芪姜附，罕有用山茱萸者。筆者體會(huì)。山茱萸確是一救脫之良藥。對(duì)于先由有形之津、液、精虧損導(dǎo)致無形之氣暴脫，大劑煎服，分多次飲用，多可獲立竿見影之效。[安俊義.重用山萸肉救脫舉隅.浙江中醫(yī)雜志，1992，(12)：23]