國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（289）《內(nèi)經(jīng)素問·寶命全形論》運(yùn)用五行學(xué)說，解釋萬物相克：“木得金而伐、火得水而滅、土得木而達(dá)、金得火而缺、水得土而絕。”投向臨床，亦可借以調(diào)理人體五臟之間的制約關(guān)系。若熱邪入肺，習(xí)稱火聚華蓋，焦其上首，灼傷津液，則喉癢、干咳無痰，甚至咯血。老朽常師法清燥救肺湯（桑葉、石膏、人參、麥冬、脂麻、阿膠、杏仁、枇杷葉、甘草）、養(yǎng)陰清肺湯（生地黃、麥冬、玄參、川貝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草），予以化裁，組成瀉火保肺湯，重點(diǎn)藥物有麥冬、石膏、玄參。適于肺結(jié)核、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、久嗽不已證，只要口干、鼻燥、舌紅、剝脫少胎、聲音嘶啞就宜起用。1965年一半百工人來診，平素性急易怒，生活欠規(guī)律，飲水較少，近二十天左右，突然鼻衄，口苦舌燥，咽喉發(fā)澀，頻頻咳嗽，努力傾吐，不見痰涎，脈象滑數(shù)。即給與此湯，計(jì)石膏20克、玄參15克、麥冬15克、知母10克、川貝母10克、蘆根30克、杏仁10克、枇杷葉10克、生地黃10克、甘草6克，加大黃2克降氣瀉火止血，日飲一劑。連飲八帖，癥狀逐漸消失，療效理想。小郎中按：本文中張老分享燥熱傷肺的瀉火保肺湯，此方是由清燥救肺湯和養(yǎng)陰清肺湯組合而成，其針對(duì)的病機(jī)是燥熱傷肺，陰虛火旺。張老文中已經(jīng)點(diǎn)明了此方的方證要點(diǎn)：喉癢、干咳無痰，甚至咯血，口干、鼻燥、舌紅、剝脫少胎、聲音嘶啞者就可應(yīng)用?？偟膩碚f本方的作用方向是清熱滋陰瀉火潤燥，方證要點(diǎn)中舌象是一個(gè)重要的四診資料信息。文中張老的這個(gè)醫(yī)案，未明確舌象信息，僅有脈象滑數(shù)，但是小郎中認(rèn)為舌象應(yīng)該也是舌紅剝脫少苔才可應(yīng)用此方，脈象滑數(shù)雖然在常規(guī)脈法上不主陰虛，但是是一種陽熱亢盛的表現(xiàn)，說明患者目前熱象還非常明顯，如果單純從脈象看還不能使用張老的這個(gè)瀉火保肺湯，只有當(dāng)我們四診合參時(shí)，綜合分析才能得出這個(gè)火熱傷肺，陰虛火旺的證候，因此文案中舌象記錄的缺失是一個(gè)遺憾，可能是張老認(rèn)為前面方證要點(diǎn)中明確了舌象特點(diǎn)，就不再重復(fù)描述，反而是脈象為我們展示了臨證中不可單純依賴任何一診的信息，應(yīng)該四診合參綜合判斷應(yīng)用才可。注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
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一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)
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