頸椎病----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3、4、5、6、7。

【患者體位】坐位，低頭/抬頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】

1.頸椎微調(diào)扳法

(1)坐位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法：患者取坐位，頸部放松，術(shù)者站于其后方，以一手拇指按頂頸椎錯位偏凸的棘突，另一手掌根頂住頸根部，將下頸椎向患側(cè)側(cè)屈至限制位，然后兩手同時向相反方向做一快速的推動，拇指頂按頸椎棘突使錯位整復(fù)。

(2)側(cè)臥位頸椎側(cè)屈微調(diào)扳法：患者取側(cè)臥位，墊一平枕，術(shù)者站于床頭，一手按住患者頸部并以拇指抵住偏凸之頸椎棘突，另一手托住其下頜并用前臂托住面頰部，先將患者頭頸向上側(cè)屈至30°，然后兩手協(xié)調(diào)，做一突發(fā)而有控制的力量，一手?jǐn)U大側(cè)屈幅度3°~5°，另一手拇指向下頂推偏凸之棘突，即可整復(fù)。

(3)俯臥位頸椎橫突按壓微調(diào)扳法：患者取俯臥位，若其頸部肌肉痙攣不明顯，則在其胸部及頸前墊一軟枕，使頸部處于前屈中立位，術(shù)者站于其頭部，先以一手置于頸椎錯位偏凸側(cè)，拇指按住錯位頸椎后凸的橫突后結(jié)節(jié)，另一手置于其下位椎體對側(cè)的橫突后結(jié)節(jié)，先以較和緩的節(jié)奏和力量，將橫突向下施加壓力震動，當(dāng)患者肌肉放松時，適時以短促、輕巧、有控制的力將橫突向上推沖，使之松動或整復(fù)。此法適用于中下頸椎段的錯位整復(fù)。

(4)俯臥位頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)扳法：患者取俯臥位，旋轉(zhuǎn)頸部，使患者頭旋向患側(cè)，使上頸段處于彈性限制位。術(shù)者兩拇指并攏或重疊，按壓于錯位椎骨棘突側(cè)，先以較和緩的力量和節(jié)奏，將棘突向內(nèi)下方施加震動，當(dāng)患者肌肉放松時，以短促、輕巧、有控制的力量按壓棘突，使其整復(fù)。本法操作時拇指的著力點(diǎn)也可在對側(cè)后凸的棘突。本法適用于上頸椎段頸椎錯位的整復(fù)。

2.低頭搖正法本手法屬于頸椎旋轉(zhuǎn)整復(fù)手法的基礎(chǔ)手法，只有熟練掌握這一手法之后，才能把握好定位明確的其他整復(fù)手法。多用于頸椎3~6棘突的偏歪。

第一步：患者正坐，頸肩放松，下頜微微內(nèi)收，以使頭部略前屈。醫(yī)者站其身后。一手掌前置，托住其下頜，另一手托、扶在枕后下方的部分。第二步：醫(yī)者雙手協(xié)同用力，以使患者頭頸進(jìn)行向左或向右的被動旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)、搖動的速度要慢，幅度必須控制在生理活動的范圍之內(nèi)。當(dāng)醫(yī)者手下感到患者的頭頸能夠放松，其注意力已不在旋轉(zhuǎn)頭頸的動作時，隨即進(jìn)行一個有限度的、增大幅度的快速轉(zhuǎn)動。此時多可聽到復(fù)位成功時“咯塔”的聲響。

自上而下地在頸椎上查找、整復(fù)，從第7頸椎始至第1頸椎止。使用抬頭或低頭搖正法，坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相應(yīng)的平面查找棘突的偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松解手法半分鐘左右，以便松解、穩(wěn)定整復(fù)的關(guān)節(jié)和局部軟組織。

眩暈----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3、4、5、6、7。

【患者體位】坐位，低頭/抬頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】抬頭搖正法，多用于枕寰和寰樞關(guān)節(jié)的錯動，有時也在頸3~5的錯骨縫中使用。第一步：患者取坐位，身體放松，下頜的位置與中立位時相比稍抬高約5°（使頭部略有翹起即可）。醫(yī)者站其偏歪側(cè)的斜后方，以一手的掌指面托住其下頜部，另一手的拇指與其余四指面分置于枕后的兩側(cè)并使整個掌指面貼、扶在患者的枕后下方，此時兩手可協(xié)同用力，增加一個輕微向上牽引頭頸的作用力，但牽引不當(dāng)，易造成患者頸肩部的緊張，以致增大手法的操作難度，所以在手法不熟練時最好不要使用牽引力。第二步：醫(yī)者有控制地、輕柔而緩慢地向左右兩側(cè)旋轉(zhuǎn)頭頸數(shù)次，當(dāng)感到患者頸肩部放松后，可突然進(jìn)行一個向偏歪側(cè)快速而有限度的、稍增大幅度的旋轉(zhuǎn)搖動，此刻多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時的彈響聲。

患者取坐位，醫(yī)者站其后方，采用定位較為明確的坐位推正法和定位搖正法等整復(fù)手法來整復(fù)錯動關(guān)節(jié)。

自上而下地在頸椎上查找、整復(fù)，從第7頸椎始至第1頸椎止。使用抬頭或低頭搖正法、坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相應(yīng)的平面查找棘突的偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松解手法半分鐘左右，以便松解、穩(wěn)定整復(fù)的關(guān)節(jié)和局部軟組織。

落枕----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸4、5、6。

【患者體位】坐位，低頭/抬頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】扳法是治療外傷型落枕的有效方法，只在頸椎棘突有偏歪時使用。操作時用力要求穩(wěn)而有突發(fā)性，以聽到有彈響聲為佳，但切不可強(qiáng)求有彈響聲，要適可而止，不能粗暴用力。行扳法前要明確診斷，排除骨折、脫位或腫瘤等疾病，以免造成不必要的傷害。

頸椎病引發(fā)的視力模糊----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸3、4、5。

【患者體位】坐位，低頭/抬頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】自上而下地在頸椎上查找、整復(fù)，從頸5始至頸3止。使用抬頭或低頭搖正法，坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相應(yīng)的平面查找棘突的偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松懈手法半分鐘左右，以便松懈、穩(wěn)定整復(fù)后的關(guān)節(jié)和局部軟組織。

腔隙性腦梗死----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3、4。

【患者體位】坐位，低頭/抬頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】多選用坐位推正法和定位搖正法，局部點(diǎn)壓法。手法要輕柔和緩，但在頸肩部疼痛和腫脹明顯的急性水腫期不宜使用或慎用。

高血壓----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】牽引法，患者取坐位，術(shù)者站于患者身后，雙手拇指分別抵按在枕骨后下方的兩側(cè)，其余四指面順勢并攏、前置，以便托住其下顎兩側(cè)，此時術(shù)者的兩側(cè)前臂應(yīng)當(dāng)相應(yīng)按壓在患者兩側(cè)的肩上。隨后術(shù)者身體站穩(wěn)，前臂向下壓在患

者肩上，兩手臂協(xié)同用力將患者頭、頸緩慢向上托起、牽引，約半分鐘后，在保持牽引力不變的條件下，使患者頭頸進(jìn)行向患側(cè)及健側(cè)方向的、水平位的、或左或右的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，反復(fù)操作2到4遍。

自上而下地在頸椎上查找、整復(fù)，從頸3始至頸1止。使用抬頭或低頭搖正法，坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相應(yīng)的平面查找棘突的偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松懈手法半分鐘左右，以便松懈、穩(wěn)定整復(fù)了的關(guān)節(jié)和局部的軟組織。

耳鳴----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸2、3、4、5。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】頸部拿捏法，患者取坐位，頭稍后伸。醫(yī)者站其身后，兩手拇指面并攏，分置于頸椎棘突的兩旁，其中左手拇指按壓在棘突的右側(cè)，右手拇指則按壓在棘突的左側(cè)，隨后食指屈曲，以食指的指腹部或食指中節(jié)的橈側(cè)面相應(yīng)放置于頸部的兩側(cè)。

自上而下地在頸椎上查找、整復(fù)，從頸5始至頸2止。使用抬頭或低頭搖正法，坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相應(yīng)的平面查找棘突的

偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松懈手法半分鐘左右，以便松懈、穩(wěn)定整復(fù)后的關(guān)節(jié)和局部軟組織。

頭 痛----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3、4、5。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】寰樞關(guān)節(jié)扳法，患者坐于低登上，頭稍后仰，術(shù)者站于患者側(cè)方，一手拇指頂按住患者第2頸椎的棘突，另一手肘部托起患者的下頜部，手掌繞過對側(cè)耳后，夾住其枕骨部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。在拔伸的基礎(chǔ)上，使頸椎旋轉(zhuǎn)至有阻力的位置，隨即做一個有控制的、稍增大幅度的快速扳動，頂按棘突的拇指同時協(xié)調(diào)用力下按。此時?？陕牭健斑青币宦暎⑶倚g(shù)者拇指下有棘突的跳動感，表示手法成功。

用抬頭搖正法、定位搖正法等手法整復(fù)頸椎錯動處。每整復(fù)一處錯動的位置，就應(yīng)當(dāng)在棘突和橫突旁的痛點(diǎn)及肌緊張?zhí)幨┠粗溉喾ㄖ委熂s1分鐘。

中風(fēng)后遺癥----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】坐位推正法。第一步：患者正坐，雙手扶在大腿上，頸肩部放松。醫(yī)者站其后方，然后檢查、確定要整復(fù)的棘突位置。第二步：左手拇指抵住患者頸椎棘突的左側(cè)方，右手的掌指面扶按在頭部右側(cè)方的前半部分，右手指上段的指面部順勢緊貼在患者頭上方；接著，右手緩緩地使患者頭部進(jìn)行向前、向后，以及向左、向右方向的被動晃動，待晃動至一定角度時，醫(yī)者會感到左手拇指下的棘突有明顯阻力，即頸椎的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)已經(jīng)到達(dá)要整復(fù)的棘突部位，稍停頓片刻。隨即兩手協(xié)同用力，同時向?qū)?cè)方向推動拇指下的棘突和頭頸。

面 癱----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】定位搖正法：整復(fù)頸椎上段的錯動部位，于棘突旁的壓痛或腫脹位置施拇指揉法2~3分鐘，接著施以頸部拿捏法，患者取坐位，頭稍后伸。醫(yī)者站其身后，兩手拇指面并攏，分置于頸椎棘突的兩旁，其中左手拇指按壓在棘突的右側(cè)，右手拇指則按壓在棘突的左側(cè)，隨后食指屈曲，以食指的指腹部或食指中節(jié)的橈側(cè)面相應(yīng)放置于頸部的兩側(cè)。

抬頭或低頭搖正法：坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相·應(yīng)的平面查找棘突的偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松懈手法半分鐘左右，以便松懈、穩(wěn)定整復(fù)了的關(guān)節(jié)和局部的軟組織。

帕金森病----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、6、7。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】牽引法：患者取坐位，醫(yī)者站于患者身后，雙手拇指分別抵按在枕骨后下方的兩側(cè)，其余四指面順勢并攏、前置，以便托住其下顎兩側(cè)，此時醫(yī)者的兩側(cè)前臂應(yīng)當(dāng)相應(yīng)按壓在患者兩側(cè)的肩上。隨后醫(yī)者身體站穩(wěn)，前臂向下壓在患

者肩上，兩手臂協(xié)同用力將患者頭頸緩慢向上托起、牽引，約半分鐘后，在保持牽引力不變的條件下，使患者頭頸進(jìn)行向患側(cè)及健側(cè)方向的、水平位的、或左或右的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，反復(fù)操作2到4遍。

自上而下地在頸椎上查找、整復(fù)，從頸7始至頸1止。使用抬頭或低頭搖正法，坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相應(yīng)的平面查找棘突的偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松懈手法半分鐘左右，以便松懈、穩(wěn)定整復(fù)了的關(guān)節(jié)和局部軟組織。

手足麻木----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3，胸1、2，腰3、4、5。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】牽引法：患者取坐位，醫(yī)者站于患者身后，雙手拇指分別抵按在枕骨后下方的兩側(cè)，其余四指面順勢并攏、前置，以便托住其下顎兩側(cè)，此時醫(yī)者的兩側(cè)前臂應(yīng)當(dāng)相應(yīng)按壓在患者兩側(cè)的肩上。隨后醫(yī)者身體站穩(wěn)，前臂向下壓在患者肩上，兩手臂協(xié)同用力將患者頭頸緩慢向上托起、牽引，約半分鐘后，在保持牽引力不變的條件下，使患者頭頸進(jìn)行向患側(cè)及健側(cè)方向的、水平位的、或左或右的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，反復(fù)操作2到4遍。

自上而下地在頸椎上查找、整復(fù)，從頸3始至頸1止。使用抬頭或低頭搖正法坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相應(yīng)的平面查找棘突的偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松懈手法半分鐘左右，以便松懈、穩(wěn)定整復(fù)了的關(guān)節(jié)和局部軟組織。

失眠----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】低頭搖正法：本手法屬于頸椎旋轉(zhuǎn)整復(fù)手法的基礎(chǔ)手法，只有熟練掌握這一手法之后，才能把握好定位明確的其他整復(fù)手法。多用于頸3到6棘突的偏歪。第一步：患者正坐，頸肩放松，下頜微微內(nèi)收，以使頭部略有前屈。醫(yī)者站其身后，一手掌前置，托住其下頜，另一手托扶在枕后下方的部分。第二步：醫(yī)者雙手協(xié)同用力，以使患者頭頸進(jìn)行向左或向右的被動旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)、搖動的速度要慢，幅度必須控制在生理活動的范圍之內(nèi)。當(dāng)醫(yī)者感到手下的頭頸能夠放松，患者的注意力已不在旋轉(zhuǎn)頭頸的動作時，隨即進(jìn)行一個有限度的、增大幅度的快速轉(zhuǎn)動，此時多可聽到或感到復(fù)位成功時“咯嗒”的聲響。

抬頭搖正法：采用定位搖正法等手法整復(fù)頸椎錯動處。每整復(fù)一處錯動的位置，就應(yīng)當(dāng)在棘突和橫突旁的痛點(diǎn)及肌緊張?zhí)幨┠粗溉喾ㄖ委熂s1分鐘。

腦癱----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸1、2、3，腰4、5。

【患者體位】坐位，低頭，俯臥位，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】抬頭搖正法：多用于枕寰和寰樞關(guān)節(jié)的錯動，有時也在頸3到5的錯骨縫中使用。第一步：患者取坐位，身體放松，下頜的位置與中立位時相比稍抬高約5°（使頭部略有翹起即可）。醫(yī)者站其偏歪側(cè)的斜后方，以一手的掌指面托住其下頜部，另一手的拇指與其余四指面分置于枕后的兩側(cè)并使整個掌指面貼扶在患者的枕后下方，此時兩手可協(xié)同用力，增加一個輕微向上牽引頭頸的作用力，但牽引不當(dāng)，易造成患者頸肩部的緊張，以致增大了手法的操作難度，所以在手法不熟練時最好不要使用牽引力。第二步：醫(yī)者有控制地、輕柔而緩慢地向左右兩側(cè)旋轉(zhuǎn)頭頸數(shù)次，當(dāng)感到患者頸肩部放松后，可突然進(jìn)行一個向偏歪側(cè)快速而有限度的、稍增大幅度的旋轉(zhuǎn)搖動，此刻多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時的彈響聲。

患者取坐位，醫(yī)者站其后方，采用定位較為明確的坐位推正法和定位搖正法等整復(fù)手法來整復(fù)錯動關(guān)節(jié)。

自上而下地在頸椎上查找、整復(fù)，從頸7始至頸1止。使用抬頭或低頭搖正法，坐位推正法和掌指推正法。根據(jù)疼痛部位的不同，在相應(yīng)的平面查找棘突的偏歪，隨后予以校正。手法應(yīng)用中，要求是邊整復(fù)，邊在整復(fù)后的鄰近部位施拇指撥揉法、拿法等松懈手法半分鐘左右，以便松懈、穩(wěn)定整復(fù)了的關(guān)節(jié)和局部軟組織。

肩周炎----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位頸5、6、7，肩關(guān)節(jié)。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】小搖法：患者取坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，一手扶住肩部，一手扶住時部（使患者手搭在醫(yī)者的肘上部）環(huán)旋搖動。

大搖法：患者取坐位，術(shù)者站于其患側(cè)方，兩腿分開與肩平寬，一手松握腕部，另一手相對以掌背將其慢慢向上托起到160°左右時反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患肩上部按住，此時兩手協(xié)調(diào)用力，一手穩(wěn)按住肩部，一手向后使肩關(guān)節(jié)由后向前做大幅度轉(zhuǎn)動至起始位，另一手由肩部滑移至腕部。依此反復(fù)操作數(shù)遍。由后向前搖則兩手動作相反。

肩關(guān)節(jié)扳法：上舉：患者取坐位，術(shù)者半蹲站于其前側(cè)，將患肢手搭在醫(yī)者肩后，時部放在醫(yī)者上臂部。醫(yī)者兩手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同時將患肢抬起。內(nèi)收：患者取坐位，將手置于胸前，術(shù)者緊靠其背后穩(wěn)住其身體，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部做內(nèi)收扳動。后伸：患者取坐位，手自然下垂，術(shù)者站于患側(cè)，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳動并做屈肘動作。屈肘時要使掌緊貼脊柱上移。外展：患者仰臥，術(shù)者一手按住患者肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動，同時做旋內(nèi)及旋外動作。也可取上肢外展位，醫(yī)者站于患者側(cè)方，同上舉扳法進(jìn)行外展扳動。

肩關(guān)節(jié)整復(fù)法：患者取坐位，上肢自然下垂，醫(yī)者站其右后方，左肘屈曲，前臂自患者腋后插入，肘、臂部緩緩上提，以便向上牽引肩關(guān)節(jié)，同時右手持患者的右前臂，使肩關(guān)節(jié)前屈、外展約30°。隨后沿著肘、臂的方向用力向下持續(xù)牽引肩關(guān)節(jié)半分鐘左右，囑患者盡量放松肩背部，當(dāng)感到患者肩部松弛后，醫(yī)者左臂猛然沿著肩縫的方向用力向上、向后端提和牽拉肩關(guān)節(jié)，而向下牽引肩關(guān)節(jié)的力量基本保持不變，此時往往會出現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)復(fù)位時的滑動感或彈響聲，之后病痛即可獲得明顯改善。

岔 氣----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位胸椎和脊柱，緩解肋間肌痙攣。

【患者體位】坐位，低頭，俯臥位，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】上胸椎后伸扳法：患者取坐位，兩上肢上舉180°，兩手掌交叉重疊，術(shù)者站在其側(cè)后方，一手拇指面頂在上胸段正位胸椎的棘突上，一手在前用前臂抱按住患者兩上臂下端近肘關(guān)節(jié)處。然后讓患者挺胸至有阻力時，術(shù)者抱按患者上肢之手向后扳動其雙上肢。同時，另一手頂按棘突之拇指向前快速推按患者棘突，使后凸的胸椎向前復(fù)位。

下胸椎后伸扳法：患者取俯臥位，術(shù)者站于其一側(cè)，一手手掌抵按在下段胸椎棘突處，一手手掌及前臂托住患者胸正中部，將其胸部向上托起至有阻力時，兩手協(xié)同將其上身在向上托舉扳動和向下按壓胸椎棘突處，同時瞬間快速發(fā)力，使其后伸幅度擴(kuò)大5°~10°。

胸椎整復(fù)法：首先在棘突偏歪的痛點(diǎn)周圍施以拇指撥揉法4~6分鐘。當(dāng)傷于胸背的上部時，可選用坐位推正法、扳肩推正法等整復(fù)手法，傷于胸背的下部時，多采用胸椎定位搖正法、掌指推正法等整復(fù)手法。

肋間神經(jīng)痛----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位胸椎和脊柱，緩解肋間肌痙攣。

【患者體位】坐位，低頭，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】胸椎整復(fù)法：首先在棘突偏歪的痛點(diǎn)周圍施以拇指撥揉法4~6分鐘。當(dāng)傷于胸背的上部時，可選用坐位推正法、扳肩推正法等整復(fù)手法，傷于胸背的下部時，多采用胸椎定位搖正法、掌指推正法等整復(fù)手法。

腰椎間盤突出癥----摸骨復(fù)位治療

【目的】改善腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。

【患者體位】坐位，低頭，側(cè)臥位，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】

1.扳按法

(1)側(cè)臥定位斜扳法：適用于左右旋轉(zhuǎn)式腰椎后關(guān)節(jié)錯位者?；颊呷?cè)臥位使位于上面的下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，位于下面的下肢伸直，醫(yī)者面向患者前側(cè)用一手扶持肩前部，用另一上肢的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)抵住臀部（這比用手掌按在臀部有兩個明顯的優(yōu)點(diǎn)，一可留出這只手掌來固定患椎，可協(xié)調(diào)定位，提高定位斜扳法的準(zhǔn)確性；二可以省力，因肘關(guān)節(jié)要比手掌更有力。還因肩部與腰椎之間的距離遠(yuǎn)比臀部與腰椎之間的距離大，根據(jù)力學(xué)的杠桿原理可知，一般情況下臀部這個力點(diǎn)要比肩部這個力點(diǎn)用力大）。把腰部被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用力，做相反方向扳動。以上是常規(guī)的斜扳操作方法。上法可改進(jìn)為：首先獲得準(zhǔn)確定位，即要找準(zhǔn)兩個旋轉(zhuǎn)力的交點(diǎn)。如果要調(diào)整L，扳動的力量應(yīng)在臀部，肩部只起固定端作用。如調(diào)整L4，扳動的力量應(yīng)在兩端，即肩部與臀部同時用相等的力。如調(diào)整L，扳動的力量應(yīng)在肩部，而臀部只起固定作用。如調(diào)整L，除扳動的力量應(yīng)在肩部外，還應(yīng)將另一只手固定在患椎的下一個椎體處。L以上至Tn的調(diào)整方法同L的操作方法。

(2)俯臥按腰扳腿法：適用于旋轉(zhuǎn)并反張(后凸)的腰后關(guān)節(jié)錯位、腰椎間盤突出癥。以L棘突偏左后凸為例?；颊吒┡P，雙下肢伸直，術(shù)者立其左側(cè)，左手掌按于L后凸的棘突左旁，右手將患者右膝及大腿托起后伸，并漸扳向左后方，術(shù)者兩手同時徐徐用力，并抬起放下往返2~4次，待其適應(yīng)，腰部放松后，將其右下肢扳至左后方最大角度，此時左掌加大按壓力，右前臂加“閃動力”，將其右下肢有限制地扳動一下，如此便可完成復(fù)位動作。其余類型錯位可參考此法類推。

(3)仰頭牽拉側(cè)搬法：患者取側(cè)臥位，醫(yī)者立于患者前面，一肘固定患者臀部，另一手掌按壓患者肩關(guān)節(jié)處，令其頭部最大角度后仰，醫(yī)者按肩之手掌隨頭后仰慢慢前推，當(dāng)兩力傳導(dǎo)至患椎時，醫(yī)者雙手瞬間發(fā)力，聽到“喀嚓”關(guān)節(jié)彈響聲，完成矯正。

2.松解手法

本癥多有臀部（以梨狀肌為中心）肌肉的緊張、痙攣現(xiàn)象，所以要在臀部緊張區(qū)施以輕柔、和緩的滾法、揉法、按法等5分鐘左右，以便松解緊張、這攣的軟組織；其后，在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等4~6分鐘，以便放松腰背部的軟組織：對Lgs和L~S，椎間盤突出者，手法的重點(diǎn)部位應(yīng)當(dāng)在L平面以下；對于L椎間盤突出者，其肌緊張的區(qū)域一般包含背下部，此時手法的刺激范圍在T以下的區(qū)域。最后，指壓或肘壓肌肉松解后的腰部夾脊穴3分鐘左右。

3.整復(fù)手法在患者能夠放松的基礎(chǔ)上采用整復(fù)手法，對病癥較重者使用常規(guī)整復(fù)手法有時難以成功，這時可采用牽引肘推法。一般情況下，我們以腰椎定位搖正法為主要整復(fù)手法，亦可根據(jù)病情和操作者的習(xí)慣，選用其他的腰椎整復(fù)法。但要注意，采用整復(fù)手法一定要慎重，若整復(fù)手法一時難以成功，則在短期內(nèi)停止使用，待患者疼痛緩解后再施行，或是采用較為柔和的斜板法。

產(chǎn)后痛----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位腰4、5，恥骨。

【患者體位】側(cè)臥位，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左前/右前。

【操作】側(cè)臥定位斜扳法：適用于左右旋轉(zhuǎn)式腰椎后關(guān)節(jié)錯位者?；颊呷?cè)臥位，使位于上面的下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，位于下面的下肢伸直，醫(yī)者面向患者前側(cè)，用一手扶持肩前部，用另一上肢的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)抵住臀部（這比用手掌按在臀部有兩個明顯的優(yōu)點(diǎn)，一可留出這只手掌來固定患椎，可協(xié)調(diào)定位，提高定位斜扳法的準(zhǔn)確性；二可以省力，因肘關(guān)節(jié)要比手掌更有力。還因肩部與腰椎之間的距離遠(yuǎn)比臀部與腰椎之間的距離大，根據(jù)力學(xué)的杠桿原理可知，一般情況下臀部這個力點(diǎn)要比肩部這個力點(diǎn)用力大）。把腰部被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用力，做相反方向扳動。以上是常規(guī)的斜扳操作方法。上法可改進(jìn)為：首先獲得準(zhǔn)確定位，即要找準(zhǔn)兩個旋轉(zhuǎn)力的交點(diǎn)。如果要調(diào)整L，扳動的力量應(yīng)在臀部，肩部只起固定端作用；如調(diào)整La，扳動的力量應(yīng)在兩端，即肩部與臀部同時用相等的力。

股骨頭壞死----摸骨復(fù)位治療

【目的】活血化瘀、運(yùn)行氣血、消腫止痛。

【患者體位】坐位，低頭，仰臥位，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左后/右后。

【操作】根據(jù)股骨頭處血液的流動方向，依次按壓相應(yīng)的穴位來促進(jìn)血液流通，然后輕輕地按壓或者揉搓血管，以此來達(dá)到軟化血管的目的，增加血管的彈性，促進(jìn)經(jīng)脈流通。

通過摸骨復(fù)位直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治療作用，增加局部供血的強(qiáng)度，起到活血化瘀、運(yùn)行氣血、消腫止痛，使死骨吸收、新骨再生的功效，復(fù)位治療效果顯著。（股骨頭壞死患者85%合并Ls椎間盤突出，單治髖關(guān)節(jié)效果不理想。）

強(qiáng)直性脊柱炎----摸骨復(fù)位治療

【目的】復(fù)位骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織以及外周關(guān)節(jié)，緩解關(guān)節(jié)腫痛與預(yù)防畸形。

【患者體位】俯臥位，舒適放松。

【醫(yī)生位置】左前/右前。

【操作】骶髂關(guān)節(jié)微調(diào)扳法：①患者取俯臥位，術(shù)者站于其健則，一手掌根按于患側(cè)髂后上棘，另一手掌交叉按于骶骨下端。囑患者咳嗽，術(shù)者兩手在其咳嗽時向下快速用力按壓，重復(fù)數(shù)次后，在患者咳嗽時，按髂后上棘之手向患者腹、外、頭側(cè)方向，按骶骨下端之手向患者腹、頭側(cè)方向分別快速用力按壓。②患者取俯臥位，術(shù)者一手掌根按住患側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，另一手交叉抵于骶骨上端，方法同上，在患者咳嗽時，按于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的手向患者腹、外、頭側(cè)快速按壓，另一手則向患者腹、頭側(cè)沖壓，使骶髂關(guān)節(jié)向相反方向松動錯移。

俯臥位骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位法：①單人復(fù)位法，患者俯臥位（以左側(cè)為例），術(shù)者面對患者，以右足跟蹬在健側(cè)坐骨結(jié)節(jié)上，雙手握患側(cè)踝關(guān)節(jié)，然后在足跟用力向前蹬的同時，雙手用力向后牽住患肢。②雙人復(fù)位法：患者俯臥位（以左側(cè)為例)，雙手向前拉住病床緣。術(shù)者站于一側(cè)，雙手掌重疊于病變骶髂部，助手面對患者，以雙手緊握患側(cè)踝關(guān)節(jié)，做好單腿縱向拔伸準(zhǔn)備；然后助手向下用力牽拉患肢，同時術(shù)者向下按壓骶髂部，一壓一拉，瞬間完成復(fù)位動作。

進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)，關(guān)節(jié)一次性可復(fù)位者，實施脊柱椎間盤旋轉(zhuǎn)松動術(shù)，對原發(fā)性纖維化的椎間盤復(fù)位松動后，患者脊柱屈曲緩解。做頸曲、胸曲、腰曲、骶曲的調(diào)整。