近日，上海市衛(wèi)健委印發(fā)2024年抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（以下簡稱2024版目錄）的通知，通知顯示最新版目錄將于8月1日起施行。

目錄分為三級和二級醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄兩個部分。值得關(guān)注是，2024年版目錄仍延續(xù)2021年版的做法，對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物的主要適應(yīng)癥作了規(guī)定。這給超適應(yīng)癥使用藥品給了一定的限制，藥品要超適應(yīng)癥使用必須有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

同時，通知也表示，未納入《上海市三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》中的抗菌藥物，如符合國家和本市的相關(guān)規(guī)定，且有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，本市二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可采購使用，但目錄外的抗菌藥分級應(yīng)在限制級及以上，不得低于目錄中同類藥物。

除了上海外，趣學(xué)術(shù)梳理發(fā)現(xiàn)，2024年，海南、西藏兩地也更新了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄。而安徽、河北、江西、遼寧、內(nèi)蒙古、寧夏等地，仍沿用2012年版本；北京、福建、廣東、廣西、青海、新疆等地在近兩年內(nèi)更新了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄。

對比上海2021年版內(nèi)容，趣學(xué)術(shù)發(fā)現(xiàn)，在《上海市三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》中，“非限制使用級”這一大類中，2024年版目錄增加了“大環(huán)內(nèi)酯類”類別中的“乙酰麥迪霉素”；在“其他”類別中，中的“磷霉素”、“復(fù)方磺胺甲噁唑”明確為“磷霉素氨丁三醇”、“復(fù)方磺胺甲噁唑口服制劑”，并刪除了《2021版》中“呋喃唑酮”。

在“限制使用級”這一大類中，2024版目錄在“第三代頭孢菌素”類別中增加了“頭孢托侖匹酯”、“頭孢卡品酯”、“頭孢地嗪”；增加了“碳青霉烯類”類別；在“其他”類別中，刪除了“利福平”和“利福昔明”及其主要適應(yīng)癥描述，增加了“磷霉素鈉注射液”及其主要適應(yīng)癥描述。

在“特殊使用級”這一大類中，2024版目錄將2021版中“甘氨酰環(huán)素”類別調(diào)整為 “四環(huán)素類”類別，“替加環(huán)素”擴(kuò)展了主要適應(yīng)癥，增加了“*奧馬環(huán)素”和“依拉環(huán)素”；在“三唑類”類別藥物中，將“伏立康唑（口服制劑、注射劑）”調(diào)整為“*伏立康唑”，“泊沙康唑（腸溶片、混懸液）”按照劑型單獨列出為“*泊沙康唑混懸液”、“*泊沙康唑緩釋片”和“泊沙康唑注射劑”。

在《上海市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥臨床應(yīng)用分級管理目錄》中，在“非限制使用級”這一大類中，《2024版》將頭孢呋辛（口服、注射劑）明確為頭孢呋辛。

“限制使用級”這一大類中，《2024版》，增加了“第四代頭孢菌素”、“頭霉素類”兩個類別。

在“特殊使用級”這一大類中，《2024版》刪除了“β內(nèi)酰胺類抗生素與β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方”與“三唑類”，增加了“碳青霉烯類”與“糖肽類”。

以下為上海最新版抗菌藥管理目錄

上海市三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄

注：標(biāo)注 “#” 的“限制使用級”抗菌藥物品種，按“非限制使用級”管理，但仍應(yīng)根據(jù)目錄中的“主要適應(yīng)證”使用。

標(biāo)注“*”的“特殊使用級藥物”的口服制劑，按“限制使用級”管理、可在門診使用，但限有特殊使用級藥物會診權(quán)限的醫(yī)師處方。

上海市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥臨床應(yīng)用分級管理目錄

注：標(biāo)注 “#” 的“限制使用級”抗菌藥物品種，按“非限制使用級”管理，但仍應(yīng)目錄中的“主要適應(yīng)證”使用。

特殊使用級藥物需由上級醫(yī)院有特殊使用級權(quán)限醫(yī)生會診，或系按上級醫(yī)院治療方案的延續(xù)治療。