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作者導(dǎo)讀 患者宮頸癌手術(shù)+化療后，月經(jīng)逐步失調(diào)，后面越來越嚴(yán)重，開始出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡的情況。皮膚也變差，總是長痘長包。下腹部時時疼痛，且有不少硬塊。多年來中西醫(yī)都試過、求醫(yī)無數(shù)，但是沒能取得好的療效。 后無意間求助于我，我根據(jù)其腹證，認(rèn)為還是瘀血未凈，因此月經(jīng)總是干凈不了。采用祛瘀三合方全力驅(qū)逐瘀血、通因通用，服后迅速改善，疼痛大減、皮膚變好、月經(jīng)變得干脆利落。最后甚至自然懷孕了。  宮頸癌術(shù)后月經(jīng)淋漓不止多年、伴卵巢囊腫、多年求醫(yī)：服中藥改變命運 作者：tsp南極 2024.2.26 緣起 一天，一位深圳的朋友向我求助，說自己得了病，很多年都沒有治好。我令其整理這么些年的求醫(yī)情況，整理好了再發(fā)給我：   結(jié)果沒想到，由于求醫(yī)經(jīng)歷過于坎坷，朋友竟然寫了一個word文檔，我將其全部復(fù)制粘貼如下—— 事情從2017年11月份開始說起。那會檢查出了宮頸癌，在上海了開腹手術(shù)，掃了16個盆腔淋巴、宮頸全切。后行3次化療。 此前我月經(jīng)很正常且規(guī)律。 2018年1月份結(jié)束了化療，術(shù)后經(jīng)期符合生理改變，病友也是同樣的情況，經(jīng)期3到7天會先來點咖啡色，期間卵巢開始長囊腫，有時候4.5公分，有時候2公分，大的時候痛，小的時候感覺還行，特點就是經(jīng)后都會消失，然后經(jīng)中期就又有，這一年的月經(jīng)顏色是比較淡，應(yīng)該是25-27天一周期。期間也有吃點中藥調(diào)理體質(zhì)。 鄰近2019年元旦的時候我的經(jīng)期改變了，起因是我屁股長了皰疹，然后吃了幾盒皰疹的藥，那個藥我記得說明是會對月經(jīng)影響，然后我就變成了經(jīng)前12天左右就哩哩啦啦，月經(jīng)來了結(jié)束時間也沒有拖拉，期間卵巢還是會有囊腫，因為隨著月經(jīng)它會消失我就沒管，醫(yī)生說不用管。 2020年年初的我發(fā)現(xiàn)經(jīng)期干凈的天數(shù)好像在縮短，好像每個月只干凈15天左右。問了醫(yī)生，說我這個問題做了手術(shù)就是會月經(jīng)不調(diào)，也就不了了之，到了5、6月份吧我的飲食開始放開了，正是夏天，小龍蝦、啤酒、冰棍、湘菜我真的放開吃了，說到這里漏掉了一個問題，我從術(shù)前得了尿道炎，后來這尿道炎伴隨了我好幾年。期間我的尿道炎可謂是頻發(fā)，吃消炎藥都沒用，一般我身上都不能離睡，少喝就尿道炎就犯！ 不知道是6月還7月份我閃了腰，好久才好，沒吃藥，9月份有一次我的月經(jīng)剛干凈3天，就來了粉紅色，從此我就得了這漏的毛病！去檢查了，西醫(yī)說月經(jīng)殘留，需每個月打開宮口排一次，我那老弱病殘的宮口哪里經(jīng)得起這折騰，我就選擇吃中藥，好家伙這不吃不打緊，吃了那藥我是附件就開始疼了，那會醫(yī)生還知道幫我先通通淤，10天后她開了含阿膠的， 喝了第三天我就痛上了，也許巧合。 這一年我是中西醫(yī)弄了一通，根本毫無動靜，檢查也就是內(nèi)膜厚點0.8、附件有囊腫，右邊痛的多，左邊偶爾有囊腫但是沒感覺。 2021年繼續(xù)中西醫(yī)，有吃經(jīng)方，吃了感覺也不對路，吃附子腳像踩了火輪一樣熱，大概吃了3個月，肚子疼起來還是很疼，尿道炎還是會有，比2020年減輕，醫(yī)生叫我少喝水，我自己不舒服就拍腹股溝。反正這一年也就這樣。體重在125斤左右胖呢。 2022年繼續(xù)中醫(yī)院走起，針灸啥的。沒用！根本沒用，這時候我干凈的天數(shù)都是5、6天。 8月份我吃了一位山東醫(yī)生的藥，我干凈的天數(shù)能有7、8天，也有10天的時候。我又漏了一個問題，從2020年開始漏，我?guī)缀跛X都腰不舒服了，甚至平躺就難受，一個晚上翻來覆去，我記得在這時候，我有緩解了一些，可以平躺了。吃到10月份我發(fā)現(xiàn)長痘痘了，額頭臉頰閉口，有時候還會拉不出尿，還有我的心情很郁悶，第五胸椎總感覺一有情緒就不舒服，由于我定了三次機票去找他，航空公司都停機了，我認(rèn)為緣分可能沒有了，隨之停藥！ 11月份我去深圳寶安中醫(yī)院找了一位經(jīng)方醫(yī)生，他說我是標(biāo)準(zhǔn)的麻黃附子細(xì)辛湯的脈證，診斷為太陽少陰兩感癥，隨之我胸椎的問題解決了，有一次他開了膀胱經(jīng)刮痧，我感覺漏下的顏色都變淡了，但是漏的問題還沒有，吃了一個半月，他休產(chǎn)假了，故又停了，尿道炎好像在這一年徹底好了，誰治好的不知道，反正偶爾不舒服就拍一拍。 2023年我在朋友圈有個中醫(yī)，說是根據(jù)五臟五行治療的，這位醫(yī)生確實幫我把干凈的天數(shù)穩(wěn)定在8天到12天之間。 說到這里我又又想起一個問題，每次我一漏之前肯定會右邊附件不舒服，又或是一漏我指定就會肚子不舒服，右邊主要，左邊較少發(fā)！以前會疼2、3 天，這會可能就疼個一天，或者一天多。我還有個問題就是右邊整個氣機不暢，我只疼右邊，睡醒基本腰不太舒服，肚子也會有一點，這個醫(yī)生確實是解決的比較明顯的。 好像有好事必有不好的，我感覺月經(jīng)天數(shù)越來越提前了，實在也不知道哪一天是來，就把顏色比較紅的那一天當(dāng)開始，因為一直漏。 我本來從2021年就長痘，吃中藥就更多，臉色是真不好，黑黃。也納悶哈，后來我決定?？纯矗樕珪眯?，痘痘也沒那么多。停了一個月，接著吃好像沒什么改善，又是長了好多痘痘，就真的停了，10月份徹底停。 我發(fā)現(xiàn)我經(jīng)期提前10天左右，有點少且稠的感覺，大血塊沒有，小的每個月都會有一些吧。 12月份初我紅眼病了，陰差陽錯我吃了好多的999感冒喝小柴胡，經(jīng)前2、3天排出了幾塊好大的血塊，有半個雞蛋那么大的，月底我自己研究了點銀甲湯來吃，因為白帶黃，確實沒那么黃了，后來也沒有后來了，還吃了另外一個中藥涼一點的中藥，我發(fā)現(xiàn)我沒欲望了。不敢亂吃了。 1 月份看了個中醫(yī)小說，說到捉悸痞的，我發(fā)現(xiàn)我肚子好多硬的地方，肚臍周圍都是，肚臍下靠右一點，甚至感覺像個雞蛋一樣，硬！幾乎推不動。按著有時候疼，感覺是胃或者肝那些地方，這個我得在仔細(xì)再感受，我先粗略說—— 我是開腹手術(shù)，甚者在這條刀疤下都是硬的，一般我不舒服了就揉一揉，按一按，那些悶悶的地方，或不舒服的就會好，但是只是當(dāng)下舒服。過半天或者睡醒又會，在此我發(fā)現(xiàn)了一個問題，我按肚子，我的腰緩解多了，我認(rèn)定肚子里的硬塊和腰有聯(lián)系。 說這個月的癥狀吧：年前我發(fā)現(xiàn)我晚上睡下右邊耳朵就有呼呼呼的聲音，或是感覺聽到心跳了，白天沒事。年前心情很差，煩躁。我的月經(jīng)一直不干凈，就干凈了一天就哩哩啦啦，這個月是左邊卵巢脹痛，右邊輕微感覺，肛門墜脹。好像這兩三個月都感覺肛門有墜脹感。不知道和我常揉了右邊腹部有沒關(guān)系。 PS:我脾氣在家不太好，我不愛干家務(wù)和帶小孩，但是這兩件事都是我在做，有時候又感覺老公不體貼，所以情緒太多了。我知道情緒很關(guān)鍵，難改難改。從一位活潑的人現(xiàn)在不想面見朋友。進入一個死循環(huán)，月經(jīng)干凈心情還不錯，只要開始漏了一周左右就很惱火，直到來月經(jīng)我心情又好了~。。 朋友還補充道：“盡管那么多字我發(fā)現(xiàn)還是漏說了：能吃能喝能睡，不起夜，不拉稀，成型，冬天手腳冰涼，夏天手腳熱，喜歡喝溫水，近期癥狀，感覺不僅漏下，還外陰有點似乎癢，一漏的時候，剛開始是有點腥味，中期漏了10天左右感覺有味道，說不清，月經(jīng)來了又沒感覺。耳朵呼呼呼響比過年那會好一點，沒那么響，白帶應(yīng)該是黃，看不到現(xiàn)在” 刻下癥狀 腰部不舒服，腹部站著沒感覺，躺下按著就有不舒服的地方，右側(cè)膀胱經(jīng)按著就不舒服。 運動才出汗。 生氣后會有嗝氣，不臭。 不愛喝水，不渴。 小腹在經(jīng)后某一天會脹痛，是附件的地方。 生氣肋部會不舒服，但不是痛感。 小腹部右邊有壓痛，肚臍周圍有硬的，有悸動，從肚臍水平線開始到附件的位置都有按著不舒服的點，左邊腹部沒這么明顯。 不喜歡被風(fēng)吹。 手足冷，冬天屁股大腿外側(cè)手感冰的。 眼睛迎風(fēng)流淚，右邊突出，眼角癢，有倒睫。 腳底干有硬皮。 大便一天一次，不拉稀。 有點黃無夜尿，術(shù)后就有尿的沒那么順暢的感覺。 我令其詳細(xì)描述腹診的情況，朋友又寫了一大段長文給我：   朋友還補充道，在找我之前，由于看過我之前整理的曾榮修老先生使用桃仁承氣湯治療崩漏的醫(yī)案：
因此自行服用了三劑桃仁承氣湯原方，服后大便暢快且腰部舒服了一些。 南極的追問 針對患者描述的癥候，我繼續(xù)追問。 由于患者是2024年2月26日晚上找我的，我令其次日（2024.2.27）晨起不刷牙的情況下拍攝舌象后，再連同問診單一起發(fā)送。避免進食對舌象的影響。  對話如下： 南極：“這個腹部的癥狀要多考慮淤血。你服用桃核承氣湯之后，說到人比較舒服，那有沒有什么讓你不舒服的情況呢？比如說疲勞乏力、精神不振、整個人虛脫之類的？” 【南極按：攻下腹部瘀血的時候必須考慮正氣。如果攻破瘀血的時候出現(xiàn)疲勞乏力等虛弱癥候，則必須配合補益，否則瘀血塊還沒消散，正氣先耗盡了。這是這一問診的意義?！?/strong> 朋友回答：“沒感覺，也沒下血塊。這個湯我去年也吃過，也是沒什么大血塊下?！?/p> 南極問：“你舌頭后面靠右側(cè)有一個比較明顯的凹坑，明顯比左邊更凹一些，你的身體是否某一側(cè)動過手術(shù)？” 【南極按：舌頭某一側(cè)明顯的凸起或者下陷，是非常重要的情況，必須抓住這個特征，進行詳細(xì)問診。】 朋友回答：“就是切除了宮頸，腹部開了刀。我整個人都是右邊不太好，我耳朵呼呼的聲音也在右邊哈” 辨證
處方 桂枝茯苓丸、當(dāng)歸芍藥散、少腹逐瘀湯合方，加土鱉蟲一味 加味標(biāo)粗 肉桂9，茯苓15，丹皮15，桃仁15，赤芍15，當(dāng)歸9，川芎9，蒼術(shù)15，澤瀉15，小茴香15，干姜9，延胡索15，制沒藥6，生蒲黃12，炒五靈脂12，土鱉蟲6 三劑 解析
2024.2.28 兩劑反饋 南極老師下午好，我今天吃藥第二付，今早睡醒挺舒服的，下午這會突然就來鮮紅色了，帶出了一塊血皮，舌底瘀血今天都覺得比昨天淡一些，舌頭感覺比昨天輕薄一些。 還有一個小問題，我這幾天天肛門不知何原因腫了的感覺，總覺得不舒服，今天已經(jīng)舒適。 昨天買藥唯一不完美就是延胡索，藥店只有醋延胡索。  解析
2024.3.1 反饋 三副藥吃完，應(yīng)該是生理期了。 吃藥后人很輕快，甚至瘦了。血塊前天有兩三塊指甲蓋大的，昨天血流也較少，今天早上醒來肚子的氣串的很沖，血流就大了，血質(zhì)沒有上個月的稠，舌頭也淡了一些。 我這會有點兒頭暈。昨天也有點，都是運動后。  辨證
處方 效不更方，守方7劑。 2024.3.5 反饋 南極老師晚上好。 我這個月生理期是最近一兩年比較多的一次了，比原來多一半不夸張，也不稠，現(xiàn)在快要干凈了，早上擦出來一些聞著都像膿味，是不是夸張了。 這兩天深圳就像水簾洞，我今天可能中病毒了，惡心、沒胃口、累，這個藥我是繼續(xù)吃嗎？  辨證
 由于比較晚了，因此我令其明日再發(fā)給我。 我晚上是不診病的。李可老先生學(xué)習(xí)中醫(yī)的時候，一直是“白日臨證，晚上看書”。我也一直如此，晚上的時間必須留出來好好學(xué)習(xí)。 更何況醫(yī)者晚上的精力不如白天，也根本不適合斷病！ 2024.3.6 反饋 次日的反饋令我哭笑不得，朋友說自己好的差不多了?？戳私?jīng)過服藥調(diào)理，體質(zhì)增強，恢復(fù)變快了。 朋友：“我這邊天氣很潮濕，舌頭沒有前兩天好了，給您看看”  辨證 氣候潮濕而發(fā)病，且舌苔厚膩，典型的濕邪為患。 方中的蒼術(shù)、茯苓、澤瀉本來就可以從小便中排出水濕。 再加點兒石菖蒲、佩蘭來芳香化濕，則功效更為全面也。 處方 空氣潮濕的情況下，加石菖蒲9，佩蘭18。再吃7劑。 ??? 醫(yī)囑： 石菖蒲、佩蘭后下。后下的藥物，是最后10分鐘后下。 2024.3.14 反饋 這么多天，我的皮膚比以前好了，本來每個月經(jīng)期或前或后，都會長閉口痘痘的，額頭、太陽穴、臉頰都會長，這次沒有長，皮膚觸感細(xì)膩許多。 白帶以往經(jīng)后看到都很黃，現(xiàn)在清一個度，感覺白帶還多一丟丟，外陰那種似癢非癢的感覺沒有了，感覺下身清爽許多。 以往月經(jīng)干凈一天還會再流點顏色，然后再干凈4、5天就開始漏下了，這次直接干凈了，目前干凈第八天。 腹部的不適感減少許多，以往每天按著都會不太舒服的感覺，現(xiàn)在按上去雖有，已減輕許多。 腰疼癥狀不時會有，也奇怪下雨回南天那幾天感覺嚴(yán)重些，不知跟我睡的地方有關(guān)，還是下雨天，我記得晴朗的那天我腰舒適了，這是這次的情況。 我覺得改善很大，心情也舒適，覺得人生又有期待了。真的謝謝您，讓我覺得自己有救了。 辨證
處方 效不更方，守方再7劑。 ??? 醫(yī)囑：
后面主方?jīng)]有太大的變動，因此我挑重點整理。 中途患者被其丈夫轉(zhuǎn)染了外感，搞發(fā)燒了，我將其迅速治愈，治療過程以后專門寫一篇醫(yī)案，此處不贅述。 值得一提的是4月8日的反饋： 朋友發(fā)來舌象之后，我說： “不知道是不是我的錯覺，怎么感覺你的舌頭比之前平整了很多？之前那個塌下去的地方，好像恢復(fù)了。 如果伸舌頭的方式是一樣的話，這種舌頭形態(tài)的大幅度改變，確實可以體現(xiàn)你體內(nèi)的氣血流通正在逐步好轉(zhuǎn)” 朋友：“老師不是錯覺哈，因為我自己也覺得沒有那么凹了。要不是這次流感，我感覺恢復(fù)的還會更多。謝謝您?！?/p> 中途有一次患者表示肚臍下面悶悶的，我令其加絲瓜絡(luò)6、橘絡(luò)6。 服藥后反饋很好： 給您反饋這幾天的效果：加了絲瓜絡(luò)后我就沒有那種明顯悶的感覺了，有2次非常輕微的，不去注意就忘了的意思。 這個月也破天荒的沒有痛，之前每個月都得痛一到兩天，走路都得小心點的那種。這個月竟然沒有?。。?！挺意外也驚喜！ 我大概是不能多吃水果，最近深圳又又又雨季。 還有一個，我的尺脈終于是沒那么弱雞了。以前都摸不著，要么就是非常微弱，雖然我的脈還是沉，但是明顯變了呢” 解析
中途患者跑去艾灸，而且沒有忌口水果： “我發(fā)現(xiàn)我真不能吃多水果，那舌頭很快齒痕更深了。 昨天去朋友美容院，體驗了一個針灸減肥艾灸項目，八廖區(qū)那塊好癢，現(xiàn)在那塊皮膚變得又硬，又紅又癢，一片一片的。之前也有過這情況，針灸抽針出來的時候血稠，血暗。我在想跟我手背上長了老年斑是不是有關(guān)系，又想到化療結(jié)束后抽那跟管子出來的時候，管子上的血都是粘稠的，額就是不是喝水少了的原因” 其實患者之前就意識到吃水果會增濕，反饋時都說了：“我大概是不能多吃水果”。 我以為她知道了，就沒有特意說，結(jié)果沒想到她還是反復(fù)試了幾次。 我這次明確下醫(yī)囑，令其盡量少吃水果，并守方繼續(xù)服用。 但是沒有明說令其停止艾灸，因為我覺得這副反應(yīng)都比較明顯了，應(yīng)該不會再去了吧。 結(jié)果下次反饋的她說，后面繼續(xù)去艾灸了： 很開心這個月附件也沒有疼，干凈了兩周的時間，感覺要擺脫這個痛癥了。 目前就是月經(jīng)還沒有正式來，乳頭有點疼，不知道是不是與我去針灸瘦身有點關(guān)系，加之他們給我上了艾灸，然后我最近幾天總感覺尿道炎要犯，不知道是不是濕熱了，艾灸完兩次背后，我的八廖區(qū)都癢，甚至兩條腿的陽陵泉附近都癢抓出了水泡，” 我跟患者解釋道： “有的人艾灸之后，會出現(xiàn)血虛的問題。 有的人艾灸，可以補氣血，有的則傷氣血。 你確實陽氣不足，但是不能猛火直接溫?！?br> 其實仲景說的很清楚了： 《傷寒論》 張仲景 116、微數(shù)之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內(nèi)攻有力。焦骨傷筋。血難復(fù)也。脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重。而痹。名火逆也。欲自解者。必當(dāng)先煩。煩乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解。 總之，大家別瞎搞，艾灸不是啥時候都可以去做的。 對話截圖如下： 2024年6月18日，星期二。我那天正在四川成都辦事，在成都南站等車的時候收到消息： 患者的子宮、卵巢被摧殘成這樣，并且月經(jīng)失調(diào)那么多年。像月經(jīng)長期淋漓不止的人，其實是很難懷孕的。 現(xiàn)在瘀血消退，月經(jīng)逐步正常、變得干脆利落，就自然懷孕了。 這讓我想到王清任在書中記載： 《醫(yī)林改錯·少腹逐瘀湯說》 清·王清任 此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。 更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃五副，不過四月必成胎。必須男女年雙歲，必?fù)駟卧路缴?。擇月不可以初一為定?zhǔn)，以交節(jié)為定準(zhǔn)。要知偶有經(jīng)過二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期。倘月份不對生女，莫謂余方不驗。余用此方，效不可以指屈。 道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無子甚憂，商之于余。余曰：此事易耳。至六月，令其如君服此方，每月五副，至九月懷孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七歲矣。 大家將我標(biāo)紅的地方與患者自身的情況對比，自然明了。王清任誠不欺我！ 不過，身體這么弱，其實最好是不要隨意懷孕的。因為懷孕非常消耗氣血呀！ 后面還得好好調(diào)理才行，再接再厲吧！ 這則醫(yī)案就作為一個階段性的總結(jié)~ 警告： 文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫(yī)同仁學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人士請勿私自試藥，否則后果自負(fù)！ |
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