推拿之補瀉，有兩要素必須牢記：一是方向，一是深淺。

針法之補瀉，以迎隨補瀉、開闔補瀉為基礎，祖宗尚有子母補瀉。

開闔補瀉：是在出針后用手揉按針孔，使針孔閉塞，稱作“闔”，也就是補法；如在出針時搖大針孔，不加揉按，稱作“開”，也就是瀉法。

子母補瀉：是根據(jù)疾病的虛實性質(zhì)，結(jié)合臟腑、經(jīng)脈和五輸穴的五行屬性，虛則補其母，實則瀉其子。

下面，大家重點理解一下何謂迎隨補瀉：

氣血于經(jīng)絡以一定方向運行，周流不息，順就是順著這個運行的方向，反之為逆。迎者，逆也；隨者，順也，此所謂迎隨補瀉是也。

人體經(jīng)絡，皆為陰升陽降，順其陰陽而針之，即陰經(jīng)朝上進針為補，陽經(jīng)朝下進針為補，反之則為瀉；

順經(jīng)而針之：針刺皆以順經(jīng)15度進針，是所謂補；

逆經(jīng)而針之：針刺皆以逆經(jīng)15度刺之，是所謂瀉。

二、靜留亦可補瀉

針法靈巧自然，進針靜留勿動即可！

若虛實難辨，則無求手法補瀉，平刺靜留即可！概因你不明虛實耳。

若是強求補瀉，反不利于病機，不如靜留，以靜待銀針自為補瀉之機。

補針要久留，一般要三刻以上，泄針一般一刻即可。

針取泄法；留針時短而大泄之，此乃實證針法，比如刺血，乃大泄之法，有一點反療法之意。

三、補瀉時機

自己扎自己，得氣靜留為主。

40歲之前，多瀉少補，40歲之后，多補少瀉。

40歲之后怎么留住經(jīng)氣？臉色偏紅者，不閉針孔；臉色偏黃者，除三陰交外，其他穴位都閉針孔。因三陰交瀉陰寒邪氣，不宜閉。

如遇急癥，行補瀉，平時則不行補瀉，而是留針靜補，氣血補上來后，再針對病癥，不閉針孔，以瀉邪氣。

一定要預防滯針：這個玩意賊不好玩。尤其初學之人，屢屢滯針，患者由此認為你極差而不找你。

快針的好處之一：就是發(fā)生滯針的情形非常非常少見。因其進針快，肌肉神經(jīng)來不及有所反應而針已進到位，所以滯針極少。

萬一滯針怎么辦？松解之，其實就是注意力轉(zhuǎn)移法，即捏掐對側(cè)肢體井穴，或者針對側(cè)肢體。

切記不可突然起針，因為肌肉走向不同，針被滯可能已經(jīng)是好幾彎，慢慢捻針，如果松動，可試著提針。

滯針，有時候針被肌肉拉撐兩彎甚至三彎，針被拉斷的可能性是存在的，針體會斷在肌肉里面，如果強行拔斷的話可能要用小手術拔出來，這是很兇險的事情。如果針纏得過緊，就可能引起患者血壓升高，特別是有一些老人心臟不好，會引起心臟不舒服甚至心臟病急性發(fā)作。

那么，如何避免滯針呢？

首先盡可能紓解患者的緊張，力使患者配合。醫(yī)患配合很重要，患者越放松，滯針的機率越小。患者緊張引起的滯針是最多的，此時要告訴患者肌肉越松馳，進針越容易。有時候別怪患者緊張，說扎針太疼了，其實是因為我們的技術粗糙造成的疼痛，所以我們要學會把這個可能性消除，不然會引起很嚴重的后果。

然后就是，針后患者亂動，肢體活動很容易引起滯針。滯針基本是體位不夠舒坦，加上患者緊張，以致肌肉嚴重痙攣所致，只要體位舒適，針之無妨。注意：坐位極易滯針，因此盡可能采用臥位。

起針時，首先要拔比較松的針，把能拔的全部拔完。滯針的地方千萬不要強力硬扯，而是在旁邊扎一針，或在遠端扎一針，或在肢體對側(cè)扎一針，這時候他的注意力會向遠端或?qū)?cè)轉(zhuǎn)移，這時候肌肉松馳了，你就可以拔針了。

有時候針被肌肉拉向同一方向引起滯針，最后拔不出來怎么辦？這個時候記住千萬不要直起直落，先輕輕平捻，然后慢慢搖針，松馳的時候再拔出來。

其實指力強大的時候，出針非常簡單，如何簡單法呢？豎立抓緊針，然后慢慢送進去一二分，送進去的過程中肌肉松馳，快速拔針，一下拔出。如果蠻力強拔，針就有可能斷在里面，所以動作要快要利索。

哪些情況下禁止扎針？大汗后，過饑后，過飽后，房事后，暴風雨后，雷電之時（如遇急癥可出手）。

預防暈針：

1、當患者進門的時候，要了解患者飲食的情況，如吃飯多久了。

2、早上操作，如下午還要操作，中餐的時候讓患者少吃一點，別吃飽，以利于下午的操作。注意飯前飯后要有一個時間間隔，至少要30到40分鐘之后。

3、患者進來后，一定讓他多休息一下，至少要靜坐五分鐘，等患者脫完衣服后，再讓他躺兩分鐘，等氣血平穩(wěn)后再針，以激發(fā)療效。

4、出針后，汗毛孔全是張開的，一般情況下針孔也是不閉的，馬上出門會出汗多，特別是夏天，就容易出現(xiàn)暈針。因此可讓患者坐十分鐘左右再走，進門、出門的時候都要休息幾分鐘，大家一定要切記！

5、扎針的時候最好是臥位，人只要躺在床上扎針，是不會暈針的，暈針的前提是心肝功能弱或體虛。暈車嘔吐同樣是因為心臟功能弱。所以，暈車，嘔吐，暈針時，要掐中沖，或者點揉內(nèi)關（都是重手法），因為可以強心陽。

處理暈針：

最簡捷的方法就是四指捏住中指，拇指指甲重掐10到20秒就可以，然后快速撥極泉，叩大包，揉膻中都可以（揉膻中要輕輕的，別太重，太重了心臟功能被刺激到誘發(fā)緊張，心臟會更累更弱），然后給一杯水，有糖的水，蜂蜜水更好。

這個方法同樣適用于心梗急救，心梗首次發(fā)作，一般百分之七八十的人會死掉。原因在哪呢？在于沒有辦法讓心臟功能恢復。所以家里或身邊有老人的，一定要教給他們這個方法。

雙手、單手掐中沖示范

深度暈針怎么辦？內(nèi)關，氣海，左天樞，足三里針之，動作要快，就地躺倒，立馬針之。三里補中氣，氣海升心陽，這時血壓下降很快，所以三里中脘搞一針，速度要快，然后馬上灌糖水。

掐中沖能快速增加心臟能量，所以能很快醒過來，暈針是血壓降低和泵血量減弱的過程，而中沖和氣海，包括人中和厲兌都有強心陽的作用。解決暈針的第一步就是強心陽補中氣。

以上方法同樣適用于滯針引起的心臟不舒服甚至心臟病急性發(fā)作。

大家想想這些穴位為何可以解決暈針？為什么用針的時候經(jīng)常用的是左天樞，左章門，左期門等，都是用左？因為氣機左升右降。

刺血，往往可治療沉疴痼疾，尤多用于閉癥，因為泄血過多，反而可以激發(fā)造血機能大力造血。以汗出為度，仔細觀察之，以確定刺血量。泄氣過甚則臉色蒼白。

切記脫證萬不可刺血?。∶撽栔Y泄血乃是要命。

胃經(jīng)多氣血，不懼泄氣血。出血非常正常，血管是網(wǎng)狀的，隨時可能出血，關鍵是注意止血方法，進出針之前，做好準備工作，干棉準備好。

最危險之處乃是心、腎兩臟，一旦大網(wǎng)膜被刺破，極可能要命，所謂心有包絡，腎臟也是有包絡的。還有脊髓，一旦刺破也很危險。知道了何處危險咱就繞著走，離丫遠一點即可??！

肺部胸腔被刺破可能會氣胸，脾臟被刺可能造成損傷影響造血機能，因脾臟一旦有損傷被感染，則造血機能嚴重被滯后。

唯獨肝臟可刺，但是針肝很危險。俺有一套針法專門刺肝，治療除肝腫瘤囊腫以外的肝臟器質(zhì)性病變。

此針法，吾國針家洋洋，而唯獨有一位大爺在玩（吾遇此師乃天賜偶然，旅途中遇之，一見如故，雙雙改變行程去了他家），針法極狠，而且是 5寸長針在玩，直透肝葉，一組針6支。危險性極大，但是如果掌控得好療效非凡。

你們好好練功，有一天你們會學習到的。針法細膩，唯心細者玩之能精，甭以為會扎進去就是針家了。膽欲大，而心欲細，精神內(nèi)守，思不外越。你們記著：醫(yī)者面對患者，就是面對自己的孩子。

周圍感冒人一多，或者偶爾鼻塞，立馬叩擊大腸經(jīng)、肺經(jīng)手臂段，或者順手上星一針，基本不會出狀況。

感冒盡可能玩灸不玩針，若是針后，被感染之針具妥善土葬火葬，勿使遺禍自己以及他人。

傳染類疾患如：肝炎腦炎脊髓炎，流感結(jié)核男女病。盡可能專針專用或者一次性，切勿重復使用。

文章內(nèi)容源自公眾號【傻大爺針灸】

參考原文：《傻大爺談針灸20：掐中沖心臟急救法》 2016.7.3

                《傻大爺網(wǎng)聊語錄》

編輯整理：戴麗靜 2024.6.24

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