頸內(nèi)動(dòng)脈的分段曾有不同的方案，包括Fischer的逆血流五段法，Gibo和Rhoton的順血流四段法，Lasjaunias的胚胎學(xué)分段法。

除C1走行于頸部，歸于頸段外；其余各段或走行于顱底骨性結(jié)構(gòu)內(nèi)，或位于顱內(nèi)，通稱為顱段頸內(nèi)動(dòng)脈。

頸段通常不是筆直的，而是具有一定的弧度；頸段的形態(tài)變異大體有三種：

顱外段又名頸段，居頸外動(dòng)脈后外方，繼轉(zhuǎn)至其后內(nèi)側(cè)，沿咽側(cè)壁上升至顱底。起始處有梭形膨大， 為頸動(dòng)脈竇 （ Carotid sinus ），是壓力感受器，可調(diào)節(jié)血壓。頸總動(dòng)脈分叉處的后壁上 ，有一扁橢圓形小體借結(jié)締組織附于壁上，稱頸動(dòng)脈體 （ Carotid body），為化學(xué)感受器，可感受血液中的CO2 和 O2 的分壓，以調(diào)節(jié)呼吸 。

巖段（C2）和破裂孔段（C3）

在骨管中頸內(nèi)動(dòng)脈被靜脈叢包繞，此叢是海綿竇的外側(cè)伸延。一些來(lái)自上部頸神經(jīng)節(jié)的頸內(nèi)動(dòng)脈支的頸自主神經(jīng)叢也包繞管內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈。

垂直段

C3破裂（孔）段：

破裂孔是由蝶骨體（前方邊）、枕骨底部（內(nèi)側(cè)邊）和巖尖（外側(cè)邊）圍成的近三角結(jié)構(gòu)。破裂孔并非單一的孔道，而是由兩部分組成：顱外骨膜上的一個(gè)孔和一個(gè)垂直管道。

A1段   即水平段：起始后向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面折入大腦縱裂至前交通動(dòng)脈。正位片上呈由外向內(nèi)水平走向或略呈弧形。側(cè)位片上成軸位投影并與大腦中動(dòng)脈重疊，顯示不清。ACA在此段閉塞可不產(chǎn)生癥狀，因遠(yuǎn)端可以從前交通獲得血液。

A2段    即垂直段：為前交通動(dòng)脈至胼胝體膝部下方的一段，側(cè)位片上呈由后下向前上方走行，略成“S”形。正位片上顯示為沿中線垂直上行，故又稱垂直段。

A3段    即膝段：以額極動(dòng)脈與A2段為界，與胼胝體的膝部彎曲一致。

A4段   即胼周段：位于胼胝體溝內(nèi)，也叫胼周動(dòng)脈，分布于額葉。

A5段   即終段，為楔前動(dòng)脈，分布于頂葉。

大腦前動(dòng)脈的主要分支

1. 回返動(dòng)脈  又稱Heubner動(dòng)脈，80%起自ACA的A1段，平前交通動(dòng)脈處或在其前方外緣發(fā)出，主要供應(yīng)尾狀核頭、殼核及內(nèi)囊前支等。

2. 眶額動(dòng)脈   自ACA主干、前交通動(dòng)脈前方發(fā)出，供應(yīng)直回和眶內(nèi)側(cè)部。與大腦中動(dòng)脈的眶額支在眶回外側(cè)部形成吻合支。

3. 額極動(dòng)脈   多數(shù)在胼胝體膝部以下與ACA主干成銳角發(fā)出，供應(yīng)額極前、內(nèi)和外側(cè)面。

4. 額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈   一般在胼胝體膝部附近與ACA成直角或銳角發(fā)出，供應(yīng)額中回上部或上緣的前部。

5. 額中間內(nèi)側(cè)動(dòng)脈   通常在胼胝體膝部上方與ACA主干成直角發(fā)出，供應(yīng)扣帶回、額上回內(nèi)、外側(cè)及額中回上緣。

6. 額后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈   從胼胝體中部ACA主干發(fā)出，供應(yīng)扣帶回、額上回、額中回上緣及中央前回上1/4。

7. 胼周動(dòng)脈  位于胼胝體溝內(nèi)，供應(yīng)胼胝體和半球內(nèi)側(cè)面。

8. 胼緣動(dòng)脈  自胼周動(dòng)脈發(fā)出，供應(yīng)扣帶回、旁中央小葉及額上回。

9. 中央旁動(dòng)脈   由ACA主干發(fā)出，供應(yīng)扣帶回、旁中央小葉及中央前、后回上1/4。

10. 楔前動(dòng)脈   也稱頂內(nèi)側(cè)支。供應(yīng)扣帶回后部、楔前葉2/3、頂小葉及頂下小葉上緣。

11. 前交通動(dòng)脈   連接兩側(cè)ACA的動(dòng)脈，變異較大，甚至缺如。

一、起點(diǎn)、走行、分叉、分段

關(guān)鍵點(diǎn)：①分段中的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)及各段的起止點(diǎn)；②側(cè)裂的解剖分部以及它與MCA各段的關(guān)系。

理解早期分支概念之前需要知道M1其實(shí)分分叉前和分叉后兩部分。早期分支起點(diǎn)越靠近ICA分叉者，直徑越粗、越易發(fā)出皮質(zhì)支和豆紋動(dòng)脈。下面將由近及遠(yuǎn)來(lái)復(fù)習(xí)MCA各段及起止點(diǎn)相關(guān)解剖：

1、起點(diǎn)：

（1）ICA的終末分叉=頸內(nèi)動(dòng)脈的分叉。

（2）Location：

• 視交叉的外側(cè)

• 側(cè)裂干的內(nèi)端

• 前穿質(zhì)的下方

• 嗅束分為內(nèi)、外側(cè)嗅紋處的后方

2、M1段 / 蝶骨脊段 / 水平段：

（1）起止點(diǎn)：ICA終末分叉→平行走在側(cè)裂蝶部?jī)?nèi)→MCA膝部。

（2）Course：在側(cè)裂蝶部?jī)?nèi)，由內(nèi)而外橫向走行。

（3）Location：

• 前穿質(zhì)下方

  
  
• 蝶骨脊后方1cm左右

  
  
• 行程與蝶骨脊平行

  
  

（4）大約90%半球的MCA分叉發(fā)生在MCA膝部的近端，所以M1分兩部分：

• 分叉前部

  / 

  分叉前M1段：MCA起點(diǎn)→分叉處。為單一主干。

  
  
• MCA分叉有時(shí)也稱MCA主分叉。

  
  
• 分叉后部

   / 

  分叉后M1段：MCA分叉→MCA膝部。為多個(gè)幾乎互相平行的血管干。

（5）早期分支：

• 早期分支概念：指由M1段分叉近端的MCA主干血管發(fā)出的細(xì)小皮質(zhì)支。走向顳葉者稱早期顳支，走向額葉者稱早期額支。

• 早期分支分型及其特點(diǎn)：越靠近ICA分叉的早期分支直徑越粗；越容易發(fā)出皮質(zhì)支和豆紋動(dòng)脈。

  
  

  
  

• 豆紋動(dòng)脈：在MCA行經(jīng)前穿質(zhì)下方時(shí)發(fā)出的一系列穿支進(jìn)入前穿質(zhì)，這些穿支為豆紋動(dòng)脈。豆紋動(dòng)脈即可發(fā)自早期分支也可發(fā)自MCA分叉前主干，還可發(fā)自M1分叉后部。

3、MCA膝部

       大腦中動(dòng)脈M1段（水平段）水平向外走行，到達(dá)島閾水平時(shí)大腦中動(dòng)脈呈90°彎曲轉(zhuǎn)向后上方，延續(xù)為M2段（島段），MCA這一90°彎曲部分被稱為MCA膝部。MCA膝部是M1段和M2段的分界。

4、M2 段 / 島段

（1）起止點(diǎn)：大腦中動(dòng)脈膝部→島環(huán)溝。

（2）Course：走行在島葉表面，并發(fā)出部分分支供應(yīng)腦島。

（3）組成：M2由上干和下干組成，上干和下干大小不一。

（4）分支：

• 到達(dá)額葉和顳葉前部的血管僅跨過(guò)島葉前部
• 到達(dá)后部皮層供血的血管分支相互平行且輕微分開(kāi)跨過(guò)島葉全程。

5、島環(huán)溝:

       島葉被一個(gè)稱為島環(huán)溝或島界溝或島周溝的深溝包圍并與島蓋分開(kāi)，該溝分為上、前和下三部分。

       M2和M3段MCA以島環(huán)溝為界。

6、M3段 / 蓋段

（1）起止點(diǎn)：起自島環(huán)溝→止于側(cè)裂表面。

（2）Course：構(gòu)成M3段的分支緊貼額、頂蓋和顳蓋的側(cè)裂面走行。

• 供應(yīng)側(cè)裂上方皮質(zhì)的分支要經(jīng)過(guò)兩個(gè)180°轉(zhuǎn)彎，第一處在島環(huán)溝；第二處在側(cè)裂外表面。
• 供應(yīng)側(cè)裂下方皮質(zhì)的分支血管彎曲較少。

  
  

7、M4 段 / 皮質(zhì)支

（1）起點(diǎn)：起自側(cè)裂表面。

（2）Course：行于大腦半球的皮質(zhì)表面。

• 越靠前的分支離開(kāi)側(cè)裂后，急轉(zhuǎn)向上或向下；
• 處于中部的分支，逐漸轉(zhuǎn)向后方下降并離開(kāi)側(cè)裂；
• 處于后部的分支幾乎與側(cè)裂長(zhǎng)軸同一方向向后走行。

（3）MCA皮質(zhì)支主要供應(yīng)12個(gè)區(qū)域：

• 眶額區(qū)
• 額前區(qū)
• 中央前區(qū)
• 中央?yún)^(qū)
• 頂前區(qū)
• 頂后區(qū)
• 角回區(qū)
• 顳枕區(qū)
• 顳后區(qū)
• 顳中區(qū)
• 顳前區(qū)
• 顳極區(qū)

二、分支

1、MCA分叉的類型：

• 78%的MCA分為上主干和下主干兩支；
• 12%的MCA分為上、中、下3個(gè)主干；
• 1%的MCA分為多個(gè)主干。

各主干的管徑與分布區(qū)的大小相關(guān)。

2、MCA的中央支與皮質(zhì)支：

3、MCA分叉及分支類型：

大腦后動(dòng)脈（PCA） 是椎-基底動(dòng)脈的終末支之一，于腦橋上緣層面發(fā)出，于動(dòng)眼神經(jīng)的上方，繞大腦腳向后行。

PCA分為四段

大腦后動(dòng)脈可以分為4段：P1交通前段、P2環(huán)池段、P3四疊體段、P4距裂段。

交通前段：起源于基底動(dòng)脈的末端，位于腳間池內(nèi)，水平向外側(cè)走行，終止于后交通動(dòng)脈處。

環(huán)池段：由水平段轉(zhuǎn)折向后上方走行，止于四疊體池。這一部分又可分兩個(gè)亞段。

四疊體段：走行于四疊體池的后內(nèi)側(cè)，終止于進(jìn)入枕葉溝處。

距裂段：為大腦后動(dòng)脈進(jìn)入距狀溝后的部分，分為頂枕動(dòng)脈和距狀溝動(dòng)脈。

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