|
以下圖片內(nèi)容來源：Osmosis.org 頸部器官由內(nèi)到外由三層組織組成，以其主要功能命名。 最表淺的一層是包含甲狀腺和甲狀旁腺的內(nèi)分泌層，然后是包含喉和氣管的呼吸層，最里面是包含咽和食道的消化層。
本篇文章會介紹頸部器官的呼吸層，它包括將空氣輸送到肺部的喉部和氣管，并且它賦予每個人自己獨特的聲音。
喉部位于C3至C6椎骨水平的前頸部，并將咽部下部與氣管連接。它還包含聲帶，或聲帶，所以它負責聲音的產(chǎn)生。
喉部由九個軟骨組成：分別是一個甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨，以及兩個杓狀軟骨、小角軟骨和楔形軟骨。
甲狀軟骨是最大的軟骨，其上緣位于C4椎骨的對面。 它由兩個軟骨板形成，這兩個軟骨板在中間結合形成喉部突起，也被稱為喉結，在男性中很明顯，但是在女性中不太明顯。
在喉結的上方，薄板分叉形成一個“V形切口”，稱為甲狀腺上切跡，在甲狀軟骨下邊界的中間，可以發(fā)現(xiàn)一個淺凹陷，稱為甲狀腺下切跡。 每個甲狀腺軟骨板的后邊界向上突出為上角，向下突出為下角。上緣和上角通過一層稱為甲狀舌骨膜的膜附著在舌骨上。 該膜有一個厚的中間部分，為甲狀舌骨正中韌帶，還有兩個外側部分，為甲狀舌骨外側韌帶。 下角與環(huán)狀軟骨的側表面鉸接，形成環(huán)甲關節(jié)，它可以使甲狀軟骨旋轉和滑動，從而改變聲帶的長度。
環(huán)狀軟骨的形狀像一個環(huán)，有一個較薄的前帶和一個較寬的后帶，它是唯一的一個環(huán)繞氣道任何部分的完整軟骨環(huán)。 它的后部是環(huán)狀軟骨的椎板，前部是弓，它通過環(huán)甲正中韌帶向上附著在甲狀軟骨的下緣，向下通過環(huán)狀軟骨氣管韌帶附著在第一氣管環(huán)上。
環(huán)狀軟骨也是頸部的一個重要標志，它位于C6椎骨的水平面。 這是頸動脈被C6椎骨擠壓的水平部位、喉部和氣管連接的地方、咽部連接食道的地方，以及喉返神經(jīng)進入喉部的地方。
杓狀軟骨是成對的金字塔形軟骨，與環(huán)狀軟骨板上邊界的外側部分關節(jié)連接。 每個杓狀軟骨上方都有一個頂點，在那里可以找到角狀軟骨。
連接杓狀軟骨和會厭軟骨的是一層薄的結締組織，稱為方形膜。 該膜有一個自由的上緣，形成咽會厭韌帶。這個韌帶被黏膜覆蓋，形成杓狀會厭襞。
在杓狀會厭襞的后部，有兩個小的組織，為角狀軟骨和楔形軟骨。 方形膜還有一個自由的下緣，形成前庭韌帶，前庭韌帶被粘膜覆蓋，形成前庭襞。
現(xiàn)在來看一下杓狀軟骨，它的頂點附著在這個杓狀會厭襞或粘膜覆蓋的會厭韌帶上，這是方形膜的上部。 杓狀軟骨的前部還有一個聲帶突，為聲韌帶提供后部連接，還有一個從基底側向突出的肌突，用來連接環(huán)杓后肌和環(huán)杓外肌。
在杓狀軟骨的基部和環(huán)狀軟骨板的上外側表面之間有環(huán)杓關節(jié)，環(huán)杓關節(jié)通過關節(jié)彼此相向或遠離滑動、前后傾斜和旋轉運動，允許拉緊和放松聲帶。
彈性圓錐形成聲帶的黏膜下骨架，從甲狀軟骨板的交界處向前延伸到杓狀軟骨的聲突后方。 聲帶韌帶是增厚的，游離的彈性圓錐上緣。彈性圓錐的另一個組成部分是側環(huán)甲韌帶，它在聲帶和環(huán)狀軟骨上緣之間向外側延伸。 彈性圓錐在前方與環(huán)甲正中韌帶融合，并與上覆粘膜一起關閉氣管入口，但除了被稱為聲門裂的中央?yún)^(qū)域，聲門裂是聲帶之間的開口。
會厭軟骨位于舌根和舌骨的后部，喉部入口的前部，它形成前壁的上部和入口的上緣。 它由彈性軟骨組成，并使得會厭具有靈活性，會厭是一種覆蓋著粘膜的軟骨。它可以起到瓣膜的作用，在吞咽過程中關閉喉部的氣管通道，防止食物誤入。 會厭軟骨的下端，稱為會厭柄，位于甲狀腺會厭韌帶連接到甲狀腺軟骨板形成的角上。
喉腔從與咽喉相通的喉入口延伸到環(huán)狀軟骨下邊界的水平面，在那里與氣管腔相通。
喉腔分為三個區(qū)域：位于喉入口和前庭襞之間的喉前庭，前庭和聲帶之間的喉腔中間部分，以及位于聲帶和環(huán)狀軟骨下邊界之間的聲門下腔，聲門下腔與氣管腔相連。
在喉腔的中間部分，有兩個稱為喉室的凹陷，它們在前庭和聲帶之間橫向延伸，每個喉室內(nèi)都有一個稱為喉室小囊的組織。
聲帶是粘膜的尖銳褶皺，覆蓋并合并了甲狀腺杓肌和聲韌帶，它屬于彈性錐體的內(nèi)側自由邊緣。 每個聲帶還包含聲帶肌，聲帶肌是一種細長的肌肉，位于甲杓肌內(nèi)側、聲帶韌帶外側，包含較細的纖維。
當發(fā)聲時，這些褶皺的自由邊緣緊密地相對，空氣被推出我們的肺時，就會產(chǎn)生可聽的振動。當這些褶皺完全閉合時，這也就阻止了空氣進入肺部。 聲帶，與聲突和聲門里膜一起構成了聲門。
聲門的形狀根據(jù)聲帶的位置而變化。 在正常呼吸過程中，聲門是狹窄的楔形，但在呼吸過程中它是寬闊的梯形。 此外，在發(fā)音過程中，聲門是狹縫狀的。聲帶的張力和長度、聲門口寬度和呼氣強度的變化會改變音高。這就是為什么青春期后男性的嗓音通常會變低的原因，因為聲帶的長度會增加。
前庭襞延伸于甲狀腺和杓狀軟骨之間，主要起保護作用，因為它并不真正參與聲音的產(chǎn)生，所以它們被稱為假聲帶。
接下來觀察一下喉部的肌肉，它分為兩組：外部肌肉和內(nèi)部肌肉。 外部肌肉作為一個整體，可以使喉得以移動，由舌骨下肌、舌骨上肌和莖突咽肌作為主要代表，舌骨下肌主要作用是壓迫舌骨和喉，舌骨上肌以及莖突咽肌主要作用是抬高舌骨和喉。
另一方面，內(nèi)部肌肉通過移動不同的喉部結構來改變聲帶和聲門膜的長度和形狀。 根據(jù)它們的主要功能，它被分為外展肌和內(nèi)收肌、括約肌、張量肌和松弛肌等肌肉群。
首先，外展肌和內(nèi)收肌可以移動聲帶，用于打開和關閉聲門。 主要的內(nèi)收肌是環(huán)杓肌它起源于環(huán)狀軟骨弓并插入到杓狀軟骨的聲突上。 環(huán)杓外側肌向前牽拉肌突并旋轉杓狀軟骨。 杓橫肌和杓斜肌從一個杓軟骨產(chǎn)生，并插入對側杓軟骨。這會將把杓狀軟骨拉到一起。
內(nèi)收肌的共同作用導致聲帶聚集在一起，當空氣被推過聲帶時，就會引起振動和發(fā)聲。
當杓橫肌不起作用時，杓軟骨保持分離狀態(tài)，這讓我們可以在別人耳旁悄悄地說話。
這些內(nèi)收肌也起到反射括約肌的作用，在喉前庭有液體或顆?？拷鼤r，內(nèi)收肌將會厭皺襞連接在一起。這對于游泳的人來說是非常重要的。
聲帶的唯一外展肌是環(huán)杓后肌，它起源于環(huán)狀軟骨板的后表面，插入杓狀軟骨的聲突，并向外側旋轉聲突以增寬聲門膜。
接下來，喉部的主要張肌是環(huán)甲肌，環(huán)甲肌起源于前外側部分，插入甲狀腺軟骨的下緣和下角。 它們將甲狀軟骨的隆突向前拉向環(huán)狀軟骨弓的下方，這樣就增加了甲狀軟骨隆突和杓狀軟骨之間的距離。 這使得聲帶韌帶拉長和收緊，提高了聲音的音調(diào)。
喉的主要松弛肌是甲杓肌，它起源于甲狀軟骨的后半部分和環(huán)甲韌帶，并插入杓狀軟骨的前外側表面。 他們通過將杓狀軟骨向前拉向甲狀腺角來放松聲帶韌帶，從而降低聲調(diào)。
最后，有一塊肌肉既是喉部的張量肌也是喉部的松弛肌，這就是聲帶肌，它在甲狀杓狀肌的內(nèi)側在聲帶韌帶的外側。 發(fā)聲肌起源于杓狀軟骨的發(fā)聲過程的側表面，并插入同側的發(fā)聲韌帶，在演講和唱歌過程中通過拉緊和放松發(fā)聲韌帶和聲襞發(fā)揮作用。
喉的所有固有肌肉都由迷走神經(jīng)的分支支配。除了由喉外神經(jīng)支配的環(huán)甲肌外，其余均由喉返神經(jīng)通過其終末支（喉下神經(jīng)）支配。
喉的血液由喉上動脈和喉下動脈供應，喉下動脈和喉上動脈分別是甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈的分支。 喉上動脈穿過甲狀舌骨膜伴隨著喉上神經(jīng)的內(nèi)支并分叉供應喉的內(nèi)表面。 喉下動脈和喉下神經(jīng)一起走并支配黏膜和喉下部分的肌肉。
喉的靜脈包括與喉動脈并行的喉上靜脈和喉下靜脈。 喉上靜脈與甲狀腺上靜脈匯合并流入頸內(nèi)靜脈。 喉下靜脈與甲狀腺下靜脈或靜脈叢匯合并流入左側頭臂靜脈。
喉由喉上神經(jīng)、喉下神經(jīng)支配，它們是迷走神經(jīng)的分支。 喉上神經(jīng)起源于頸動脈三角上末端的迷走神經(jīng)節(jié)。 在頸動脈鞘內(nèi)，喉上神經(jīng)分成兩個末端分支:喉內(nèi)神經(jīng)和喉外神經(jīng)。
喉內(nèi)神經(jīng)與喉上動脈一起穿過甲狀舌骨膜并供應感覺纖維到喉前庭和喉中腔的喉黏膜，以及聲帶的上表面。 喉外神經(jīng)向下延伸到胸骨甲狀腺肌后方和甲狀腺上動脈一起然后穿過肌肉并繼續(xù)供應環(huán)甲肌。 喉內(nèi)神經(jīng)有感覺纖維，而喉外神經(jīng)有運動纖維。
喉下神經(jīng)是喉返神經(jīng)的延續(xù)，位于氣管食管溝附近。 喉下神經(jīng)進入喉部穿過下咽縮肌的下緣深在甲狀軟骨板的內(nèi)側。 它的主要作用是為喉提供運動神經(jīng)和為聲門下腔黏膜提供感覺神經(jīng)。
呼吸層的最后一個結構是氣管。 氣管起于C6椎體水平的喉下端，止于胸骨角或T4 ~ T5椎間盤水平，在那里分為右、左主支氣管。氣管是纖維軟骨管，由稱為氣管軟骨的不完全軟骨環(huán)支撐，以保持氣管通暢。
在氣管與食道相鄰的位置，這些軟骨在后部是有缺失的。 氣管環(huán)的后部間隙由氣管肌橫跨，氣管肌連接環(huán)的兩端。
|
|
|
讓
