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宋柏杉十項專病 高血壓 用中醫(yī)思維看西醫(yī)降壓藥： ①利尿劑：脫水，減輕外周壓力 ②β受體阻滯劑：減緩心臟跳動，降低心肌收縮力 ③鈣通道阻滯劑：擴血管 ④ACEI：擴血管 ⑤ARB：擴血管 開太陽，調(diào)少陽之樞，通陽明之闔 肺主氣，胃行氣，大腸降氣 高血壓中醫(yī)分型 ①肝火上炎 ②陰虛陽亢 ③陽虛水泛 ④水飲阻滯 ⑤肝郁氣滯 ⑥風寒外束 ⑦腑氣不降 ⑧臟腑虛寒，血脈痹阻 ⑨三陽不利，三焦不暢 01 肝火上炎  高血壓，頭暈頭痛，心煩易怒，（晨起）口苦口干，口干不欲飲，失眠多夢，小便黃赤，大便干少，舌邊紅，苔白厚或黃厚，脈略弦數(shù)。  龍膽瀉肝湯+薄荷、桑葉
Q：不用龍骨牡蠣石決明鎮(zhèn)？ A：①肝者，將軍之官→要舒展 ②肝火→火郁發(fā)之 龍膽瀉肝湯不能用大量→小量效果好 02 陰虛陽亢 高血壓，或上盛下虛，頭目時常眩暈（腳像踩棉花：陽亢→腳下沒跟了），或腦中時常作疼，發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸行歪斜，或面色如醉。舌紅少苔，脈弦長有力。 鎮(zhèn)肝熄風湯
加減： 心中熱甚者，加生石膏一兩 痰多者，加膽星二錢 尺脈重按虛者，加熟地八錢、凈萸肉五錢 大便不實者，去龜板、赭石，加赤石脂一兩 天麻鉤藤飲降血壓療效不好 03 陽虛水泛 高血壓，頭暈目眩，心悸，起則加重（起即頭眩），食少，腹脹，便溏，畏涼肢涼，面浮肢腫，或有腹水。舌淡胖，苔白滑水潤，脈濡或弱。 真武湯+龍骨、牡蠣、石決明
陽虛水泛和水飲阻滯證的高血壓用西醫(yī)的降壓藥療效均不好。 白術用量不能大→白術能增加小腹部的壓力從而升高血壓 04 水飲阻滯  高血壓，頭暈目眩，心慌浮腫，惡心嘔吐，腸鳴，大便溏，小便不利，舌淡苔水潤，脈弦。 神效五苓散
神效五苓木香通，苓桂術甘豬苓澤 厚樸枳殼半夏陳，除水消飲效如神 水飲沖頭則眩，水飲凌心則悸，水飲凌肺則咳，水飲入胃則嘔，水走腸間則瀝瀝有聲 小便不利：小便多 / 夜尿頻 / 排不出來 05 肝氣郁結(jié) 高血壓，多見于更年期婦女，或焦慮癥患者，頭脹頭暈，多伴見脅痛、胸悶、脘脹、噯氣、婦女月經(jīng)不調(diào)、烘熱汗出、五心煩熱等癥。舌淡紅，苔薄白。 癲狂夢醒湯加味 首選原方原量
桂枝加龍骨牡蠣湯
青蒿鱉甲湯合小柴胡湯+地骨皮
拋開高血壓，先調(diào)神 高血壓+濕疹+心臟不適→枳實薤白桂枝湯+半夏+四逆湯 沒治皮膚病但皮膚病好了：枳實薤白桂枝湯治心→諸痛癢瘡皆屬于心 青蒿鱉甲湯：骨蒸潮熱的更年期綜合癥 ①合小柴胡湯加減：調(diào)神（體型中等/偏胖用） ②合六味地黃湯加減：收神/安神（體型偏瘦用） 06 風寒外束 高血壓，表情淡漠，郁郁寡歡，（神疲）乏力，身上皺巴巴的感覺，小便不利，或有身痛骨節(jié)痛。舌淡苔薄白，脈沉。 麻黃加知母湯
加知母：傷于寒者，化為熱 癲狂夢醒湯加味
葛根湯開陽明經(jīng)表，疏太陽風寒 07 腑氣不通 高血壓，面垢腹脹，大便秘結(jié)，手足脹，身痛或全身憋脹，或手足心熱，或身重。舌質(zhì)硬，苔白濁，脈沉實。 厚樸七物湯加味
厚樸七物亦合方，二陽合病用之良 桂枝去芍合三物，去滿去熱好商量 推陳致新：柴胡、大黃 大黃用60g：將整個人體的氣向下推，不會腹瀉 大黃用6g、10g：作用點小，在腸管里推→導致腹痛、腹瀉 “病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！?/p> 腹?jié)M：在里 發(fā)熱：表里共有 脈浮而數(shù)：在表 太陽陽明合病或并病 08 臟腑虛寒，血脈凝滯 高血壓，胸悶怕冷，或有胸痛，體胖，面色隱青，或面色發(fā)暗，記憶力差，容易緊張焦慮，恐懼不安，神明失主。舌質(zhì)偏暗，苔白，脈沉遲，或偏遲，結(jié)代。 四逆湯加味，枳實薤白桂枝湯加味
借鑒西醫(yī)思路：擴血管 加溫：血得寒則凝，得溫則行 防治補陽后陽氣上攻，加了龍骨、牡蠣，也可加磁石、石決明 09 三陽不利，三焦不暢 太陽不利 頭痛頭暈，頸項強痛，肩背四肢痛，腰脊痛，小便不利 少陽不利 情緒低落，憂心忡忡，飲食乏味，口苦口干，頭暈，脅肋脹悶 陽明不利 大便干燥，或大便偏干，或大便不暢，或大便頻，拉不凈，里急后重，頻繁腹脹 葛根湯，大、小青龍湯，麻黃附子細辛湯，小、大柴胡湯，白虎湯，大承氣湯，理中湯合方 陽明不利也可表現(xiàn)為腹瀉 |
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