盧某，女，51歲。初診日期：2017年5月6日。

主訴：反復(fù)失眠2年。

現(xiàn)病史：2年前患者出現(xiàn)失眠，具體不詳，1年前，出現(xiàn)入睡困難，10點(diǎn)上床，經(jīng)常在12點(diǎn)~1點(diǎn)以后才能入睡，白天全身困倦，精神差，曾服用舒樂安定半片至1片，服藥后改善，不服藥則反復(fù)，患者甚苦于此，遂前來我處就診。

這個患者白天全身困倦，精神差，這就是精神萎靡不振，有失眠2年。

刻下癥：入睡困難，10點(diǎn)上床，經(jīng)常在12點(diǎn)~1點(diǎn)以后才能入睡，夢多，早上6點(diǎn)醒來，白天全身困倦，精神差，心煩，晨起口苦，大便1日1次，偏稀，汗可。

查體：舌紅，少苔，中間剝脫。

診斷：精神萎靡，失眠，心煩，舌紅少苔。典型的黃連阿膠湯癥。

治療：方用黃連阿膠湯。

黃 連20g，阿膠珠15g，黃 芩10g，白芍10g，雞子黃2個。14付，水煎服，早上不服藥，晚飯前半小時和飯后一小時服用。

服用2劑藥后，失眠已愈，

隨訪12天未復(fù)發(fā)。

有人看到這個方又要提問了，原方用的是阿膠，這里為什么又是用阿膠珠？

阿膠珠是用阿膠與葛粉一起炒，做成的小珠子，然后把葛粉去掉，實(shí)際上阿膠和阿膠珠是一個東西。只是形狀不一樣，阿膠珠不用佯化。

我們一定要隨訪，就算是他好了，也得鞏固一段時間，防止復(fù)發(fā)。這實(shí)際上是看看自己開的方子有不有效，患者是醫(yī)生最好的老師。