王某，女，62歲。初診日期:2013年7月26日。

主訴:嚴(yán)重失眠、焦慮6年。

現(xiàn)病史：患者2007年7月因與丈夫吵架，被挨打后于某醫(yī)院被診斷為嚴(yán)重焦慮抑郁癥。長(zhǎng)期服用氫溴酸西酞普蘭片10mg/每晚、奧氮平5mg/晚。2010年初開(kāi)始每晚需服用1片艾司唑侖才能入睡。2010年年底開(kāi)始長(zhǎng)期服用馬來(lái)酸咪達(dá)唑侖片15mg(1片)，或艾司唑侖2mg(2片)才能入睡，不服藥則徹夜難眠。

睡眠中惡夢(mèng)連連，如夢(mèng)見(jiàn)自己死了，周圍放滿花圈，或自己死了，變成了鬼，等等。

刻下癥：嚴(yán)重失眠，長(zhǎng)期服用馬來(lái)酸咪達(dá)唑侖片1片，或舒樂(lè)安定2片，才能入睡4-5個(gè)小時(shí)。睡眠中惡夢(mèng)連連。口略苦，脅脹，夜間常出現(xiàn)胸部憋悶，氣短，服用硝酸甘油后可緩解。心中煩，心情抑郁，咽部有異物，吐之不出，咽之不下。大便干，2日1行，舌略紅，舌前部分少苔，根部黃厚膩，脈弦細(xì)。

患者有失眠，心中煩，心情抑郁，舌紅少苔，脈細(xì)，這是典型的黃連阿膠湯證；早上起來(lái)口苦，脅脹，這是小柴胡湯證，咽部有異物，吐不出，咽不下，這是半夏厚樸湯

治療：黃連阿膠湯合小柴胡湯合半夏厚樸湯。

黃 芩10g，黃 連20g，白 芍10g，阿膠珠15g，柴 胡18g，黨 參9g， 清半夏9g，炙甘草9g，生 姜9g， 大學(xué)棗9g 厚 樸15g，茯 苓15g，蘇葉15g,雞子黃二枚。

水煎服，日1劑，分2次，5pm(飯前)及晚上8pm各服用1次。

服用1劑后：患者停用安眠藥、抗抑郁藥，可睡5小時(shí)左右，睡眠中不做夢(mèng)。自覺(jué)咽部有異物好轉(zhuǎn)約30%。

服用3劑后：周圍人感覺(jué)患者似換了一個(gè)人：精神、心情明顯改善，現(xiàn)在可以與人談笑了。夜間能睡6-7小時(shí)，諸癥痊愈。

患者繼續(xù)服用黃連阿膠湯14劑，然后停藥。隨訪患者2年，失眠、焦慮未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

用是方，不放入雞子黃，則無(wú)效。

放入雞子黃，不用是方，亦無(wú)效。