NKT細(xì)胞(Natural killer T cell)，是一種細(xì)胞表面既有T細(xì)胞受體TCR，又有NK細(xì)胞受體的特殊T細(xì)胞亞群， 20多年前由日本學(xué)者最先命名，以往研究顯示其主要功能是為其他免疫細(xì)胞釋放危險(xiǎn)信號(hào)。

vNKT細(xì)胞（Variant natural killer T），即可變NKT，是張明徽實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)的一種獨(dú)特的NKT細(xì)胞亞群，表現(xiàn)為細(xì)胞表面CD8陽性，同時(shí)具有NK細(xì)胞和CD8 T細(xì)胞的重要特征，可以非?？焖俚貧[瘤細(xì)胞，可以說是免疫系統(tǒng)中的特種部隊(duì)，腫瘤細(xì)胞的終極殺手。深入研究發(fā)現(xiàn)vNKT細(xì)胞在腫瘤免疫防御中起到核心防御功能。

直腸癌患者戴先生通過vNKT細(xì)胞治療后，按下復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移暫停鍵，獲得7年超長穩(wěn)定期。讓我們結(jié)合戴先生的案例，一起來看看vNKT細(xì)胞的強(qiáng)大的抗腫瘤能力。

戴先生出現(xiàn)便血，大便習(xí)慣改變等癥狀，起初并未引起注意，后來2013年行MRI檢查提示：下端直腸癌（T3bN2aM0可能），遂于2013年11月18日行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理示:直腸癌（帶肛）根治切除標(biāo)本：（直腸）潰瘍型中-低分化腺癌，侵及腸壁全層達(dá)周圍脂肪組織，可見脈管癌栓，腸管周圍可見淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移（1/12）。術(shù)后行1周期XELOX方案輔助化療及放療（TOMO）25次。2014年2月繼續(xù)原方案化療5周期。

完成治療后戴先生常規(guī)復(fù)查，在2015年10月胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺小結(jié)節(jié)影，不排除腫瘤轉(zhuǎn)移。結(jié)合戴先生情況，高度懷疑轉(zhuǎn)移，遂行胸腔鏡右肺上葉楔形切除術(shù)，術(shù)后病理示：肺組織中可見腺癌浸潤，伴有大片壞死，符合腸癌轉(zhuǎn)移。本以為手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶后可以獲得較長的穩(wěn)定期，但是在2016年3月再次復(fù)查PET-CT示肺部新發(fā)病灶，攝取增高，考慮轉(zhuǎn)移，后行射波刀放射治療。2017年4月復(fù)查肺CT再次提示新發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移，再次行射波刀放射治療。

一年半的時(shí)間發(fā)生了3次復(fù)發(fā)，大部分時(shí)間都在往返醫(yī)院進(jìn)行治療的路上苦不堪言。一次次復(fù)發(fā)，一次次治療，戴先生非常擔(dān)心這樣下去身體會(huì)承受不住，經(jīng)多方了解后聯(lián)系到了張明徽教授，評(píng)估病情后樂和新醫(yī)團(tuán)隊(duì)給出第二咨詢建議：

1. 患者為直腸癌，術(shù)后完成化療 放療治療，由于存在腸管周圍淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等風(fēng)險(xiǎn)因素，在術(shù)后多次出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。

2. 短短一年半的時(shí)間，發(fā)生了3次轉(zhuǎn)移，可見腫瘤惡性程度很高，戴先生在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶后先行手術(shù)治療后，再次復(fù)發(fā)已無法耐受手術(shù)，但采用高精度射波刀治療，既減輕了對(duì)身體的傷害，又降低了腫瘤負(fù)荷，為后續(xù)進(jìn)行vNKT細(xì)胞治療提供了有利條件。

3. 通過vNKT細(xì)胞治療，清除體內(nèi)殘余的癌細(xì)胞，逐步恢復(fù)機(jī)體免疫力。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移停止使患者獲得了較長的穩(wěn)定期。

4. 再輔以積極心理，糾正心理狀態(tài)，相信自己可以戰(zhàn)勝疾病。尋找內(nèi)因，改變不良飲食生活習(xí)慣，綜合調(diào)理控制病情進(jìn)展。

戴先生于2017年6月采用vNKT細(xì)胞免疫治療，截至2024年2月完成53療程vNKT細(xì)胞治療，未來治療仍在按計(jì)劃進(jìn)行中。期間病情穩(wěn)定未復(fù)發(fā)獲得了7年穩(wěn)定期。

結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）是全球范圍內(nèi)發(fā)病率排名第3位、死亡率排名第2位的惡性腫瘤。肺是僅次于肝臟的最常見轉(zhuǎn)移部位[1]。在疾病的發(fā)展過程中，高達(dá)20%的結(jié)直腸癌患者會(huì)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移[2]。結(jié)直腸癌根治性切除術(shù)后發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的患者，如果未經(jīng)治療，其5年生存率低于5%[3]。戴先生在通過放療減輕瘤負(fù)荷后立即介入vNKT細(xì)胞治療，清除體內(nèi)殘余的癌細(xì)胞，復(fù)發(fā)停止，體重增加，免疫力增強(qiáng)。

目前隨著科研的的深入，更多成功治療案例表明免疫細(xì)胞治療 高精度的放療可以有效的控制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，延長患者生存期，獲得更好的生存質(zhì)量。

參考來源：

[1] 王少明,鄭榮壽,韓冰峰,等.2022年中國人群惡性腫瘤發(fā)病與死亡年齡特征分析[J].中國腫瘤,2024,33(03):165-174.

[2] LEE K Y, LAU J, SIEW B E, et al. Does pulmonary metastasectomy of colorectal metastases translate to better survival? a systematic

review[J]. Ann Acad Med Singap, 2021, 50(10):773-781.

[3]徐國徽,馬德寧.結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)制及治療策略[J].結(jié)直腸肛門外科,2023,29(03):206-211.DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2023.03.002.

編輯/排版：趙潤團(tuán)

醫(yī)學(xué)審核：王瑛