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一劑速效治 腸瘤痢疾重癥患者 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 宋永正 6月13日下午，廣西柳州一女士為父親線上求診。老人姓賀，79歲，CT檢查報告顯示：降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸處腸壁增厚，有腫塊向腸腔內(nèi)凸起，較厚處為4.3厘米。腹腔、腹膜后見多發(fā)增大淋巴結(jié)，較大者直徑為1厘米。醫(yī)院認為是腸癌，但需進一步檢查確認。 患者家人著急求診，這個著急不是因為腸瘤可能是癌，而是老人大便像拉水一樣已經(jīng)有10多天，多時一天要拉6次，臭不可聞，有血，有白色透明果凍狀液體。老人在市級醫(yī)院治療已經(jīng)5天，通過醫(yī)院給藥，大便已不臭，但還是拉。另患者反復(fù)高燒已6天，最高39.2度，而最近3天則是低燒。醫(yī)院認為發(fā)燒是腸瘤發(fā)熱所致，用消炎藥退燒，每次用上西藥就退燒，藥效一過又燒，醫(yī)院想不出有效退燒辦法。老人吃得極少，虛弱無力，整天臥床，大便小便全在床上已有六、七天。 經(jīng)詢問，老人臍左能按到硬塊，不按不痛，硬塊處亦不發(fā)熱。發(fā)過來的小視頻顯示，老人眼眶發(fā)紅，鼻飼氧氣，舌頭發(fā)顫不能正常伸出，只隱約可見舌中處有黃黑舌苔，家人說這個舌苔黃色是喝醫(yī)院中藥留下的印痕。 腹瀉水樣便，大便極臭，有白色透明果凍狀液體，有血，此熱毒深陷血分，下迫大腸所致，治宜清熱解毒，涼血止痢為主?！秱摗坟赎幤f，熱利下重者，白頭翁湯主之。該方為：白頭翁二兩，黃柏三兩，黃連三兩，秦皮三兩。又腹瀉十多天，多時一天6次，陰液亡失嚴重，陰虛則熱，故反復(fù)發(fā)燒，又陽隨陰脫，氣亦不足，故虛弱無力，整天臥床?；颊呒毙桊B(yǎng)陰，可重用生淮山，淮山養(yǎng)陰可入肺脾腎，其性澀，可以固腸止瀉。老人便中有血，熱入血分，加丹皮佐白頭翁涼血。 6月12日傍晚，我開處方如下：白頭翁20克，黃連6克，黃柏12克，秦皮12克，丹皮10克，生淮山50克。5付。 醫(yī)院對患者說久燒不退是腸瘤致熱，此判斷有誤。腸瘤早已有之，已4CM大，若腸瘤致熱，為何以前不發(fā)熱？另若腸瘤致熱，必高熱潰爛，可患者腹部硬塊不按不痛，腹皮亦不熱，故發(fā)燒與腸瘤無關(guān)。住院5天，既不能止瀉，又不能退燒，發(fā)現(xiàn)腸瘤后，將各種癥狀都歸罪于腸瘤，這是治不得法。我叮囑患者家人趕緊抓藥，并說如果吃中藥退了燒并止住了水樣便，建議出院，一心中藥治療。
6月14日下午5點多，患者家人告訴我，老人13日早上喝完第一次中藥，下午三點多寒戰(zhàn)發(fā)抖，高燒到39.2度。5點左右護士給打了一針退燒針，漸漸退燒。晚飯后喝完第二碗中藥，半小時后開始全身出汗，大量出汗，枕頭被套都濕了，衣服換了3次。半夜熟睡，很難喊醒，把醫(yī)生護士給嚇到了，晚上上了監(jiān)護儀，但患者卻通宵無事。 6月14日早上7點多測體溫，37.4度。燒退神安，明明轉(zhuǎn)好，但醫(yī)生建議轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室，還說要插靜脈檢測管以方便觀察補充液體，被患者家人一一拒絕。 6月14日一整天老人都不再發(fā)燒。早上的大便雖還是水樣，但量已變少。中午大便開始成型，不再是那種收不住的水樣便了。老人想便時還能主動叫家人拿盆去接。人的精神狀態(tài)快速好轉(zhuǎn)。14日，老人早上拉了3次大便，都是放屁帶出來一點點。中午拉完一次，至傍晚6點多都還沒拉。 簡簡單單6味藥，才吃兩天，就有這么好的效果?；颊呒胰嗽谖⑿爬稂c贊，說中醫(yī)太了不起。我亦為患者家人敢拒絕醫(yī)院不轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室點贊?；颊呒胰苏f：“我明明看著我爸吃了中藥后在轉(zhuǎn)好，醫(yī)院卻說越來越差。我只相信我看到的?！蔽以俅翁嵝阉?，如果6月15日也不再發(fā)燒，大便基本止住，應(yīng)趕快出院。 老人盡管退燒了，但陰虛仍在，光靠煎藥中的50克淮山我擔心不夠，遂囑患者家人去超市買些生山藥，切碎，每天3兩煮水給患者當茶水喝。 6月15日上午，我再次詢問情況，患者家人說，從14日至15日上午，老人一直沒有發(fā)燒。大便在14日晚上12點多拉了一次，15日凌晨4點多又拉了一次。大便改善很多，不是水樣便，是軟爛便。4點這次拉得比較多。人精神，有胃口。
6月15日有個小插曲。這是15日晚上7點多患者家人告訴我的。 患者家人說，14日晚上11點半醫(yī)生換了一種抗生素打點滴，結(jié)果老父親晚上12點時候拉。15日凌晨4點多抗生素打完了，老人4點半又拉了一次，午飯后與晚飯后都拉了一次。于是特意查了一下新?lián)Q的抗生素，發(fā)現(xiàn)這種抗生素有致腹瀉的副作用?；颊呒胰苏f，大便都開始好了就換藥，于是又不好，好像不想讓病人出院一樣。 我知道一個市級醫(yī)院絕決不會故意用一些加重病情的藥。但患者明明要止腹瀉，醫(yī)生卻使用了有致瀉副作用的抗生素，而且被一個不懂醫(yī)學的患者家人發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生的這種失誤實在是不可原諒。 6月15日是患者吃中醫(yī)的第三天，我問老人可以自己下床大小便不？患者家人說，還沒有試過下床，不過可以在床上自己翻身，自己抓著欄桿能慢慢坐起來，扶著他的話，估計可以慢慢下床走動一下。 患者家人計劃在6月16日與醫(yī)生溝通出院的事。
發(fā)燒已退，痢疾已止，余下的事情，就是腸瘤的治療。管他是不是癌，按壓有硬塊，不按不痛，不發(fā)熱，此為腸癰，未到熱腫潰爛的地步，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》里對此類疾病有清晰的論述，既講了病機也講了治法。醫(yī)者按照醫(yī)圣的方法來治，患者全力配合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，我相信是可以很快完全治好的。 |
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